alkoholisme

Alkohol kan let blive et luksusstof til et meget farligt stof. Overgangen til en afhængighed er ikke en envejsgade. Afgørende er en streng tilbagetrækning og den rette tilbagefaldsforebyggelse.

Hurtigt overblik

• tegn: Stærkt ønske om alkohol, tab af kontrol, stigning i volumen, abstinenssymptomer, forsømmelse af interesser og kontakter, fortsat forbrug trods negative konsekvenser
• Følg: Skader på lever, bugspytkirtel, mave og tarm, hjerte-kar-system, kognitive underskud, angst, depression, selvmordstanker, jobtab, ødelæggelse af sociale forhold
• årsager: Genetisk disponering, stress, mental stress, følelsesmæssig labilitet, problematisk håndtering af alkohol i familie og vennekreds
• diagnose: Bemærkninger fra beslægtede personer, spørgeskema, blodprøve (leverværdier), undersøgelse af mulige typiske komplikationer af alkoholafhængighed
• terapi: Inpatient eller ambulant, kognitiv adfærdsterapi, individuel terapi, gruppeterapi, mindfulness træning, træning af stressmestring, terapeutisk mål: afholdenhed
• prognose: Afhængighed er livslang, med sygdomsindsigt og terapi gode chancer for afholdenhed, selv i isolerede tilbagefald, ubehandlede alvorlige følger, forkortet levetid

Alkoholisme: tegn

Alkoholafhængighed (også: Äthylismus, beruselse) er ikke en karakter svaghed, men en alvorlig psykisk sygdom. Det kan møde enhver: mennesker fra alle samfundslag, unge og gamle, både kvinder og mænd. I Tyskland spiser næsten alle voksne mere eller mindre alkohol. Nogle drikker farligt store mængder, men er stadig ikke afhængige. På hvilket tidspunkt begynder afhængigheden?

Hvornår er du alkoholiker?

Også for alkoholikere er de seks vigtigste tegn på afhængighed. Hvis tre af dem mødes inden for et år, betragtes den pågældende som afhængig af alkoholisme.

Stærkt ønske

Det centrale symptom på alkoholafhængighed er en knap kontrollerbar trang til alkohol. Det kan være en permanent tilstand eller pludselig angribe den berørte person.

tab af kontrol

Alkoholikere mister kontrollen over hvornår og hvor meget de drikker. Tab af kontrol er en vigtig indikator for alkoholafhængighed. Efter det første glas er der ingen stopper for mange, indtil de er meget berusede. I modsætning til bedre viden drikker de også i situationer, hvor dette er upassende eller farligt – for eksempel i arbejdstid eller når de stadig skal køre.

udvikling af tolerance

Overdreven forbrug får kroppen til at udvikle tolerance over for alkohol over tid. De berørte har derefter brug for stadig større mængder for at føle den ønskede effekt. En indikator for alkoholisme er derfor, at patienter ser ud til at tolerere markant mere alkohol end ikke-afhængige forbrugere. Dette betyder ikke, at den højere mængde af drikke mindre skader din krop.

abstinenser

Hvis en alkoholiker med fysisk afhængighed drikker mindre eller ingen alkohol, vises abstinenssymptomer. Disse inkluderer rysten, svedtendens, søvnforstyrrelser, angst og depressivt humør. Kun en ny dosis alkohol kan da oprindeligt lindre abstinenssymptomerne. Denne onde cirkel er vanskelig at bryde.

Det frygtede i tilfælde af tilbagetrækning er det såkaldte delirium. Det kan være forbundet med hallucinationer. Delirium kan forårsage livstruende cirkulationsproblemer.

Forsømmelse af andre interesser

Den konstante koncentration af tanker om indkøb og indtagelse af alkohol og den tid, der bruges på at drikke og beruselse, får alkoholikere til at forsømme deres opgaver og interesser. Venner og familie bevæger sig også længere og længere ind i baggrunden.

Konsistent forbrug trods skadelige følger

Alkoholholdende stopper ikke med at drikke, selvom forbruget allerede har skadelige fysiske, mentale eller sociale virkninger. De drikker på trods af forestående tab af job, adskillelse fra partneren eller en syg lever.

Mangel på sygdomsindsigt

Alkoholikere drikker ikke længere til glæde, men ud fra en indre tvang eller endda et fysisk behov. Derfor fejler forsøg på at reducere forbruget regelmæssigt.

Ikke desto mindre er de fleste alkoholikere oprindeligt overbeviste om, at du kunne stoppe når som helst. Ofte lykkes de over dage eller uger faktisk. Dette styrker deres tro på, at de ikke er afhængige.

Men så snart de når frem til glasset, er det næste tilbagefald med tab af kontrol normalt uundgåeligt. Hendes fiasko øger hendes frustration og får hende til at drikke lidt længere.

Skam, stealth

På trods af deres åbenlyse problemer er de fleste alkoholikere langt fra afhængige af alkohol. Årsagen til dette kan være den ekstreme stigmatisering, der rammer mennesker med alkoholproblemer. De tilsvarende fordomme deler ofte alkoholikerne selv (“Jeg er ikke en bum”).

Hertil kommer frygt for de nødvendige konsekvenser – nemlig at skulle opgive alkohol. Mange mennesker med alkoholisme drikker mere og mere i hemmelighed, når miljøet adresserer dem til problemet.

Typer af alkoholafhængighed

Afhængig af dine drikkevaner kan du skelne mellem forskellige typer af alkoholafhængighed.

spejl drikkende

Den såkaldte Spiegeltrinker spiser ret små mængder alkohol, men kontinuerligt hele dagen. Denne type opretholder en vis koncentration af alkohol i blodet for ikke at føle nogen abstinenssymptomer.

binge drikker

I modsætning hertil er der den berusende drikker, der ikke kan kontrollere sin drikkefærd og hver gang drukner indtil den stærke rus. Han vænner sig til en stadigt stigende mængde alkohol. Denne form for kronisk alkoholmisbrug (kronisk alkoholmisbrug) forekommer hyppigst.

drikkende konflikt

Meget sjældnere er konfliktdrikkeren, der kun drikker overdreven, når der opstår problemer eller konflikter. Denne type bruger alkohol til at overvinde vanskeligheder.

Episodisk drikker

Den episodiske drikker indtager overdreven alkohol i faser og forbliver derefter afholdenhed i et par uger. Denne drikkeadfærd kaldes også dipsomania.

Funktionelle alkoholikere

En alkoholsygdom er ikke altid indlysende. Nogle syge skjuler deres alkoholisme i årevis så kløgtigt, at ingen bemærker det. Mange lykkes med at fortsætte med at udføre endda krævende opgaver.

Registrer farligt alkoholforbrug

En alkoholafhængighed udvikler sig langsomt. Følgende tegn viser, at du udvikler en alkoholafhængighed. Derefter skulle de søge råd for ikke at glide til afhængighed af.

• De drikker mere og mere ofte.
• De drikker i stigende grad større mængder.
• De kan godt lide at drikke alene.
• Du drikker mere, end du har planlagt.
• De drikker så meget, at der opstår hukommelseshuller.
• De fortsætter med at drikke på trods af negative konsekvenser.
• De skjuler, hvor meget du drikker.
• De bliver adresseret af andre om deres drikkeadfærd.

Alkoholisme – konsekvenserne

Forbruget af alkohol har både akutte og langvarige virkninger. Langsigtet truer alvorlig organskade og psykisk sygdom. Derudover påvirkes ethvert liv i livet af alkoholisme: arbejde, familie, venner og fritid.

Kortvarige virkninger af alkohol

Alkohol kan øge stemningen på kort sigt og reducere hæmninger. Men nogle gør ham tårevåt, andre aggressiv. Afhængig af mængden og typen af ​​alkoholholdig drik såvel som kropsvægten og drikkevanerne vil før eller siden alkoholforbrug føre til kognitive forstyrrelser og koordineringsproblemer.

Alkohol spreder sig hurtigt gennem kroppen gennem blodet til hjernen. Selv dem, der tåler meget uden at være beruset, skader deres organer. Fordi leveren kun kan nedbryde cirka 15 gram alkohol i timen. Alt, der går ud over det, oprindeligt forbliver i blodet. Nedbrydning af alkohol forårsager også toksiner, der permanent påvirker dit helbred.

Langvarige fysiske virkninger af alkohol

Alkohol og dets nedbrydningsprodukter er giftige. På lang sigt beskadiger de alle organer i kroppen.

leverskade

Leveren, der skal udføre sit tunge arbejde med hyppige drikker, opbevarer mere fedt, forstørrer og konverterer til den såkaldte fedtholdige lever. Dette forbliver ofte ubemærket i lang tid, fordi leveren ikke kan føle nogen smerte. Dog bemærkes det undertiden ved en følelse af tryk i den øvre del af maven. Smerter udvikles kun, når leveren bliver betændt.

Efter en tid dør levercellerne af: Den udvikler en levercirrose (krympende lever). Dette er en stadigt progressiv, livstruende sygdom. Risikoen for leverkræft er også stigende.

Virkninger på hjernen

Hjernen lider også stærkt. Hjerneceller går tabt med hver slurk alkohol (hjernearofi).

Risikoen tredobles således også for andre former for demens, såsom Alzheimers og vaskulær demens, som også ofte bruger tidligere end sædvanligt.

Hos alvorlige alkoholikere kan hjerneskade også udløse alkoholisk demens, der forårsager Korsakoff syndrom. De berørte lider derefter af desorientering og hukommelsestab. Korsakoff syndrom er forårsaget af mangel på vitamin B1. Fordi alkoholikere ofte ikke foder nok. Alkoholiske drikke indeholder mange kalorier, men ikke de nødvendige næringsstoffer.

fordøjelseskanalen

Da alkohol passerer gennem hele fordøjelseskanalen, forårsager det skader overalt. Disse inkluderer øget tandkødsbetændelse, tilbagesvaling (halsbrand), gastritis og mavesår, skade på tyndtarmen og tyktarmslimhinden.

Gastrointestinale problemer såsom opkast, diarré og appetitlidelser er andre episoder med alkoholisme.

bugspytkirtel

Tungt alkoholforbrug kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Den akutte form er meget smertefuld og kan være livstruende, et kronisk forløb med diarré svækker kroppen.

Varier af spiserøret

Ved at ødelægge leveren, skal blodet fra maven finde en ny vej til hjertet. En del føres ikke længere gennem portvenen, men via vener langs spiserøret til hjertet. Disse udvides sygelige (spiserørsvarier) og kan sprænge. Den såkaldte spiserør i spiserøret i spiserøret kan føre til livstruende blodtab.

Kardiovaskulær skade

Langvarige episoder med alkoholafhængighed er også hjerte-kar-sygdomme. Alkoholen skader hjertemuskelen og karene. Højt blodtryk, hjertearytmier og myokardie er mere almindeligt hos alkoholikere. Vaskulære ændringer udtrykkes blandt andet i den typiske røde farve på alkoholikernes hud og i den såkaldte drikkenese.

kræft

På lang sigt øger alkohol også risikoen for kræft. Ud over leverkræft truer også tumorer i munden, halsen og spiserøret og maven. Hos kvinder er der en markant øget risiko for brystkræft.

Nedsat levealder

Alkoholikernes levealder reduceres med 10 til 15 år.

Langsigtede psykosociale virkninger

Problemer i arbejde og privatliv

Virkningerne af alkohol påvirker ikke kun sundheden: De beskrevne fysiske og følelsesmæssige konsekvenser har miljøproblemer.

Alkoholikere vil i sidste ende ikke være i stand til at udføre deres daglige opgaver. Jo dybere de glider ind i alkoholafhængigheden, desto mere sandsynligt er tabet af beskæftigelse. Dette påvirker ikke kun den økonomiske, men også den interpersonelle situation.

For eksempel bryder forholdet til partnere, børn eller venner ofte med alkoholisme.

Pårørende lider ofte lige så meget som den, der er berørt, familie, venner og hobbyer forsømmes. Patienten bliver en byrde for den ven, partner og forælder, og afhængigheden bliver et frygteligt samlingspunkt for alle involverede. Pårørende udvikler ofte en såkaldt co-afhængighed.

Hvad sker der med det, og hvordan man undslipper det, læser du i teksten medafhængighed.

Psykisk alkoholisme symptomer

Alkohol ændrer personligheden. Under påvirkning af alkohol er nogle dæmpet eller klynket, andre opfører sig aggressivt eller endda voldeligt. Aggresionen kan rettes mod både fremmede og ens egen familie. Mange forbrydelser sker under påvirkning af alkohol.

Alkoholikere lider ofte også af humørsvingninger og depression. I alvorlige tilfælde forekommer hallucinationer og vrangforestillinger. Ofte lider alkoholikere af søvnforstyrrelser og alvorlig angst. Også skyldfølelse og mindreværd ledsager alkoholafhængigheden.

Alkoholafhængighed og andre psykiske sygdomme

I mange tilfælde forekommer alkoholafhængigheden ikke alene, men ledsaget af en anden mental lidelse (komorbiditet). De mest almindelige er angstlidelser, såsom paniklidelser eller fobier. Mange alkoholikere lider også af depression. Alkoholikere er også almindelige blandt schizofrene patienter.

Det er ofte vanskeligt at afgøre, om en mental lidelse har ført til alkoholafhængighed eller alkohol har forårsaget eller forværret psykologiske problemer. I kombination med en mental lidelse øges risikoen for selvmord hos alkoholikere. Derfor skal begge sygdomme behandles så hurtigt som muligt.

Alkohol under graviditet

Alkohol er især farligt for det ufødte barn. For hvis moderen drikker alkohol under graviditeten, påvirker det fosterets fysiske og mentale udvikling. Skaden er uoprettelig og ledsager barnet i en levetid.

I føtalalkoholsyndrom viser børnene blandt andet adfærd og psykiske og fysiske svækkelser, der kan være meget alvorlige.

Selv små mængder alkohol kan skade barnet. Kvinder bør derfor afholde sig fuldstændigt fra alkohol under graviditeten.

Læs mere om virkningerne af alkohol på det ufødte barn i teksten Fetal Alcohol Syndrome.

Alkoholafhængighed: årsager og risikofaktorer

De fleste mennesker i Tyskland drikker alkohol, mange også i skadelige mængder. Alkoholafhængig er imidlertid kun en del af dem, nemlig omkring to millioner.

Præcis hvordan en alkoholafhængighed opstår, er endnu ikke fuldstændigt forklaret. Men der er altid flere faktorer sammen. Både genetisk og psykosocial påvirkning spiller en vigtig rolle.

Genetiske påvirkninger

Er alkoholisme arvelig? Undersøgelser i familie- og tvillingeforskning viser, at der er en genetisk risiko for alkoholafhængighed. Identiske tvillinger har en markant øget risiko for at blive alkoholikere, hvis en tvilling er berørt. Hvis begge forældre er afhængige af alkohol, udvikler ca. 30 procent af børnene også alkoholafhængighed senere.

Forbrugeradfærd i familien

Foruden forældrenes gener spiller deres forhold til alkohol også en rolle. Når børn lærer, at det er sjovt at drikke meget, eller endda beundring, eller at alkohol bruges til at tackle problemer, gør de det snart til en dårlig rollemodel. Hvis der senere i din egen vennekreds drikkes meget, forstærkes effekten.

Rødder i barndommen

Traumatiske eller stressende oplevelser danner ofte grundlaget for udviklingen af ​​afhængighed. Mest sårbare er mennesker, der har oplevet misbrug eller tab i barndommen, såsom en forældres død. Afgørende for den videre udvikling af barnet er også tilknytningen til moderen. Børn, hvis mødre ikke reagerer på deres behov eller børn uden en permanent plejer, er mere modtagelige for alkoholisme senere.

Alkohol blandt venner

Især i puberteten tilføjes en anden faktor: gruppetrykket. Pubertet er en kompliceret periode, hvor de unge prøver at udvikle personlighed og selvbillede og finde peer-to-peer-forhold. Gruppetrykket kan være triggeren til at drikke. Hvem der ikke drikker, risikerer at blive udelukket fra gruppen.

Teenagere vurderer ofte alkoholen positivt. At være “drikke” betragtes som et tegn på styrke. Personer, der medbringer denne ejendom, og som tåler alkohol godt, risikerer imidlertid endnu at blive afhængige af alkohol end dem, der tolererer lidt. Fordi sidstnævnte automatisk drikker mindre.

Alkohol som livscoach

En anden risiko for alkoholmisbrug er de oprindeligt fordelagtige virkninger af forbrug. Under påvirkning af alkoholhæmmninger og frygt reduceres på kort sigt. For mere usikre mennesker eller personer i vanskelige livsfaser øges derfor risikoen for alkoholmisbrug.

Alkohol som et formuestof

Processerne i hjernen spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​alkoholafhængighed. Fordi alkohol øger frigivelsen af ​​neutrondopamin, som aktiverer belønningssystemet i hjernen. Dopamin skaber lykke. For eksempel distribueres det også, når vi spiser noget.

Men alkohol aktiverer dopaminreceptorerne endnu mere end mad. At drikke alkohol belønnes med lykke. Mennesker, der bruger det for ofte, bliver mindre modtagelige for dopamin – de har brug for større mængder. Når de drikker mindre eller ingen alkohol, udvikler de en sugen. Dette kaldes også trang.

Alkoholafhængighed: undersøgelser og diagnose

Skadelig brug eller alkoholafhængighed? Baseret på visse kriterier kan lægen eller terapeuten beslutte, hvad der gælder for en person, og derfor planlægge yderligere behandling. Den første kontaktperson hjælper dig med familielægen.

Undersøgelser inden for alkoholafhængighed

Hvis der er mistanke om en alkoholafhængighed, vil lægen først have en detaljeret samtale med den pågældende. Familielægen kunne stille følgende spørgsmål i en første samtale:

• Føler du ofte behov for at drikke alkohol?
• Hvor meget alkohol drikker du en dag / uge?
• Har du indtryk af, at du ofte skal tænke på alkohol?
• Har du nogensinde prøvet at reducere dit alkoholindtag?
• Hvilke positive eller negative virkninger har alkohol på dig?

Eksterne abstinenssymptomer, såsom sved, rysten eller rødme, kan være et tegn på alkoholafhængighed. Ved hjælp af en blodprøve kan lægen finde flere tegn på øget alkoholforbrug. Blodtællingen giver også information om leverens tilstand. Derudover vil lægen udføre en omfattende fysisk undersøgelse for at bestemme eventuelle yderligere mulige skader.

Diagnose: misbrug eller alkoholafhængighed (ICD-10)

Hvis mistanken om alkoholafhængighed bliver synlig, vil familielægen henvise dig til ambulante specialister eller en klinik. Disse udfører en nøjagtig diagnose og skaber en individualiseret behandlingsplan til bekæmpelse af alkoholafhængighed.

Diagnostiske kriterier for alkoholisme

Som regel bruges kriterierne i den internationale statistiske klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsproblemer (ICD-10) til diagnosticering af alkoholafhængighed.

Der sondres mellem den skadelige brug af alkohol, der kaldes alkoholmisbrug eller alkoholmisbrug, og alkoholafhængighed. I henhold til ICD-10 for alkoholafhængighed skal mindst tre af følgende kriterier forekomme på samme tid i et år:

• Der er et stærkt ønske om at drikke alkohol.
• De berørte har ingen kontrol over hvornår eller hvor meget de drikker.
• Hvis alkoholindtagelsen reduceres eller stoppes, er abstinenssymptomer (såsom sved eller rysten) resultatet.
• Det skaber en tolerance over for alkoholen, så mængden skal øges mere og mere for at føle en effekt.
• At tage sig af alkohol tager meget tid og fører til forsømmelse af andre interesser.
• Selvom alkoholforbrug har negative konsekvenser, holder de berørte ikke op med at drikke.

Alkoholafhængighed: tilbagetrækning af alkohol

I tilfælde af fysisk afhængighed skal der først udføres en afgiftning. Før den aktuelle alkoholisme-terapi skal de berørte udføre en medicinsk overvåget alkoholudtagning, en såkaldt afgiftning. Tilbagetrækning af alkohol kan ledsages af milde til svære fysiske abstinenssymptomer. Med kraftig afhængighed kan tilbagetrækning endda være livstruende. Derfor bør han altid tage sig af en læge. Først efter den fysiske tilbagetrækning følger derefter den faktiske fravænningsterapi.

Poliklinisk abstinens

I lettere tilfælde er dette muligt på ambulant basis. Patienten vises derefter dagligt for åndedrætsbekæmpelse for alkohol over en periode. Derudover kontrollerer en læge abstinenssymptomer som rysten, sved, koncentrationsproblemer og forhøjet blodtryk. Det kan også være slutningen på en urintest, der er foretaget, alkoholen kan vise sig meget længere.

Invendt abstinens

I mere alvorlige tilfælde skal du afgiftes på hospitalet. På den ene side kommer patienter, der ikke klarer at give afkald på alkohol alene, ikke hit for alkohol. På den anden side kan de frygtede deliriumtremener også forekomme under tilbagetrækning. Det kan være forbundet med angst, forvirring og hallucinationer.

De farlige fysiske symptomer såsom epileptiske anfald, forhøjet blodtryk, pulsmark kan kontrolleres bedre her. Under lægemiddelovervågning på hospitaler kan delirium opfanges og behandles i tide.

Læs mere om dette emne i artiklen Alkoholoptagelse.

Alkoholafhængighed: behandling

Selvom afhængige mennesker ikke længere kan undertrykke deres alkoholisme, søger få mennesker hjælp med alkoholafhængighed. For det første er skammen meget stor. På den anden side er ideen om at skulle opgive alkohol ikke tænkelig for mange.

Men alkoholisme er en livstruende sygdom. Det kan kun sjældent mestres alene. Tøv ikke med at søge hjælp med alkoholafhængighed, hvis du er bange for at drikke for meget.

Abstinens eller reduceret drikkevarer?

De, der endnu ikke er afhængige af alkohol, har en god chance for at reducere deres forbrug igen – helst under opsyn.

Men når afhængigheden har udviklet sig, bliver den en livslang ledsager. Formålet med en fravænningsterapi er normalt en fuldstændig afholdenhed fra alkohol. Imidlertid kan mange alkoholikere ikke forestille sig en fuldstændig afvisning af alkohol (i det mindste oprindeligt). Tidligere faldt de normalt ud af gitteret med hjælpetilbud.

I mellemtiden har søgeeksperter ændret deres holdning. Siden 2015 har retningslinjerne for alkoholterapi også anbefalet nedsat drikkevand som et muligt behandlingsmål for alkoholikere, der ikke opnår afholdenhed.

I nogle tilfælde kan patienten over tid være i stand til at klare sig uden – eller endda lettere end at drikke. Fordi den konstante selvkontrol af mængden af ​​drikke er ikke let. Trangen til flere forbliver.

For de fleste tilbud om ophør af alkohol er afholdenhed stadig det grundlæggende krav.

Fokuspunkter i alkoholisme

Første kontakt er normalt familielægen. Yderligere hjælp med alkoholafhængighed ydes af psykiatere og terapeuter såvel som offentlige organisationer, foreninger og rådgivningscentre, der beskæftiger sig med alkoholisme.

Psykologisk afvænningsterapi

For at finde ud af, hvad alkoholafhængigheden er, skal du konfigurere fra bunden. Det er vigtigt at kassere gamle vaner, opdage årsagerne til afhængighed og finde nye måder at håndtere problemer og stress eller skabe positive følelser på.

En fravænningsterapi består altid af forskellige byggesten, der tager fat på de forskellige aspekter af afhængighed og dens forstærkere: kombineret med individuelle diskussioner og gruppeterapi. Derudover tilføjes elementer som stresshåndtering, mindfulness-træning.

individuel terapi

En afhængighedsbehandling er normalt baseret på en kognitiv adfærdsterapi. I den individuelle terapi arbejdede terapeuten intensivt med patienten for at udvikle nye tankemønstre og adfærd.

Det vigtigste trin er at afdække de personlige grunde til, at man glider over i alkohol. For at forblive afholden, skal patienten samarbejde med terapeuten for at udvikle nye mestringsstrategier til de vanedannende situationer. Han lærer at komme væk fra det automatiske greb på flasken og finde nye kilder til positive følelser.

gruppe terapi

Gruppeterapi er den anden nøglekomponent i afhængighedsbehandling. Oplevelsen af ​​at møde andre, mennesker, der har oplevet afhængighed i deres egen krop, hjælper med at reducere skamfølelse. I gensidig udveksling kan patienter drage fordel af andres tip og mestringsstrategier og opmuntre og støtte hinanden.

Seniorterapeuten adresserer ofte også centrale livsproblemer, der spiller en rolle i afhængighed: livsmål, forhold, forhold til forældre, tab eller frygt.

Familie- eller systemterapi

Ofte har afhængigheden allerede ødelagt forholdet til venner og familie. Ofte er der en såkaldt co-afhængighed i alkoholisme: den pårørende hjælper angiveligt patienten, for eksempel ved at dække ham med udenforstående eller tolerere hans opførsel.

Men det kan også have familieproblemer bidraget til alkoholafhængighed. Begge kan behandles som en del af en familieterapi.

Fokus er normalt en åben, respektfuld kommunikationsadfærd uden skyld. Dette gør det lettere for begge sider at henvende sig til hinanden igen. De pårørende lærer at støtte patienten, men også at isolere sig.

mindfulness træning

I mindfulnessøvelser som “kropsscanning” er patienten fuld opmærksom på her og nu. Han lærer at opfatte sine følelser, både positive og negative, klart, men også at acceptere dem som noget midlertidigt. På denne måde kan for eksempel en overhængende tilbagefald opdages tidligt, så patienten kan modvirke i tide. Med teknikkerne, men kan også klare et stærkt afhængighedstryk.

stressreduktion

Stress er en central årsag hos de fleste alkoholikere – og igen og igen en udløser af tilbagefald. I terapi lærer patienten, hvordan man stresser mindre eller bliver stresset eksternt. Også nyttig er indlæringen af ​​en afslapningsmetode, såsom autogen træning eller progressiv muskelspænding ifølge Jacobson.

Medicin mod ønsket

For mennesker, der ikke kan opnå afholdenhed med psykoterapi alene, kan yderligere stoffer til alkoholafhængighed hjælpe:

• Den aktive ingrediens naltrexon reducerer de positive virkninger af alkohol. Hos alkoholmisbrugere bruges disse tabletter ofte mod alkoholafhængighed som en tilbagefaldsprofylakse.
• Det aktive stof disulfiram forårsager en stærk alkoholtolerance. Offeret lider derefter af at drikke alkohol, hovedpine, åndenød, rødme i ansigtet, kvalme og opkast.

Inpatient eller ambulant?

Inpatientbehandling: Det er vanskeligt at slippe af med alkohol. Ofte fungerer dette bedre i en klinik, der er specialiseret i afhængighed. For det første konfronteres man ikke med at drikke medmennesker, og det er overhovedet vanskeligt at få alkohol.

For mange patienter er det imidlertid vigtigt at komme ud af deres sædvanlige miljø og fokusere på sig selv og overvinde sygdommen.

Derudover har patienter, der er alvorligt syge og har lider af sygdom i mange år, ikke længere et job, og bortset fra deres drikkerutiner, har de næppe en daglig struktur. På klinikken har de mulighed for at vænne sig til en regelmæssig rutine, udvikle nye interesser og lære at påtage sig ansvaret for mindre opgaver. Inpatientbehandling varer normalt mellem tre og seks måneder.

Ambulatorisk fravænning: For patienter, der er mindre alvorligt syge, for eksempel stadig har et job og er socialt involverede, kan poliklinisk behandling være nyttig. Dette kan, men behøver ikke at være ekstra erhvervsmæssigt.

Fordelen er, at patienter praktiserer livet uden alkohol i naturen. De lærer at nægte alkoholholdige drikkevarer i hyggelige runder, fristes ikke af øl-, snaps- eller vinudbuddet, når de handler, eller til at klare stressede situationer uden alkohol. Poliklinisk behandling tager normalt ni til tolv måneder.

Refusion

Siden 1968 er alkoholisme blevet anerkendt som en sygdom. Derfor overtages behandlingen også af sundhedsforsikringen, senere af pensionsudbyderen, f.eks. Federal Insurance Institute for arbejdstagere med hvid krave. Private sundhedsforsikringsselskaber dækker ikke altid eller ikke altid omkostningerne fuldstændigt. Refusionen afhænger af kontrakten.

At håndtere tilbagefald

Alkoholisme kan ikke “slettes”. Enhver, der engang var afhængig af alkohol, skal også beslutte efter vellykket afslutning af alkoholisme-terapi igen og igen mod alkoholen. Hvert glas kan forårsage et alvorligt tilbagefald. Selv hvis den første alkoholiske drikke ikke synes at have nogen konsekvenser efter lang tid, er forbruget normalt tilbage til det gamle niveau inden for meget kort tid.

Der Weg aus der Alkoholsucht ist lang und schwierig. Der Patient wird daher auf den Umgang mit möglichen Rückfällen vorbereitet. Rückfälle sind häufig und es ist wichtig, dass die Betroffenen diese nicht als persönliches Versagen, sondern als Teil des Lernprozesses betrachten. Wichtig ist es, dann zu erkennen, welche Auslöser es für den Rückfall gab, um diese künftig rechtzeitig abzuwenden.

Support grupper

Selbsthilfegruppen leisten im Anschluss an die Therapie einen wesentlichen Beitrag, stabil zu bleiben. Durch die regelmäßigen Treffen bleibt das Thema Alkoholabhängigkeit präsent. Das schützt vor Rückfällen. In der Gruppe findet der Betroffenen Rückhalt und ein Verständnis, das Nichtbetroffene nicht aufbringen können. Manche vereinbaren persönliche Mentoren, die sie im Notfall kontaktieren können.

Kontrolliertes Trinken

Für die klassischen Therapieformen ist der Wille zur Abstinenz noch immer die Grundvoraussetzung. Einen anderen Ansatz verfolgt das sogenannte „kontrollierte Trinken“. Angedacht ist es nur für Betroffene, die noch nicht zu tief und nicht allzu lange in der Sucht stecken.

Das 10-Schritte-Programm wurde bereits vor Jahren von dem Psychologen Joachim Körkel entwickelt. Unter anderem soll der Kranke erkennen, zu welchen Gelegenheiten er trinkt, ein Trinktagebuch führen und feste Trinkziele festlegen und einhalten lernen.

Die Regeln sind jedoch strikt: Er muss vorab Zeit, Ort, Umstände und Trinkmenge festlegen. Letztere sollte so niedrig angesetzt sein, dass sich kaum eine Wirkung entfaltet. Experten kritisieren, dass der Kontrollverlust Teil der Erkrankung ist und kontrolliertes Trinken daher für Suchtkranke ein Widerspruch in sich sei.

Alkoholsucht: Krankheitsverlauf und Prognose

Das Trinken von Alkohol ist gesellschaftlich fest verankert. Als legale Droge ist Alkohol leicht erhältlich und jederzeit verfügbar und zudem vergleichsweise preisgünstig. Er entspannt, hebt die Stimmung und enthemmt. Die Gefahr, zu viel zu trinken, ist daher groß.

Riskanter Konsum

Der Grat zwischen Genuss und Gefahr ist schmal: Mehr als 24 Gramm reiner Alkohol für Männer (z.B. zwei Gläser Bier à 0,3l) und 12 Gramm (z.B. ein Glas Bier à 0,3l) täglich für Frauen gelten bereits als riskanter Konsum. Doch auch weniger Alkohol kann empfindliche Menschen auf Dauer schädigen.

alkoholmisbrug

Der Übergang von schädlichem Gebrauch zur Sucht ist fließend. Zunächst setzen die meisten Alkohol ein, um positive Gefühle zu erzeugen, Ängste und Unsicherheit zu lindern oder Probleme auszublenden. Der Konsum steigert sich zu einem schädlichen Gebrauch.

Dabei handelt es sich noch nicht um eine Abhängigkeit. Bei vielen kommt es aber schon jetzt immer wieder zu Problemen im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum: Ärger mit Partnern, Freunden oder am Arbeitsplatz beispielsweise.

Die Betroffenen lassen in ihrer Leistung nach, kommen häufiger ihren Verpflichtungen nicht nach oder der Betroffene verunglückt im Rausch. Anderen Alkoholkranken gelingt es, ihre Sucht lange Zeit zu verbergen.

Psychische Abhängigkeit

Es folgt die psychische Abhängigkeit. Der Betroffene vernachlässigt Sozialleben und Aufgaben zunehmend. Der Alkohol wird zum Lebensmittelpunkt. Oft kreisen die Gedanken nur noch um das nächste Glas. In diesem Stadium verheimlichen die Betroffenen das Trinken bereits häufig. Steht kein Alkohol zur Verfügung, entwickelt sich ein starkes Verlangen danach.

Körperliche Abhängigkeit

Gewöhnt sich der Körper an den Alkohol und benötigt der Betroffene größere Mengen für den gewünschten Effekt, ist das der Einstieg in die körperliche Abhängigkeit. Verzichtet der Abhängige in dieser Stufe auf Alkohol, tauchen körperliche Entzugserscheinungen auf.

Sie reichen von Schwitzen und Zittern bis hin zum lebensgefährliches Delirium mit Halluzinationen. In schweren Fällen kann ein Entzug zumindest im Alleingang tödlich enden. Er sollte daher unbedingt unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Verkürzte Lebenserwartung

Ohne Therapie ist die durchschnittliche Lebenserwartung eines Alkoholikers um zwölf Jahre vermindert. Häufigste Todesursache sind Suizid, Unfälle, Leberversagen, Herzerkrankungen und Krebs.

Trotz konsequenter Nutzung aller therapeutischen Möglichkeiten sind nur 45 Prozent der ehemaligen Alkoholkranken vier Jahre nach Ende einer Therapie noch abstinent. Wer sich jedoch von Rückfällen nicht abschrecken lässt, kann auch auf lange Sicht die Alkoholsucht in den Griff kriegen.

Lebenslanges Thema

Unbehandelt bliebt Alkoholismus meist ein ständiger Lebensbegleiter bis zum – oft verfrühten Tod. Alkoholismus im Alter wird allerdings oft nicht erkannt. Stürze oder kognitive Ausfallerscheinungen werden dann schnell dem hohen Lebensalter zugeschrieben, statt der Suchterkrankung.

Yderligere information

Bøger:

• Alkoholismus: Warnsignale, Vorbeugung, Therapie (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)

retningslinjer:

Leitlinie “Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen” der Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.V. (2016)

Support Grupper:

• Gemeinsames Dienstbüro Anonyme Alkoholiker Interessengemeinschaft e.V.
• Al-Anon Familiengruppen, Für Angehöroge und Freunde von Alkoholikern