Rivet ledbånd på foden

Ligament tåre på foden: beskrivelse

Et revet ledbånd på foden sker ret ofte, især under sport. Mest påvirket er ledbånd på ankelen, som er meget vigtige for fodens biomekanik.

Man skelner ved foden et nedre og et øvre ankelledd:

Konstruktionen af ​​den nedre ankel involverer forskellige tarsale knogler. Ligamenter stabiliserer leddet.

Tre knogler er involveret i opbygningen af ​​ankelleddet: fibula (der danner den ydre malleolus i foden), skinnebenet (danner den indre malleolus) og talus (der tilhører tarsalknoglerne). Igen stabiliserer ledbånd leddet og begrænser dets bevægelse for at forhindre dislokation – det tredelte ydre bånd, det firedelte indre bånd og syndesmosis. I en ledbåndståre på foden henviser skaden normalt til et eller flere af disse bånd.

Uden ledbånd

Ankelsmerter indikerer en tåre i det ydre ligament. Du kan finde ud af mere om dette i artiklen Ekstern riv.

Interiør ledbånd

Hvis smerten er mere lokaliseret på den indre ankel, kan der være en indre ledbåndståre. Det indre ledbånd kaldes også deltoidbåndet. Det består af fire forskellige dele, der løber fra skinnebenet til tarsalben.

Syndesmosebandriss

Syndesmosis ligament er et meget stramt bindevævbånd, der forbinder leggen og skinnebenet omkring ankelen. Også dette bånd kan rive helt eller delvist. Cirka seks procent af ankelfrakturer uden knogelfraktur involverer syndesmosis ligament.

Rivne ledbånd på foden: symptomer

En ledbåndståre på foden er normalt ledsaget af pludselige smerter, som kan stige med stigende hævelse – også timer efter ulykken. Afhængigt af hvilket bånd der er revet eller revet, er visse bevægelser især smertefulde. Hvis ledbåndstræningen påvirker de ankellignende ledbånd (ydre ligament eller indre ledbånd), er smerten ved den respektive ankel også lokaliseret. I en Syndesmosebandriss (syndesmotisk brud) kommer det til smerter, når man anstrenger anklen – at gå er vanskeligt eller umuligt, området omkring det revne ledbånd på foden svulmer. Især med en fuldstændig ledbåndståre på foden spænder foden, når den lægges på siden, og det giver følelsen af ​​(led) ustabilitet.

Rivne ledbånd på foden: årsager og risikofaktorer

I de fleste tilfælde er et ledbånd revet i foden forårsaget af en ulykke, især inden for sport. Især ved en drejning (forvrængning) kan det føre til ledbåndstræning på foden. Populært kaldes en forvrængning også en forstuvning. Det berørte band er ofte kun rørt.

Den mest almindelige årsag til en Interiør ledbånd er en Umknicktrauma. Dette kan især komme, når man spiller sport, eller når man går eller løber på ujævne eller glatte overflader.

en Syndesmosebandriss opstår hovedsageligt i forbindelse med en sportsulykke i kontakt eller kollision med andre spillere. Dette fører typisk til en tvungen udvendig rotation af foden, der reflekteres dorso. Som Dorsoflexion beskriver fodens bevægelse opad. Den vigtigste risikofaktor for en syndesmotisk ledbåndstræning er udøvelsen af ​​en meget konkurrencedygtig sport, især amerikansk fodbold, lacrosse og fodbold. Mænd er tre gange mere sandsynlige end kvinder for at blive påvirket af en syndesmotisk ledbåndståre.

Ligament tåre på foden: undersøgelser og diagnose

De rigtige kontaktpersoner for fodskader er ortopæder, ulykkeskirurger og sportslæger. I diskussioner med patienten forsøger lægen først at afklare forskellige spørgsmål, såsom:

• Hvordan skete ulykken?
• Kunne du stadig løbe efter skaden?
• Har du smerter? Permanent eller kun i visse situationer?
• Kan du lokalisere smerten?
• Har du allerede oplevet lignende kvæstelser?
• Lider du af kroniske sygdomme som diabetes mellitus?

Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse. Lægen undersøger den sårede fod og er blandt andet opmærksom på tilbageholdenhed, hævelse, blå mærker og andre lokale fund i det skadede område. Derefter kontrollerer han blodcirkulation, motorik og følsomhed på den berørte fod (DMS-test). Han scanner foden og underbenet og prøver at identificere smertepunkter. Gennem passiv (af lægen) og aktiv (ved hjælp af patientens muskelstyrke) bevægelse af foden bestemmes bevægelsesområdet i sammenligning med den sunde modsatte side.

Hvis det, når foden starter, forårsager smerter eksternt eller internt, indikerer dette en ledbåndståre (ankelregion).

Hvis det er muligt, overvåger lægen også patientens gang. Gangens beskaffenhed kan give vigtig information om fejlstillinger og bevægelsesmønstre og således give en indikation af et revet ledbånd på foden.

Særlige test (såsom vippetest, klemmetest osv.) Kan give endnu mere information om de skadede ledbånd.

billedbehandling

Hvis der hverken er hævelse eller blå mærker, og smerter ikke kan fremkaldes ved undersøgelserne, kræver en ledbåndståre på foden normalt ikke en billeddannelsesundersøgelse. Meget sjældent udføres en såkaldt røntgenstråle, hvor foden røntgenbestilles, mens der udføres nogen af ​​de specielle tests i træningspositionen. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan være nyttig, hvis et revet ledbånd på foden på trods af behandling i lang tid (seks uger eller mere) smerter.

Ligament tåre på foden: klassificering

Vedhæftet til undersøgelsesresultaterne kan lægen skelne forskellige sværhedsgrader af en ledbåndståre:

• Grad I: Mild ligamentstamme med kun mikroskopiske revner. Let hævelse, mindre smerter. Leddet er stabilt, det er muligt at gå uden smerter.
• Grad II: Mindst et band er tydeligt rørt. Symptomerne er mere udtalt end ved lønklasse I. Bevægelsesområdet er begrænset.
• Grad III: En komplet ledbåndsrivning på foden, der involverer flere ledbånd. Stærke symptomer, normalt umulige. Fodens biomekanik er klart forstyrret.

Rivet ledbånd på foden: behandling

Hvis du har mistanke om en ledbåndståre på foden, skal du tage nødforanstaltninger i henhold til PECH-reglen (pause, is, kompression, høje lejre): Afbryd straks enhver sportsaktivitet. Læg is eller lav en kold kuvert (hver to til tre timer i 20 minutter hver). Sørg for komprimering af det berørte område (trykbandage) for at modvirke hævelse. Opbevar den sårede fod over hjertets niveau. Du kan også bruge smertestillende midler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom ibuprofen) efter behov.

Disse foranstaltninger bør fortsættes i ca. tre dage for at stoppe betændelse og hævelse. For at beskytte den sårede fod skal krykker bruges, indtil en normal gang er mulig igen. En komplet immobilisering af foden betragtes normalt kun med en revet ligament i tredje klasse på foden. Fra en anden grads skade er det imidlertid fornuftigt med en orthose eller elastisk bandage til stabilisering.

Fysioterapi

Inden for den første uge skal du starte med en fysioterapi. Når den akutte smerte er aftaget, kan man udføre enkle øvelser uden at bære vægt. Langsomt øges belastningen. At bære en orthose forhindrer ekstreme bevægelser under træning og giver dermed støtte. Ud over musklerne skal balancen også trænes.

Operativ behandling

Kun i sjældne tilfælde behandles en ledbåndståre på foden kirurgisk. For eksempel er kirurgi ofte påkrævet for alvorligt sårede eller professionelle atleter med specifikke behov. Der anvendes ofte en (anden-) tredje-grads syndesmotisk ledbåndstræning.

Rivet ledbånd på foden: varighed, sygdomsforløb, prognose

Den oprindeligt svære smerte hos en falder normalt markant i løbet af to uger. Imidlertid rapporterer omkring en tredjedel af patienterne stadig smerter efter et år.

En mulig konsekvens af et revet ligament på foden – især syndesmotisk ligament tårer – er en (delvis) ossifikation af det berørte ligament (heterotopisk ossifikation).

Efter et revet ledbånd på foden skal du kun deltage i sport igen, når trykssmerterne aftager, og mobiliteten er genoprettet. Sports-typiske bevægelser bør være mulige, og der bør ikke være flere ustabiliteter i leddet.

Enhver, der har revet ledbånd på deres fødder, har en næsten fem gange øget risiko for re-skade i det samme område. For at forhindre det, skal du derfor regelmæssigt træne og strække musklerne (også i benene). En nyttig træning er også på wobble-brættet: Det træner koordinationen af ​​benmusklerne. Ortoser eller bandager på ankelen kan også være nyttige og fornyes Rivet ledbånd på foden forebyggelse.