eklampsi

Graviditetsforgiftning: beskrivelse

Udtrykket graviditetsforgiftning er faktisk forældet, men bruges stadig ofte på sprogligt. Han henviser til en tidligere teori om, at visse stoffer frigivet ved graviditet i kroppen udløser forgiftning. I henhold til den aktuelle videnskabstilstand er dette ikke sandt. Snarere er graviditetsforgiftning en tilpasningsforstyrrelse i kroppen til ændringer under graviditet.

Sygdomme forårsaget af graviditet kaldes gestose. Der sondres mellem tidlige bevægelser, såsom opkastning om morgenen i den anden til fjerde måned af graviditeten og sen gestose, som inkluderer graviditetsforgiftning. De forekommer efter den 20. graviditetsuge. De sene bevægelser kaldes også hypertensive graviditetssygdomme, fordi alt for højt blodtryk (hypertension) forekommer. Disse inkluderer:

• Graviditetshypertension (svangerskabshypertension)
• Preeklampsi (EPH-gestose)
• eklampsi
• HELLP-syndrom
• Graft præeklampsi

Graviditetsforgiftning: forekomst

I henhold til retningslinjen for sygdomme med højt blodtryk under graviditet lider seks til otte procent af alle gravide kvinder. De er blandt de mest almindelige årsager til, at mødre dør under graviditeten.

Graviditetshypertension forårsager præeklampsi hos næsten halvdelen af ​​de berørte, med ti procent af dem, der lider af svær preeklampsi. Dette kan føre til HELLP-syndrom. I Europa forekommer præeklampsi årligt hos cirka to procent af alle gravide kvinder. Hvert år dør 70.000 kvinder af præeklampsi over hele verden.

Kvinder, der har haft forhøjet blodtryk inden graviditetens begyndelse, og som lider af det i mere end 12 uger efter fødslen, har kronisk hypertension. Under graviditet kan dette blive en af ​​fire kvinder til en Pfestkllampsie.

Graviditetsforgiftning: symptomer

Tegnene på graviditetsforgiftning findes i Graviditetsforgiftning: Symptomer.

Forgiftning af graviditet: Årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige tilstedeværelsesmekanisme for graviditetsforgiftning er endnu ikke blevet udtalt undersøgt. I øjeblikket antager læger, at det er en tilpasningsforstyrrelse i kroppen til ændringerne i graviditeten. Forskellige faktorer spiller en rolle her. Man starter blandt andet fra en forstyrrelse i moderkagen (morkagen). Dette kan føre til ændringer i den vordende mors blodkar og aktivere hendes immunsystem. Som et resultat undgår væske fra karene, det danner vandretention (ødemer), og blodkoagulation aktiveres.

Graviditetsforgiftning: Hvem er påvirket?

Grundlæggende kan enhver kvinde få en Gestosis. Der er dog flere risikofaktorer, der favoriserer forekomsten af ​​graviditetsforgiftning. Disse inkluderer:

• Forekomst af gestose i en tidligere graviditet
• Graviditet med flere fødsler
• Alder på gravide under 18 eller over 40 år
• Autoimmune sygdomme
• Forstyrrelser i blodkoagulation
• første graviditet
• fedme
• Diabetes mellitus
• Forekomst af gestoser i nære slægtninge
• Sygdomme i nyrerne

Graviditetsforgiftning: undersøgelser og diagnose

Besøg din gynækolog for at opdage graviditetsforgiftning. Først spørger han dig detaljeret om din medicinske historie (anamnese). Han vil stille dig følgende spørgsmål:

• Lidte du af højt blodtryk, før du blev gravid?
• Er der et tilfælde af graviditetsforgiftning i din familie?
• Har du haft nogen gestosis i en tidligere graviditet?
• Har du øvre mavesmerter eller sløret syn?

Der er ingen specifik test til diagnose af gestose. Kvinder gennemgår derfor forskellige undersøgelser:

Først måles dit blodtryk. Han er ofte høj i graviditetsforgiftning. I sjældne tilfælde kan det have normale værdier.

Derudover kontrolleres din vægt. Hurtige stigninger i vægt kan indikere vandretention og EPH-gestose.

Derudover testes din urin for proteiner. I urin fra sunde findes normalt ingen proteiner.

Derudover tages blod fra dig og undersøges på laboratoriet. Hvis leverenzymerne (transaminaser) er forhøjede, kan dette være et tegn på skade på leveren under graviditetsforgiftning. Mængden af ​​blodplader er også vigtig: Nedsatte niveauer kan indikere HELLP-syndrom.

For at vurdere det ufødte barns situation skal der udføres en kardiotokografi (CTG). CTG overvåger barnets hjerteslag og arbejde. Derudover kan en ultralyd (sonografi) give information om babyens blodforsyning og om dens vækst.

Sonografi kan også bruges til at opdage ændringer i moderens lever. Hvis der ikke er noget klart fund, kan der udføres en magnetisk resonansafbildning (MRI).

Graviditetsforgiftning: behandling

Behandlingen afhænger af typen af ​​graviditetsforgiftning, og hvilke symptomer der er til stede. Vandopbevaring (ødemer) kan for eksempel behandles ved enkle forholdsregler, såsom:

• At løfte benene
• Bær stramme bandager eller strømper
• 37 ° C varme bade

Hvis du kun har en svag graviditetshypertension uden andre symptomer, kan behandlingen udføres på ambulant basis. Det er vigtigt at undgå eller reducere stress. Din gynækolog kan muligvis udstede et certifikat for uarbejdsdygtighed eller arbejdsforbud. Derudover bør du tjekke ugentlig med din gynækolog.

Fra et blodtryk på 150/100 mmHg skal gravide kvinder indlægges på hospitalet.

Graviditetsforgiftning: Terapi på hospitalet

I klinikken kan du konstant overvåges og justeres for visse antihypertensive lægemidler. Dette er vigtigt, fordi sænkning af blodtryk kan forhindre livstruende komplikationer, såsom hjerneblødning. Som blodtryksreduktion kommer forskellige lægemidler i tvivl. Oftest bruges α-methyldopa, nifedipin eller metoprolol til at sænke blodtrykket på lang sigt. I den akutte situation administreres normalt nifedipin, urapidil eller dihydralazin. De antihypertensive lægemidler skal langsomt reduceres i deres dosis i de tre måneder efter fødslen og til sidst stoppes helt.

Magnesium gives for at forhindre eller behandle udviklingen af ​​eklampsi.

Bortset fra det er det vigtigt at overvåge babyens helbred. Det fungerer bedst med CTG.

Den eneste måde at kausalt behandle en præeklampsi er at føde barnet. Hos patienter, der allerede har afsluttet den 37. graviditetsuge, indledes derfor fødselen normalt. Babyen er derefter moden nok til livet uden for livmoderen. Levering overvejes hos kvinder mellem den 35. og den 37. graviditetsuge, der har svær præeklampsi. Mellem den 25. og den 34. uge af graviditeten foretrækkes en lægemiddelbehandling, og en tidlig fødsel udsættes så længe som muligt. Før den afsluttede 24. uge af graviditeten afgøres individuelt, om graviditeten er afsluttet. Fokus her er at afværge faren for moderen.

Hvis det er nødvendigt med for tidlig fødsel i tilfælde af graviditetsforgiftning, selvom babyens modning endnu ikke er afsluttet, kan dette først fremskyndes ved medicin. Til dette injiceres moderen en gang med glukokortikoidbetamethason mellem den 25. og den 34. drægtighedsuge, fortrinsvis mindst 48 timer før fødslen.

Ved et HELLP-syndrom initieres ofte levering med det samme, fordi situationen ellers kan være livstruende for både mor og barn.

Graviditetsforgiftning: forebyggelse

Hvis kvinder har haft en præeklampsi eller lignende sygdom i en tidligere graviditet, behandles de med acetylsalicylsyre (ASA) senest fra den 16. uge af graviditeten indtil den 34. graviditetsuge. Dette reducerer risikoen for gentagelse af graviditetsforgiftning indtil den 37. graviditetsuge. Et generelt indtag af ASA under graviditet anbefales ikke.

Uanset mulige risikofaktorer testes alle gravide kvinder fra den 20. drægtighedsuge for proteiner i deres urin. Derudover bør blodtrykket kontrolleres ved hver kontrol. Hvis det er for højt, men der ikke er andre symptomer, kan en langvarig blodtryksmåling tages i 24 timer til en mere detaljeret kontrol. Derudover kan gravide kvinder regelmæssigt kontrollere deres blodtryk om morgenen og om aftenen for at opdage en mulig stigning på et tidligt tidspunkt.

Graviditetsforgiftning: sygdomsforløb og prognose

Graviditetsforgiftning kan tage mange kurser. Derfor er konstant overvågning af mor og barn afgørende efter diagnosen. De forskellige typer af hypertensive graviditetsforstyrrelser kan delvist overlappe hinanden. For eksempel kan præeklampsi først udvikle sig fra en svangerskabshypertension, og en eklampsi eller et HELLP-syndrom kan udvikle sig derefter. Eklampsi kan pludselig udvikle sig uden symptomer og kan være livstruende for den gravide inden for få timer.

Generelt er de forskellige sygdomme som regel mere alvorlige for den vordende mor end for barnet – de truer deres hjerneblødning, nyresvigt og leverbrud. Hos det ufødte barn kan moderens hypertension forsinke væksten. Et HELLP-syndrom kan også være livstruende på grund af for tidlig placentablatation for det ufødte barn.

Kvinder der allerede har en eklampsi havde en øget risiko for gentagelse ved deres næste graviditet. Således gentages en præeklampsi og et HELLP-syndrom hos ca. 15 procent af de berørte.