Spytkirtel inflammation

Hvad er en spytkirtelbetændelse?

Under en spytbetændelse forstår læger en betændelse i de store spytkirtler. Disse inkluderer:

• Parotidkirtler (Glandula parotidea): De producerer en vandig sekretion.
• Underkævekirtler (Glandula submandibularis): De producerer en slimet-vandig sekretion.
• Subginal kirtler (Glandula sublingualis): De producerer en slimudskillelse.

Ud over de store spytkirtler er der ca. 1000 små kirtler, der er fordelt over munden og bidrager til produktion af spyt.

Betændelse i parotis kirtel

Alt, hvad der er vigtigt for betændelse i parotidkirtlen, findes i artiklen Parotitis.

Spytkirtelbetændelse: symptomer

Man skelner det akutte fra den kroniske spytbetændelse. Akut sialadenitis manifesterer sig ofte med følgende symptomdebut (især når det udløses af bakterier):

• ondt
• Hævelse af kirtlen
• trykfølsomhed
• hård, grov konsistens
• varm, rød hud over kirtlen
• Feber, kulderystelser
• lymfadenopati
• generel lidelse, træthed

Tømmes muligvis gennem kanalerne i mundhulen. Hævelse og smerter i kirtlen øges under spisning, fordi tyggelse stimulerer produktionen af ​​spyt. I ca. 80 procent af tilfældene forekommer betændelse i spytkirtler kun på den ene side.

Spytkirtelbetændelse: Symptomer på en akut virusinfektion

Hvis vira udløser en akut spytkirtelbetændelse, begynder symptomerne ca. en til to uger efter infektionen (inkubationsperiode). I modsætning til bakterieinfektionen er den udgående sekretion temmelig vandig og ikke purulent.

Spytkirtelbetændelse: tegn på kronisk betændelse

Kronisk tilbagevendende sialadenitis forekommer langsomt og i spurts. Kirtlen er smertefuldt opsvulmet. Eventuelt forekommer purulent eller mælkekornet sekretion. Mest kronisk spytkirtelbetændelse er ensidig. Hun kan også skifte mellem siderne.

Spytkirtelbetændelse: årsager

Årsagerne til spytkirtelbetændelse er mangfoldige. Selvom børn er mere tilbøjelige til at lide af fåresyge-virusinduceret betændelse i parotidkirtlen, er ældre mennesker mere tilbøjelige til at lide af tilbagevendende bakterieinfektioner. Generelt kan sialadenitis have følgende årsager:

• Nedsat spytproduktion: især hos ældre på grund af et lavt drikkevolumen eller lav appetit, alkoholmisbrug, spytesten, tumorer eller arrede spytkanaler
• Mangel på mundhygiejne, rådne tænder, mundslimhinde
• Lægemidler som antidepressiva, diuretika, antihistamininka, betablokkere, calciumantagonister
• Autoimmune sygdomme såsom Sjögren syndrom eller Heerfordt syndrom
• Strålebehandling af hoved- og halsregion eller radiojodterapi ved thyroidea lidelser
• Forstyrrelser i salt- og vandbalancen
• kroniske sygdomme såsom diabetes mellitus eller AIDS

Især når spytproduktion eller spyt forstyrres, kan bakterier fra munden komme ind i kanalerne i spytkirtlerne. Der kan de formere sig og forårsage betændelse. Blandt dem er streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli og Pseudomonas.

Vira forårsager normalt spytkirtelbetændelse ved at komme ind i kirtlen gennem blodet. Typiske patogener inkluderer Eppstein-Barr-virus, cytomegalovirus, fåresygevirus og influenzavirus.

Spytkirtelbetændelse: diagnostik

Hvis du har vedvarende hævelse i området af dit hoved eller mund, alvorlige smerter og yderligere symptomer, skal du konsultere en læge. En øre-, næse- og halslæge er den rigtige kontaktperson for sialadenitis. Før han undersøger dig, spørger han dig først i detaljer om din medicinske historie (anamnese). Mulige spørgsmål er:

• Hvornår har du klagerne?
• Er der triggere, der forværrer symptomerne?
• Lider du af en kronisk sygdom som AIDS, diabetes mellitus eller gigt?
• Tager du medicin regelmæssigt?
• Har du haft en strålebehandling af hovedet eller nakken?

Spytbetændelse: Fysisk undersøgelse

Efterfølgende vil din læge undersøge dig. Først ser han på det berørte område. Han holder øje med hævelse eller hud over kirtlen. Derefter søger han i mundhulen efter rødhed i kanaler eller pus. Han scanner også spytkirtlerne for at opdage enhver hævelse eller hærdning. Han kan også prøve at spise ude pus.

I det næste trin kan din læge muligvis smøre spyt ud og undersøge det for patogener. Derudover kan en blodprøve være nyttig. De såkaldte inflammatoriske parametre bestemmes i laboratoriet. Disse inkluderer det C-reaktive protein, erythrocytsedimentationshastigheden og antallet af hvide blodlegemer (leukocytter). Baseret på disse værdier kan din læge afgøre, om der er betændelse i din krop.

Spytkirtelbetændelse: yderligere undersøgelser

Diagnoserne af fåresyge og akut purulent spytkirtelbetændelse kan normalt let stilles på grund af symptomer og sygehistorie. For at differentiere andre årsager kan yderligere undersøgelser være nødvendige, såsom en ultralydundersøgelse (ultralyd), magnetisk resonansafbildning (MRI), computertomografi (CT) eller endoskopi. Ved endoskopi skubbes et lille kamera gennem kanalerne i kirtlerne. På denne måde kan veje og kirtler vises, vævsprøver udtages og kunstvanding udføres.

Spytkirtelbetændelse: terapi

Behandlingen af ​​spytkirtelbetændelse afhænger af årsagen. Bakterielle infektioner behandles med antibiotika. De dræber bakterier eller hæmmer deres reproduktion. Ved spytkirtelbetændelse anvendes de aktive ingredienser cefuroxim eller clindamycin ofte. For specifikt at behandle bakterierne kan der laves et antibiogram, der angiver, hvilke antibiotika der fungerer bedst.

Antibiotika hjælper ikke mod vira. I en virusinduceret spytkirtel kan betændelse kun behandle symptomerne (symptomatisk terapi). Lægen ordinerer for eksempel smertestillende midler, der også har en antiinflammatorisk eller antipyretisk effekt, såsom ibuprofen eller acetaminophen. Derudover kan kølige konvolutter lindre smerten.

Desuden tilrådes det at spise spyt-stimulerende fødevarer såsom slik, tyggegummi eller citron. Derudover skal du være opmærksom på en god mundhygiejne, drikke meget og foretrække bløde fødevarer.

Hvis en autoimmun sygdom er årsagen til betændelse i spytkirtler, kan din læge muligvis ordinere glukokortikoider (kortison). De undertrykker immunsystemet og hæmmer således den inflammatoriske respons.

Hvis der er mistanke om medicin for at fremkalde spytbetændelse, skal brugen af ​​dem seponeres, hvis det er muligt.

Spytkirtelbetændelse: prognose

Hvis spytkirtlen behandles korrekt i tide, heles den normalt uden konsekvenser inden for et par dage.

Uden ordentlig behandling kan sialadenitis dog gentage sig. I sådanne tilfælde kan kirurgisk fjernelse af kirtlen være den eneste behandlingsmulighed. Dette er normalt let muligt, fordi de andre spytkirtler danner nok spyt. Imidlertid er der en stor risiko for, at ansigtsnerven bliver skadet under proceduren, og derefter kan den berørte halvdel af ansigtet ikke længere eller kun delvist bevæges.

Hvis en bakteriel suppurativ spytkirtelinfektion ikke behandles, kan der dannes en purulent indkapsling (abscess). Dette kan bryde igennem i munden, øregangen eller gennem halsvævet udefra. Når de udløsende bakterier kommer ind i blodomløbet, udvikles potentielt livstruende sepsis (“blodforgiftning”).

Forbliver en kronisk Spytkirtel inflammation Hvis det ikke behandles, kan kirtelvævet ar eller regressere.