Borderline syndrom: terapi

Er grænseværnet hærdeløst?

I lang tid blev behandlingen af ​​grænsepatienter betragtet som særlig problematisk. Som i forholdet til alle andre mennesker, har grænseflyere en tendens til at idealisere terapeuten til at begynde med at devaluere ham ekstremt ved den mindst skuffede forventning. Hyppige terapeutændringer og behandlingsophør er resultatet.

Udsigten til en hel grænse kur er lav. Imidlertid er chancerne for patienter for at få de mest alvorlige effekter af lidelsen under kontrol øget markant. For patienter, der er tilbøjelige til selvskadende adfærd (auto-udvidelse) eller endda er selvmord, er en stationær terapienhed først vigtig. Især yngre mennesker med grænseflade drager fordel af det strukturerede liv i anlægget.

Fordelen ved en poliklinisk grænseterapi er, at patienterne lærer at arbejde gennem konflikterne med deres sædvanlige miljø. Imidlertid er udvalget af polikliniske grænsebehandlinger meget begrænset.

Hvorvidt grænsen kan hærdes afhænger også af sværhedsgraden af ​​symptomerne og den sociale situation. Moderskab og ægteskab bør støtte bedring. Fra 30-årsalderen forsvinder de impulsive symptomer, og håndteringen af ​​den mentale lidelse bliver lettere.

Borderline Therapy: Dialectical Behaviour Therapy (DBT)

Gennembrudet i grænsebehandling blev opnået af den amerikanske terapeut Marsha Linehan. Hun udviklede dialektisk adfærdsterapi (DBT), som var specielt skræddersyet til Borderliner. Dette er en speciel form for kognitiv adfærdsterapi.

I den første fase af behandlingen stabiliseres grænsepatienterne oprindeligt. Fokus er på strategier, der forhindrer patienten i at fortsætte med at skade sig selv eller afslutte behandlingen for tidligt. Som en del af en gruppeterapi trænes der forskellige nye opførsler og tanker. Mål er:

• Opfattelsen af ​​sig selv og andre forbedres.
• Foranstaltninger til selvkontrol og håndtering af kriser praktiseres.
• Ekstrem sort / hvid tænkning reduceres.
• Håndtering af stress og kontrol med ens egne følelser læres.

Det er kun i en anden fase af terapi, at de byrdefulde livsbegivenheder, der har bidraget til lidelsen, kommer i fokus. I modsætning til en psykoanalytisk lydterapi handler det ikke om at opleve og arbejde gennem den traumatiske oplevelse, men at acceptere livet med oplevelsen som en del af den personlige, men afsluttede fortid.

Den tredje fase af terapien er rettet mod at anvende det, der er lært i hverdagen, øge selvværd og udvikle og implementere personlige livsmål.

Borderline Therapy: Psykodynamisk-konfliktorienteret psykoterapi

Ud over adfærdsterapi er psykodynamiske terapier en mulighed for grænsepatienter. Undersøgelser bekræfter deres effektivitet, i det mindste for voksne patienter. Ligesom alle behandlingsformer, der har deres rødder i psykoanalyse, er fokus her på at forstå forhold mellem biografiske oplevelser og aktuelle problematiske forhold og adfærd. De skal føre til en mental oparbejdning af de traumatiske oplevelser.

Psykodynamisk-konfliktorienteret psykoterapi fokuserer på:

• Traumer overvundet
• Patientens selvbillede styrket eller endda bygget
• Forholdet færdigheder forbedret
• Den typiske sort / hvide tænkning demonteres
• Evnen til at kontrollere ens egne følelser og impulser, styrket (påvirke regulering)

Borderline Therapy: Familieterapi

Især med ungdomsgrænser, er det vigtigt at involvere familien. På den ene side, fordi dette gør det lettere for pårørende at håndtere det berørte familiemedlem. Frem for alt, fordi samarbejde med familien er en vigtig forudsætning for, at den unge med succes kan ændre deres tænkning og adfærdsmønstre.

Specielt vigtigt er inddragelse af familien, hvis lidelsen i det mindste delvist har rødder i familien. Hvis der er patologiske forhold i familien, kan en familieterapi give mening.

Borderline-terapi: Flere former for terapi

Andre terapier, der bruges ved grænseforstyrrelser, inkluderer:

• Mentaliseringsbaseret terapi (MBT): Mentaliseringsbaseret terapi hjælper patienten bedre med at klare sig selv og andre mennesker. Mennesker med grænseflade har svært ved at vurdere deres egen adfærd og andres. I denne form for terapi lærer den pågældende at være i stand til bedre at tolke og forstå baggrunden for adfærdsmønstre.
• Skematerapi / skemafokuseret terapi: Skemoterapi er afhængig af, at hver person udvikler mønstre fra barndommen til at håndtere oplevelser. Hvis de basale behov hos børn ikke imødekommes, danner disse usunde strategier og tankemønstre. For eksempel forventer patienter med grænse ofte at blive forladt og er mistænkelige over for andre. Formålet med skemoterapien er at genkende og behandle negative mønstre af tanker og følelser.
• Transferensfokuseret psykoterapi (TFP): Borderline-patienter har ofte en udtalt sort-hvid eller god eller dårlig tænkning. Terapeuten er enten idealiseret eller opfattes som truende. Gamle forhold oplever, for eksempel med forældrene, overfører patienten til terapeuten. For eksempel kunne terapeuten opleves som en streng far. Den transmissionsfokuserede terapi arbejder sammen med patienten til at genkende og ændre disse transmissioner.

Borderline-terapi: medicin

Nogle patienter får også en lægemiddelterapi. Borderline kan imidlertid ikke behandles med medicin alene – der er ingen specielle grænsemediciner. Imidlertid kan stemningsstabilisatorer som lithium hjælpe med til at kontrollere ekstreme følelsesmæssige tilstande.

Patienter med sygdomme med grænseanfald ordinerer ofte benzodiazepiner, såsom lorazepam, til lægen eller psykiateren. Benzodiazepiner er imidlertid meget vanedannende og bør kun bruges i kort tid. Hvis depression også forekommer, anvendes selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI).