chondropati

Chondropathy: beskrivelse

“Chondropathy” beskriver forskellige typer sygdomme i bruskvævet i den menneskelige krop. Udtrykket “bruskskade” bruges også synonymt. Det kan også forekomme efter en ungdommelig sportsskade såvel som ved avanceret artrose. Ofte påvirkes imidlertid ikke kun bruskvævet, men også den tilstødende knogle. Dette kaldes osteochondropathy.

Hvilke typer kondropati er der?

Chondropathy kan forekomme i enhver form for brusk. Eftersom ofte høje mekaniske belastninger virker på bruskbelægningen af ​​fællesoverfladerne, og dens reparationsprocesser finder sted meget langsomt, udvikles bruskskader relativt ofte der. Hofte, skulder og ankel påvirkes i stigende grad, men især knæet.

Bruskbeskadigelse i knæet

Kneleddet er stærkt belastet i hverdagen og er derfor især i fare for slid på dets bruskoverflader. Det påvirker ikke kun kontaktfladerne mellem de øvre og nedre benben, men også bagoverfladen på knæskallen, som skal overføre stærke trækkræfter i lårmusklene til underbenet, når benet er strakt. Retropatellær kondropati, dvs. bruskskade bag knæskallen, er derfor en almindelig ortopædisk diagnose.

En retropatellær bruskskade forekommer ofte i yngre år, nogle gange påvirkes endda børn. Derudover forstyrres knæleddet, især hos fysisk aktive børn, relativt ofte påvirket af osteochondritis dissekanerne, hvor cirkulationen af ​​et knogleareal under den leddbrusk af grunde, der endnu ikke er afklaret, forstyrres. Det antages, at korte belastningsbelastninger, såsom at stoppe trin i tennis eller fodbold, har indflydelse.

Som et resultat dør denne del af knoglen sammen med den overliggende brusk. Ofte adskiller det døde knoglebruskstykke sig fra den resterende knogle og flyder derefter frit i leddet (ledmus, frit ledlegeme).

Bruskskade på hoften

Hofteleddet skal også modstå store belastninger i løbet af livet. Derudover er det kun dækket med et relativt tyndt brusklag. Derfor er bruskskader især almindelige hos ældre i fremskreden alder. Resultatet – en såkaldt hofteleddsartrose, betragtes allerede som en udbredt sygdom.

En speciel form for chondropati på hofteleddet er epiphysiolysis capitis femoris, også kaldet juvenil hofteledsløsning. Den øverste del af lårbenet adskiller sig fra den underliggende knogl langs vækstleddet (epifyse) og glider af. Uden medicinsk behandling dør det aftagne knoglestykke sammen med brusk. Den unge hofteledsløsning forekommer hovedsageligt hos mandlige unge i puberteten, ofte i forbindelse med fedme.

Bruskskader på skulder og ankel

Ikke kun slid, men også akutte kvæstelser og kronisk stress på leddene fører ofte til bruskskader. Ankelen og skulderen er især i fare, især for fysisk aktive mennesker. F.eks. Får de, der bøjer sig over fødderne, ikke kun skader på ledbånd og knogler, men kan også skade deres brusk.

I nogle sportsgrene som tennis eller svømning belastes skuldrene konstant kun i en bestemt bevægelsesretning. Dette skaber en muskuløs ubalance, og det humælehoved skifter ud af midten af ​​skulderledsstikket. Byrden fordeles derefter ikke længere jævnt på brusk, resultatet kan være en chondropati på skulderleddet. Selv intens styrketræning, såsom bænkpresse eller vægtløftning, kan skade skuldrene. Især hvis du udfører øvelserne forkert eller ikke er opmærksom på at træne musklerne på den modsatte side af leddet også

Særlige former for chondropati

Ud over de klassiske chondropathies på ledbrusken er der nogle specielle varianter såsom Tietze syndrom. I processen antændes kostbrusk ved forbindelsen til brystbenet og forårsager smerter og hævelse. Hvordan Tietze-syndrom opstår præcist, er endnu ikke klart.

Selv triggere af polychondritis er endnu ikke tydelige i medicinsk forskning. I denne form for chondropathy kan al brusk i kroppen blive betændt. Dette påvirker normalt ledbrusk, men der er også tilfælde, hvor auriklerne eller næsebrusk påvirkes.

Hvordan beskrives omfanget af bruskskader?

Hvor udtalt en kondropati af ledbrusk er, beskriver læger ved hjælp af en særlig afdeling af Outerbridge fra bruskskade grad 0 til bruskskade grad 4:

• Chondropathy grad 0: Brusk er sundt og uskadet, så der er ingen skade på brusk.
• Chondropathy klasse 1: Brusk er helt til stede og glat, men blødgøres delvist, især i zoner med intens tryk.
• Chondropathy klasse 2: Brusk er ru og der er undertiden små revner
• Chondropathy grad 3: Der er revner og huller i brusk, men disse når ikke knoglen.
• Chondropathy klasse 4: Steder ødelægges brusklaget fuldstændigt, og den underliggende knogle udsættes.

Chondropati: symptomer

Ubehaget ved en bruskskade afhænger af, om det pludselig er opstået, f.eks. En ulykke, eller om det udvikler sig snegende som slid. Derudover spiller lokaliseringen af ​​skader en rolle. Generelle symptomer på kondropati af ledbrusk er:

• i den tidlige fase en ubestemt trykfølelse på de berørte led
• Smerter skrider frem, når skaden skrider frem, først under træning, senere i hvile
• Smerter ved pres på det berørte led eller knæskallen
• Bevægelsesbegrænsninger på grund af smerterne
• muligvis fælles effusioner med hævelse

Selve ledbrusk har ingen nerver, så skader på brusk forårsager ikke smerter. I tilfælde af en langsomt forløbende kondropati har de berørte personer ofte oprindeligt ingen klager ved leddene. Men hvis bruskskaden strækker sig helt ned til den følsomme periosteum, kan dette være meget smertefuldt.

Et typisk fænomen i kondropati er den såkaldte debutssmerter. Patienterne føler smerter, især i begyndelsen af ​​en aktivitet. F.eks. Opstår smerteudbruddet efter at have siddet eller stå i lang tid, når du står op eller begynder at løbe. Ved fortsat belastning aftager smerterne igen og kan endda midlertidigt forsvinde helt.

Typisk er den retropatellare bruskskade. Knæsymptomer, når man går ned ad bakke eller ned ad bakke, går på huk og sidder i længere tid, mens man går på gulvet ofte ikke forårsager ubehag.

Chondropathy: årsager og risikofaktorer

Der er forskellige mulige årsager til de forskellige former for kondropati. Slid på de ledbrusk er meget ofte udløseren. Sådanne tegn på slid udvikles delvis over år og er mere almindelige, især med stigende alder. Ud over at være i det individuelle fysiske stress og alderen er overvægt er en anden risikofaktor.

Slidning af ledbrusk kan også forekomme hos unge mennesker og tage et meget hurtigere kurs. Så skyldes normalt en fejl eller misdannelse (dysplasi) af det tilsvarende led.

Skeletale anomalier er også ofte årsagen til retropatellar bruskskade. Knæskål og knæled opfører sig som en slæde og dens kanal: knæskallen glider over kneleddet under bøjning og forlængelse af underbenet inden for en fast bane. Hvis fordelingen af ​​kræfter ved knæet ændrer sig som følge af fejl i benene eller svagheden i visse muskelkomponenter, kan knæskålen trækkes sideværts ud af sin “tagren”, og brusk kan blive beskadiget på dens bagside.

En anden årsag til chondropati er betændelse i leddet, for eksempel ved reumatoid sygdomme eller bakterielle infektioner. Dette ændrer synovialvæskens sammensætning og angriber derefter brusk i stedet for at beskytte og nærer brusk.

Årsager til akut kondropati er normalt sportsskader eller arbejdsrelaterede ulykker. Således kan et hårdt stød eller vridbelastning rive brusk. Men selv en permanent overbelastning skader bruskvævet ved leddene. F.eks. Kan overdreven gåtur udløse retropatellær kondropati (Runners knæ).

Således har de, der udøver sportsgrene med høj og ensidig ledbelastning, eller ofte udfører arbejde, der involverer en høj vægtbæring eller ekstreme radier i leddene, en højere risiko for at udvikle kondropati. Endelig spiller genetiske tilstande også en rolle: nogle mennesker har en mindre holdbar brusk på grund af deres tilstand.

Chondropati: undersøgelse og diagnose

I den indledende diskussion, den såkaldte anamnese, spørger lægen først, hvilke symptomer der opstår, og i hvilke situationer de er mærkbare. Forekommer de kun under visse bevægelser eller permanent? Som en opstart, som en konstant eller stigende stresssmerte? Kom problemerne pludselig eller langsomt? Er du værre om morgenen end om dagen eller natten?

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor lægen kontrollerer graden af ​​mobilitet i leddene og føler, om visse bevægelser under hans eller hendes side forårsager gnidning eller popping, eller om pres kan provokere smerter. Hvis patienten for eksempel har smerter, når knæskallen skubbes ned under let tryk og derefter bliver bedt om at spænde lårmusklen, kan dette være et tegn på en retropatellær kondropati (tegn på en tand).

Meget vigtigt for diagnosticering af kondropati er enhedsassisterede undersøgelser. For nogle spørgsmål bruges røntgenstråler eller computertomografi (CT), men især magnetisk resonansafbildning (MRI) giver god information til vurdering af bruskskader. Når alt kommer til alt kan eksaminatoren også udføre en fælles scanning (arthroscopy) ved hjælp af et kamera til direkte at undersøge bruskvævet og muligvis endda behandle det på samme måde.

Chondropathy: behandling

Behandlingen af ​​en kondropati afhænger af den bestemte type og årsag til bruskskader. Så ofte er en behandling af den underliggende sygdom eller undgåelse af mekaniske triggere nødvendig. Specielle medikamenter lindrer smerterne og modvirker betændelse. Også en fysioterapi kan hjælpe. For eksempel kan visse øvelser kompensere for muskelsvigt og korrigere forkerte eller forkerte led.

Hvis chondropathy er alvorlig, og der ikke er nogen chance for brusk regenerering, kan kirurgi muligvis være påkrævet. For eksempel, i tilfælde af en samling af spejlet, kan brusk også udglattes, skylles om nødvendigt fjernes, frie ledlegemer fjernes, og helvedesild eller revner sidder fast i brusk.

Hvis medfødte ujævnheder i leddene er årsagen til kondropati, kan de afhjælpes ved operation, der bedre justerer leddet.

Nylige metoder tillader også transplantation af bruskvæv, enten fra patientens egen krop eller kunstigt dyrket i prøverøret.

Hvis ødelæggelsen af ​​en bruskoverflade allerede er meget avanceret, kommer nogle gange kun en komplet samling af leddspørgsmål i spørgsmål. Et typisk eksempel på dette er total hoftearthroplastik (hip TEP) som den sidste mulighed for alvorlig bruskskade.

Knæ Behandling

Hvis en retropatellær bruskskade er forårsaget af en overbelastning på knæleddet, skal du først beskytte leddet. Det er dog vigtigt at bevæge det berørte knæ så tidligt som muligt og, da for lang immobilisering kan føre til permanente bevægelsesbegrænsninger og til en reduktion af lårmusklene. Dette kan igen forstyrre balancen i kræfter i kneleddet og patella og endda forværre retropatellar kondropati.

Chondropathy: sygdomsforløb og prognose

Chondropati af samlingerne er ofte en envejsgade. Især med stigende alder kan ledbrusk næppe regenerere. Hos unge heler akutte, mindre skader på det bruskvæv ofte sig selv, så det normalt er tilstrækkeligt til midlertidigt at beskytte det berørte led.

Imidlertid kan man reducere risikoen for bruskskader, hvis man afholder sig fra særlig led-anstrengende sportsgrene, praktiserer fælles skånsomme træningsteknikker og forhindrer fedme.

Den grundlæggende regel er: I tilfælde af lav grad af artikulær bruskskade er det ikke sparsom, men bevægelse, der er den bedste terapi. Fordi det forbedrer cirkulationen i leddet og sikrer, at det næringsrige synovium cirkulerer bedre i det indre af leddet. en chondropati Så du er måske ikke altid i stand til at forhindre det, men sænk kursen.