Hvad er COPD’s forventede levealder? Dette spørgsmål stilles af mange patienter og pårørende. Forløbet af sygdommen forkorter forventet levetid for KOLS-patienter. Især ved at ryge afkald er en betydelig forlængelse af livet mulig. Læs her, hvilke andre faktorer, der har indflydelse på KOL-levetiden, og hvordan det kan estimeres i individuelle tilfælde.
KOLS levealder: Påvirkende faktorer
KOLS levealder afhænger af forskellige påvirkningsfaktorer. Vigtige faktorer inkluderer kapacitet på 1 sekund, nikotinforbrug, forværring, alder og mulige comorbiditeter.
KOLS levealder: kapacitet på 1 sekund
En faktor, der har indflydelse på COPD’s forventede levealder, er kapaciteten på et sekund (FEV1). Dette er den største mulige lungevolumen, som kan tvinges til udånding inden for et sekund. Hvis kapaciteten på et sekund er over 1,25 liter, er den gennemsnitlige forventede levetid ti år. Patienter med en FEV1 mellem 0,75 og 1,25 liter har stadig en forventet levealder på fem år. Med en kapacitet på et sekund under 0,75 liter er der statistisk set en forventet levetid på tre år.
KOLS levealder: ryger frafald
En tidlig rygestop er bevist livslang. Ifølge American Cancer Society er levetiden for rygere generelt mindst ti år kortere end for ikke-rygere. Hvis rygning ophører inden 40-årsalderen, reduceres risikoen for død på grund af rygning-relaterede sygdomme som KOL med ca. 90 procent. De, der ophører med at ryge før, drager fordel af sundere (og økonomisk) endnu mere. Men hvis KOLS-patienter ikke kan eller ikke ønsker at opgive cigaretter & Co., kan udviklingen af sygdommen ikke stoppes – med risikoen for for tidlig død.
KOLS levealder: forværring
Forværringer er akut forværring af KOLS-symptomer. Hver akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD) forkorter forventet levetid for KOLS-patienter.
KOLS forventet levealder: alder og samtidige sygdomme
Visse faktorer kan fremme et alvorligt forløb af sygdommen og derved sænke KOL-levetiden. For eksempel, hvis personen er meget gammel eller har en anden alvorlig samtidig sygdom, såsom hjertesvigt eller diabetes mellitus, vil det sandsynligvis blive værre. En øget andel af kuldioxid i blodet (hypercapnia) eller en tidligere langtidsbehandling med orale steroider kan have negativ indflydelse på COPD’s forventede levetid.
KOLS levealder: BODE indeks
BODE-indekset hjælper med at beregne en patients forventede KOLS-forventede levetid: Patienter med et højt BODE-indeks på op til 10 har en dårlig forventet levealder. Den laveste dødelighedsrisiko er for patienter med værdien 0.
Fire let definerbare parametre er inkluderet i BODE-indekset:
- B for “body mass index”: BMI beregnes ud fra højde og vægt.
- O for “hindring”: Lungefunktion bestemmes af kapaciteten på et sekund (FEV1).
- D for “dyspnø”: Luftnødet bestemmes af “Modificeret Medical Research Council Dyspnea Scale” (MMRC skala).
- E for “øvelseskapacitet”: Den fysiske kapacitet måles med 6 minutters gangtest. Patienten skal gå på et jævnt spor i seks minutter. En sund voksen lægger i gennemsnit 700 til 800 meter, en KOLS-patient mindre afhængig af kondition.
MMRC-kvaliteterne, dvs. omfanget af patientens nød, defineres som følger:
|
MMRC klasse 0 |
Dyspnø i kraftig indsats |
|
MMRC klasse 1 |
Dyspné, når man går hurtigt eller på blide stigninger |
|
MMRC klasse 2 |
Langsomere gå end kammerater på grund af dyspnø |
|
MMRC klasse 3 |
Dyspnø i gåafstand omkring 100 m |
|
MMRC klasse 4 |
Dyspnø ved opstart / start |
Point tildeles for de individuelle parametre i BODE-indekset:
|
parameter |
punkter |
|||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
|
BMI (kg / m²) |
>21 |
<21 |
||
|
Ét sekunders kapacitet, FEV1 (% af målet) |
>65 |
50 – 64 |
36 – 49 |
<35 |
|
Luftnød, MMRC |
0-1 |
2 |
3 |
4 |
|
Seks minutters gangtest (m) |
>350 |
250 – 349 |
150 – 249 |
<149 |
BODE-indekset for en patient beregnes ved at tilføje score for de individuelle parametre. Fra dette kan derefter antages KOL levealder afledt.