Temporal arteritis

Temporal arteritis: beskrivelse

Temporal arteritis, også kaldet Hortons sygdom, gigantisk celle arteritis eller kranial arteritis, er en reumatisk vaskulær sygdom. Meget store og mellemstore fartøjer påvirkes. Hyppigt forekommer sygdommen ved grene af halspulsåren. Disse kar forsyner det tidsmæssige område, bagsiden af ​​hovedet og øjne med blod. Hos cirka hver femte patient påvirker den temporale arterie den temporale arterie hovedarterien. Hos mindre end en procent er hjertesygdomme, hjerne eller andre organarterier involveret.

Temporal arteritis er en af ​​de autoimmune sygdomme. Fordi i de berørte fartøjer Visse celler akkumulerer immunsystemet (Granulocytter og lymfocytter) og danner en kronisk betændelse. Under mikroskopet kan du også meget store celler, såkaldt kæmpeceller, genkende. Sygdommen, der i dag mest kaldes gigantisk celle arteritis, får celler i karvæggen til at formere sig og til sidst indsnævre berørte fartøj, Som et resultat, især under fysisk stress, er blodforsyningen ikke længere tilstrækkelig. Afhængigt af organsystemet frembringes tilsvarende symptomer.

Temporal arteritis kaldes også Hortons sygdom eller Hortons temporale arteritis, ifølge dens opdager. Det er en af ​​de mest almindelige reumatiske vaskulære sygdomme. Ifølge det tyske neurologeselskab lider mellem 12.300 og 24.600 mennesker i Tyskland af temporal arteritis. Næsten alle disse patienter er over 50 år gamle. De fleste af dem bliver syge i en alder af 70 år. Kvinder er cirka tre gange mere tilbøjelige til at blive påvirket af kæmpe celle arteritis.

Temporal arteritis: symptomer

Næsten alle patienter med temporal horton arteritis har specielle stærk hovedpine. De fleste af dem har dog generelle sygdomssymptomer, der påvirker øjne, hjerte, cirkulation eller nervesystemet længe før den første hovedpine.

Hovedpine i temporal arteritis

Over 70 procent af mennesker med temporær arteritis lider af ny, alvorlig hovedpine. Disse kaldes for det meste kedeligt at gennembore beskrevet og forekommer normalt en tempel side på. Smerten øges, når den påvirkes tygge, hoste eller drej dit hoved, Dette skyldes, at det påvirker en arterie, der forsyner de mastikatoriske muskler med ilt og næringsstoffer. Tygning Påvirket fast føde, masseteret er mere stresset og har brug for flere næringsstoffer. Hvis man ikke kan garantere pleje af en beskadiget arterie, kan der forekomme smerter i området med templerne, hovedbunden eller en smertefri følelse af smerte stivkrampe på (Claudicatio masticatoria). Delvis skal syge tage en pause under et måltid.

Synsforstyrrelser i temporal arteritis

Hvis arteritis påvirker temporale kar på øjet, kan både synsnerven og øjenmuskulaturen være begrænset. Synsnerven skal konstant forsynes med blod ligesom musklerne. De leverende arterier kan ændre sig sygelige sløret syn forekomme. Disse inkluderer flygtige afbrydelser (Amaurosis fugax), hvor de berørte pludselig pludselig ikke ser noget i det ene øje. Hvis kun en del af billedet mislykkes, kaldes det en scotoma, Under visse omstændigheder opfattes visuelle indtryk som flimrende billeder. Hvis øjnemusklerne forsynes med for lidt blod, kan der optræde dobbelt syn, smerter i blikket eller et hængende øjenlåg. I værste tilfælde bliver syge blinde på grund af ateritis temporalis.

Andre symptomer på temporal arteritis

I nogen tid, før den typiske hovedpine ved temporal arteritis forekommer, lider ofte patienter ikke-specifikke sygdomssymptomer, Du føler dig afskåret eller har en lidt forhøjet kropstemperatur igen og igen. Hvis kun hovedarterien angribes i gigantisk cellearteritis, kan feber være det eneste sygdomssymptom. Derudover er mangel på appetit og vægttab ledsagende symptomer på temporal arteritis. Disse symptomer kan svare til en tumorsygdom og derfor får lægen let til at tænke på den forkerte diagnose.

Mindre end to procent af sygdommen påvirker ikke kun arterierne på ydersiden af ​​hovedet, men også de indre kar. Som et resultat kan hjerneområder ikke tilføres tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer – dette kan føre til slagtilfælde med symptomer som lammelse, tale eller svimmelhed.

I Hortons sygdom kan i princippet hver nerve i kroppen blive påvirket, hvis det leverede blodkar er begrænset. Som et resultat kan følelsen af ​​huden eller endda individuelle muskelbevægelser forværres. Sjældent er funktionen af ​​hjertet, nyrerne eller lungerne nedsat.

Hvis hovedarterien påvirkes, kan blodtrykket mellem de to arme være forskelligt. Derudover forsvinder nogle, der lider af en taktil puls på håndleddet. Andre, der lider af smerter i armene, især når de er under stress. Hvis det er et afsnit af hovedarterien i brystkassen, opstår der oftere slamdannelse (aneurisme) og karretårer (dissektioner), som kan være livstruende.

I 30 til 70 procent af tilfældene forekommer temporal arteritis som en del af en polymyalgi rheumatica. Påvirket lider derudover smerter i skulderen, bækkenet eller nakken. Denne smerte, i modsætning til den typiske hovedpine, er normalt symmetrisk og udvikler sig ikke så pludselig. Derudover kan morgenstivhed fortsætte og forbedres i løbet af dagen. Selv depressive stemninger er ikke ualmindelige.

Temporal arteritis: årsager og risikofaktorer

Temporal arteritis er en reumatisk sygdom, hvor Immunsystem fungerer forkert. Visse immunceller, kaldet T-celler, forårsager en autoimmun reaktion. Hvorfor dette sker er ikke undersøgt nok. Måske går sygdommen igennem infektioner forårsaget af vira (skoldkopper, ringblomst) eller bakterier (Mycoplasma pneumoniae, klamydia).

Da ikke alle mennesker med sådanne infektionssygdomme udvikler temporal arteritis, er der sandsynligvis en genetisk modtagelighed, Mennesker med visse proteiner på hvide blodlegemer (HLA-DR4) er mere tilbøjelige til denne tilstand. Derudover er temporær arteritis mere almindelig hos mennesker med polymyalgia, en anden reumatisk smerteforstyrrelse.

Temporal arteritis: undersøgelser og diagnose

Den rigtige kontaktperson for mistænkt temporær arteritis er specialist i rheumatoid sygdomme (reumatolog) eller nervesygdomme (neurolog). En amerikansk arbejdsgruppe for reumatoid sygdomme (ACR) har sammensat et sæt kriterier, som din læge kan bruge til at diagnosticere temporær arteritis. For dette fører han først en lægekonsultation (sygehistorie) og i tilfælde af eksisterende mistænkt sygdom, derefter billedbehandling og fjernelse af væv ved. En blodprøve kunne vise forhøjede niveauer af betændelse. Hvis mindst tre af de følgende fem kriterier gælder for et individ, er der en sandsynlighed for mere end 90% af arteritis temporalis:

• Alder over 50 år
• Første eller ny hovedpine
• Ændrede temporale arterier (smertefuld, svagere puls)
• Forøget erytrocytsedimentationsrate (blodprøve)
• Vævsændringer af en temporær arterie

Yderligere undersøgelser

I de fleste tilfælde en bestemt ultralyd udført på de temporale arterier. Den temporale arterie kan også med en magnetisk resonans imaging (MRT) vurderes. Til dette formål injiceres den pågældende først med et specifikt kontrastmiddel i en vene, før han køres på en bevægelig sofa med hovedet i MR-røret. Til denne undersøgelse er visse tekniske krav nødvendige, som ofte kun kan opfyldes i specialiserede centre. Imidlertid kan vaskulære ændringer af andre arterier også vises.

En begrænsning af blodforsyningen forårsaget af arteritis temporalis kan med Positron Emission Tomography (PET) vil blive undersøgt mere detaljeret. Undersøgelsesproceduren ligner proceduren for en MR-undersøgelse. Specielt udføres PET, når aorta eller andre organsystemer påvirkes, når patienter lider af markante samtidige symptomer, eller når vævsprøvetagning ikke tillader en klar diagnose.

Vævsfjernelse i temporal arteritis

Hvis tegn på sygdom og billeddannelsestest indikerer temporær arteritis, i mange tilfælde en vævsprøve (biopsi) taget fra det berørte temporale område og undersøgt under mikroskopet. Da sygdommen ikke påvises hos hver patient i en ultralydundersøgelse, bør der udtages en vævsprøve, selv med et iøjnefaldende ultralydresultat. I nogle tilfælde fjernes et arteriestykke også fra den anden temporale side.

Temporal arteritis: behandling

Efter at en temporær arteritis er diagnosticeret, skal personen straks have en kortison behandles. De første fire uger anbefales en dosering på 1 milligram prednisolon pr. Kg kropsvægt. Hvis symptomerne er forsvundet på grund af behandlingen, og betændelsesniveauerne i blodet er normaliseret, bør dosis reduceres kontinuerligt. Hvis der vises symptomer igen, skal der tages mere prednisolon igen. Lægen, der behandler patienten med sin patient, udarbejder en nøjagtig indtagelsesplan. Hvis blindhed er nært forestående, skal prednisolonbehandling gives i høje doser over venen i tre til fem dage.

Da kortisonbehandling kan forårsage mange uønskede bivirkninger, skal der tages flere medicin. Kalk og D-vitamin reducerer risikoen for at udvikle osteoporose (skør knogler). Mod mulige vaskulære okklusioner bør der tages et aminosalicylat (for eksempel aspirin). En protoninhibitor beskytter maveforet. Derudover bør blodsukkeret kontrolleres regelmæssigt og behandles om nødvendigt.

Temporal arteritis: sygdomsforløb og prognose

Uden terapi bliver ca. 30 procent af de berørte blinde. Ved tidlig diagnose og efterfølgende behandling forsvinder imidlertid symptomerne permanent hos næsten alle patienter. Sjældent forekommer tilstanden gentagne gange, eller er den kronisk Temporal arteritis om.