Hestesko-nyren er en udviklingsforstyrrelse i nyrerne hos ufødte børn i livmoderen. Nyrerne er dog stadig funktionelle, og babyen er sund. I nogle tilfælde er hestesko-nyren imidlertid også årsagen til urinvejssymptomer eller en indikation af en genetisk sygdom. Læs mere om hestesko nyren her!
Hestesko nyre: beskrivelse
De to nyreplanter udvikler sig i de første uger af et embryo og adskilles normalt fra hinanden på bagsiden af maven. I en hestesko-nyre smeltes de to nyreplanter imidlertid sammen ved den nederste pol, og denne forbindelse dannes først før fødslen. Set i tværsnit danner nyrerne en U-formet bue, der minder om en hestesko – deraf navnet hestesko nyre.
Forbindelsen mellem de to nyrer (kaldet isthmus) kan bestå af funktionelt nyrevæv eller af strenglignende bindevæv. Begge nyrer fungerer uafhængigt, således at hestesko-nyren normalt fungerer normalt. Hvis forbindelsen imidlertid fører til en ugunstig ændring af organernes position eller til et knirk i urinlederen, kan urinen fra nyrerne ikke længere flyde frit og ophobes. Dette kan resultere i nyreskade, infektioner og nyresten.
Hestesko-nyren er den mest almindelige anomali for nyresmeltning. Cirka en ud af 400 børn fødes med det. Drenge er mere berørt end piger.
Nyren til hestesko: symptomer
Vedhæftningen af de to underpoler af nyrerne i hestesko-nyren medfører ingen symptomer. Imidlertid fremmer den ændrede position af nyrerne, som kan være forbundet med en knink i urinlederen, forskellige nyre- og urinvejsforstyrrelser. Begrænsninger i urinafløbet fremmer tilbagestrømning, betændelse og dannelse af nyresten. Disse tilstande kan omfatte svær kolik og feber, som ikke kun kan skade nyrefunktionen, men nogle gange også patientens liv.
Hvis der er kendt en hestesko-nyre hos en patient, skal man være særlig opmærksom på følgende symptomer:
- Fald i urinvolumen
- Ændring i vækstrate hos børn
- Blod eller sten i urinen
- Ændring i urinlugt
- krampagtig flankesmerter
- Inguinal eller dyb rygsmerter
- pludselig stigning i kropstemperatur (feber)
Hvis nogen af disse symptomer opstår, anbefales et lægebesøg kraftigt at afklare årsagen.
Yderligere misdannelser eller genetiske sygdomme
Cirka en tredjedel af alle mennesker med en hestesko-nyre har yderligere misdannelser, der også påvirker kønsorganskanalen (urin- og kønsorganer) eller andre områder i kroppen (såsom fordøjelsessystemet).
Visse genetiske lidelser er oftere forbundet med en hestesko nyre, Ulrich-Turner syndrom og trisomi 18 (Edwards syndrom):
Turners syndrom er en genetisk lidelse hos piger / kvinder: De berørte har kun et X-sex-kromosom og ikke to som sædvanligt. Symptomerne inkluderer en hestesko nyre og andre organ misdannelser, for eksempel, kort statur, mangel på sekundære seksuelle egenskaber, dyb hårlinje i nakken og vingeformede hudfoldninger på siden af nakken.
I trisomi 18 findes kromosom 18 i en tredobbelt (snarere end en dobbelt) version. Dette resulterer i komplekse misdannelser – udover en hestesko-nyre, for eksempel også misdannelser i hovedområdet (såsom lille ansigt, lille mund, stor occiput), kort statur og en karakteristisk fingerposition.
Hestesko nyre: årsager og risikofaktorer
Hestesko-nyren er en medfødt udviklingsforstyrrelse: normalt udvikler de to nyrealger sig i det ufødte barn uden nogen direkte forbindelse til hinanden i bækkenområdet. Derefter stiger de ind i området med lændenryggen og drejer således, at renalbenet peger indad (medial).
Når det gælder en hestesko-nyre, smelter de to nyreplanter på den anden side sammen i de første to måneder af livet ved den nedre pol (sjældent ved den øvre pol). Derudover forstyrres opstigning og rotation: hestesko nyren er lidt lavere end “normale” nyrer. Derudover har nyrebækket ofte den ventrale side – og dermed også den udgående urinrør (Urether), der kan løbe over isthmus og derved kan bøjes. Dette kan forstyrre dræning af urin og fremme udviklingen af urinvejsinfektioner og nyresten.
Nyren til hestesko: undersøgelser og diagnose
Da mange mennesker med en hestesko-nyre ikke har nogen symptomer, opdages misdannelsen ofte kun ved et uheld – såsom ved en ultralydundersøgelse i tilfælde af mistanke om nyresygdom. I ultralydet kan formen og positionen af nyrerne let og hurtigt undersøges, og en hestesko-nyre genkendes med det samme på billederne.
Hvis det er nødvendigt med mere detaljeret information om misdannelsen, kan magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) bruges til at fremstille et detaljeret tværsnitsbillede af alle maveorganer.
Urin- og blodprøver giver information om nyrefunktion og mulig betændelse i nyrerne.
Hvis urinudstrømningen forstyrres, eller der er en urinrefluks fra blæren til nyrerne, kan anfaldsurografi (AUG) bruges til at bestemme alvorligheden og placeringen af lidelsen. Til dette formål injiceres patienten med et kontrastmiddel, som udskiller kroppen via nyrerne. Umiddelbart efter indgivelse tages røntgenstråler med regelmæssige intervaller for at følge kontrastmidlets vej via nyrerne og urinvejene og urinblæren. Disse strukturer er især godt repræsenteret af kontrastmidlet. Dette gør det muligt let at identificere flaskehalse eller bagvand.
Hestesko nyre: behandling
Hestesko nyren er ikke en sygdom i sig selv, men kun en anatomisk afvigelse fra normen (anomali). Så længe der ikke er nogen klager, er ingen behandling nødvendig. Imidlertid skal mulige følgevirkninger (såsom infektioner eller nyresten) behandles. For eksempel kan lægen ordinere antibiotika mod urinvejsinfektioner. En operation kan være nyttig til en urinafledningsforstyrrelse forbundet med ubehag.
Har også brug for at blive behandlet nyretumorer, der forekommer lidt oftere hos personer med en hestesko nyr end hos mennesker med “normale” nyrer. Disse kan være både godartede (såsom angiomyolipoma) og ondartede tumorer (såsom nyrecellekarcinom, Wilms ‘tumor).
Nest i hestesko: Sygdomsforløb og prognose
Nogle mennesker med en hestesko nyre har ingen symptomer og udvikler ikke nogen komplikationer. Andre er imidlertid mere tilbøjelige til at lide af komplikationer såsom urinvejsinfektioner eller udvikle nyretumorer. I de fleste tilfælde lever mennesker med hestesko imidlertid et uforstyrret liv uden væsentlige begrænsninger i deres livskvalitet og forventede levetid.
Afhængig af sværhedsgraden af investeringsmisdannelsen og individuelle risikofaktorer kan der regelmæssigt kontrolleres indikationer. Skal du have en hestesko nyre Hvis du har et besøg hos en læge, skal du fortælle det til lægen i den første konsultation. Disse oplysninger kan være vigtige for afklaring af forskellige klager.