Inguinal brokskirurgi er standardbehandlingen for inguinal brok. Der er forskellige arbejdsmetoder. Man skelner mellem åbne og minimalt invasive procedurer. Lægen bestemmer i hvert tilfælde, hvilken metode der er bedst egnet. I de fleste tilfælde er inguinal brokskirurgi uden komplikationer. Læs mere om inguinal brokskirurgi her!
Hvorfor skal der bruges en brok?
En brok vender normalt ikke tilbage af sig selv. Han fortsætter permanent uden behandling. Den store fare, der er, er den såkaldte fængsling. Dette betyder, at forsyning af blodkar klemmes ved Bruchpforte, hvorved Bruchinhalt (normalt tarmsektioner) ikke længere forsynes med tilstrækkeligt blod. Dette gælder også for asymptomatiske inguinal hernias. Brokbehandlingen består derfor næsten altid af kirurgi.
Ved asymptomatiske inguinal hernias er inguinal brokskirurgi endnu ikke presserende. Så snart væsentlige symptomer vises, skal en brokskirurgi dog udføres straks eller senest 48 timer efter manuel flytning. En absolut nødsituation er den såkaldte fængslede inguinal brok. Dette betyder, at maveorganet, der er placeret i brudssækken, er akut truet af en undercirkulation, der forårsages af, at blodkarene klemmes af og derfor skal behandles øjeblikkeligt med inguinal brokskirurgi. Hvis det er muligt, skal man først forsøge at omhyggeligt flytte det fangede brud indhold tilbage i maven.
Valg af driftsmetode
Der findes en række forskellige inguinal brok kirurgi metoder i dag. De kan groft inddeles i åbne og minimalt invasive teknikker. Hver af dem har sine fordele og ulemper. I individuelle tilfælde beslutter lægen, hvilken kirurgisk procedure der er bedst egnet til den respektive patient.
En inguinal brok op udføres normalt under generel anæstesi. Nogle gange er det tilstrækkeligt at fordøve kun den del af kroppen, der opereres (regional anæstesi).
Undertiden kræver proceduren et kort hospitalophold på hospitalet. For eksempel holdes spædbørn som en forsigtighedsforanstaltning normalt i klinikken natten over. Ofte kan den inguinal brokskirurgi også udføres på poliklinisk basis. Patienten får lov til at gå hjem efter et par timers overvågning samme dag.
Med eller uden netværk?
Når brokposen er vendt tilbage til dens oprindelsessted (mavehulen), kan lægen stadig bringe et plastnet ind for at stabilisere brokporten. Dette kan for eksempel være et polypropylenet. Indsættelse af et plastnet reducerer normalt risikoen for tilbagefald. Men det er ikke nødvendigt eller nyttigt i alle tilfælde:
En inguinal brokskirurgi uden indsættelse af mesh udføres hovedsageligt hos yngre patienter med små brok uden risikofaktorer. Selv hos kvinder i den fødedygtige alder bør intet fremmed materiale indføres i kroppen. Meshet udsættes for stress under graviditet, at det muligvis ikke kan modstå. I modsætning hertil indsættes næsten altid et netværk i mænd under 18 år i sammenhæng med Leistenrbuch-Op.
Åben lyskebrok op
I en åben lårbenhindekirurgi foretager kirurgen et større snit i lysken, skifter bruddindholdet tilbage i maven og lukker derefter inguinalkanalen. Afhængigt af typen af lukning er der forskellige teknikker. Den mest almindeligt anvendte metode på verdensplan er den såkaldte Lichtenstein-metode. Det er også et anvendt plastnet: Det er beregnet til yderligere at styrke vævet og forhindre tilbagefald. I Shouldice- og Bassini Op-metoderne bruges derimod bindevev og muskler alene til forstærkning.
Minimalt invasiv inguinal brok op
I Tyskland udføres mange hernias endoskopisk. Med andre ord placerer kirurgen flere små snit i mavevæggen, over hvilken han introducerer de forskellige kirurgiske instrumenter. Derfor taler man om en minimalt invasiv procedure.
Igen er der forskellige teknikker. I alt, men ikke kun, flyttes brøkdelindholdet tilbage, men også et netværk indsat.
På den ene side kan endoskopisk udført operation have højere tilbagefaldshastighed og komplikationsrate. På den anden side lider patienter, der lider af åbne lyskebrods oftere, vedvarende smerter.
Opførsel efter operation
Allerede kort efter operationen kan patienten tage let mad. Det er også vigtigt at drikke meget. Patienten skal undlade at ryge – det hæmmer sårheling.
Det anbefales at afkøle det betjente område. Dette modvirker hævelse og betændelse. Cirka to dage efter operationen kan du brusebad normalt igen.
Hvad angår motion, skal patienten tage det langsomt. Selvom du kan udføre daglige aktiviteter efter et par dage. Ved at løfte og transportere laster (tung købmand, kasse med ølflasker osv.) Men du skal vente et par uger.
Smerter efter brokskirurgi er mulig. De kan blive stærkere, når trykket i underlivet øges, for eksempel ved at trykke på under tarmbevægelser eller hoste. Så kan smertestillende midler hjælpe. Patienter bør diskutere brugen af sådanne medicin med deres læge.
OBS: I tilfælde af svær smerte, rødme, hævelse og feber, skal du straks kontakte den behandlende læge!
Inguinal brok Op: komplikationer
Problemer efter brokskirurgi er relativt sjældne. Som med enhver operation er der generelle risici. For eksempel kan blå mærker (blå mærker) udvikles på det opererede sted, og smerter og blødning kan forekomme. Nogle gange kommer det også til en sårinfektion. For at forhindre dette kan lægen ordinere antibiotika. Ved minimalt invasiv inguinal brokskirurgi er sårinfektioner og blå mærker mindre almindelige end åben kirurgi.
Skader på strukturer i inguinalregionen
Ved operation af en brok kan omgivende strukturer blive skadet. Hos mandlige patienter kan det påvirke karens og nervesnorene i sædkoorden. Men også selve spermatledningen eller urinblæren kan blive påvirket. Testiklerne kan regressere eller udvikle en såkaldt sekundær undevendige testikler. Sekundære ubesværede testikler forekommer hovedsageligt hos opererede spædbørn, når det nyligt syede væv udøver trækkraft på testiklerne.
En ubehagelig komplikation er også lyskesmerter efter en inguinal brokskirurgi. De opstår, når nerver, der løber gennem inguinalkanalen, bliver skadet af proceduren eller kommer under tog.
Komplikationer fra det anvendte netværk
Det net, der bruges i en lyskebrok, er et permanent fremmedlegeme til kroppen. Det kan være overfølsomt over for det, for eksempel med betændelse. Selv en netværksinfektion er mulig – endda et halvt år efter den inguinal brok op. Hos nogle patienter glider masken, krøller eller krymper.
Med sådanne netværksspecifikke komplikationer kan det være nødvendigt at fjerne masken igen.
Tilbagefald (gentagelse)
I nogle få tilfælde opereres patienter igen brok, som også skal opereres. Disse såkaldte tilbagefald forekommer noget hyppigere ved minimalt invasiv inguinal brokskirurgi end ved åbne procedurer. Vil i løbet af Brok op brugt et netværk, reduceres risikoen for tilbagefald.