epiglottitis

Epiglottitis: beskrivelse

En epiglottitis er en betændelse i epiglottis forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae type B. Epiglottis er placeret over luftrøret og tjener til at lukke den under indtagelse. Epiglottitis forårsager hævelse i slimhinderne og omkring epiglottis. Som et resultat er luftrøret indsnævret, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær.

Tilstanden er akut livstruende, da der er fare for kvælning på grund af den hævede epiglottis. Hvis der er mistanke om epiglottitis, skal du straks advare en akutlæge. Hvis patienten er ved at kvæle, skal han ventileres kunstigt så hurtigt som muligt. Behandlet i god tid helbreder normalt epiglottis uden alvorlige konsekvenser.

Selvom epiglottitis ofte forekommer hos spædbørn i alderen to til seks år, er det generelt muligt for alle aldersgrupper at få den. Især da den landsdækkende vaccination observeres en stigning i tilfælde af ældre børn eller voksne.

Epiglottitis: symptomer

Epiglottitis er altid en nødsituation, Fordi åndedrætsbesvær kan udvikle sig inden for mindre end seks til tolv timer efter sygdomsdebut. Ring straks til en akutlæge, selvom det viser sig, at symptomerne kan være forårsaget af en anden tilstand. Følgende symptomer skyldes sandsynligvis epiglottitis:

• De berørte er meget syge og klager over alvorlig ondt i halsen, når de taler.
• Feberen er over 39 grader celsius.
• Sproget er “kloßig”.
• Sådan sluges er normalt ikke længere muligt.
• De berørte kan ikke sluge deres eget spyt på grund af besværet med at sluge, hvorfor de ofte løber tør for munden.
• Nogle patienter taler måske ikke mere.
• Åndedræt er vanskeligt og lyder som snorken (ømme vejrtrækning). Dette skyldes delvis, at der er dannet en spyt sø i halsen.
• Kæben skubbes fremad, og munden er åben.
• Den siddende holdning af den berørte person bøjes fremad, mens hovedet vippes bagud (førersæde), fordi vejrtrækningen er lettere.
• Patienterne er lys og / eller blå.

Distribution epiglottitis og pseudogruppe

En epiglottitis kan være forårsaget af en virus krydset blive forvirret. Både epiglottitis og såkaldt pseudokrupp (stenoserende laryngotracheitis) er betændelser i svælgområdet og har derfor lignende symptomer, for eksempel hævelse i strubehovedet. Mens epiglottitis repræsenterer et livstruende klinisk billede, er pseudogruppen normalt ufarlig. Der er følgende forskelle:

Epiglottitis: årsager og risikofaktorer

Epiglottitis udløses normalt af en infektion med bakterien Haemophilus influenzae type B. Sjældent er andre bakterier, såsom streptokokker og stafylokokker, ansvarlige for betændelsen i epiglottis. Siden introduktionen af ​​Haemophilus Influenzae type B-vaccine (HiB-vaccine) forekommer sygdommen meget sjældnere.

I nogle tilfælde har dem, der er berørt af epiglottitis, en banal infektion, såsom en løbende næse eller ondt i halsen. Oftest bliver de berørte dog syge af perfekt helbred. I modsætning til den meget mere almindelige pseudogruppe er der ingen sæsonansamling i tilfælde af epiglottitis, en laryngitis kan forekomme i hver sæson.

Haemophilus influenzae type B

Bakterien Haemophilus influenzae type B, der forårsager epiglottitis, koloniserer slimhinden i luftvejene (næse, svelget, luftrøret) og kan forårsage betændelse der. Det overføres ved hoste, tale eller nyser (dråbeinfektion). Inkubationsperioden, dvs. perioden mellem infektion og de første symptomer, er mellem to og fem dage. Tidligere troede bakterien fejlagtigt at være årsagen til influenza (influenza) og kaldte den “influenzae”.

Epiglottitis: undersøgelser og diagnose

For den erfarne læge er epiglottitis en “blikdiagnose”, det vil sige, at den opdager sygdommen selv ved en enkel inspektion af patienten. Undersøgelserne er begrænset til det blotte nødvendighed, da angst og manipulation i svelget kan forværre luftvejene og udløse et kvælningsangreb, især hos børn. En fysisk undersøgelse foretages kun af lægen, hvis der ikke er åndedrætsbesvær. Der skal altid være udstyr til rådighed til kunstig åndedræt, hvis det udvikler sig.

Lægen inspicerer mundhulen og svelget med en spatel. Hos børn kan den betændte epiglottitis epiglottitis allerede ses ved forsigtigt at skubbe tungen væk. Om nødvendigt er en laryngoskopi (laryngoskopi) eller trakeal og bronkial reflektion (bronchoskopi) nødvendig. Epiglottis er mærkbar rød og hævet.

Hvis den berørte person kæmper for luft og bliver blå (cyanose), skal han ventileres tidligt (intuberes). Til dette formål anbringes et åndedrætsrør (rør) over munden eller næsen i halsen for at sikre luftvejene. Således kan en selvånding eller vejrtrækning med en genoplivning muliggøres.

Epiglottitis: behandling

En epiglottitis vil patienter og intensiv pleje leveret. I klinikken overvåges patienten nøje og om nødvendigt kunstigt ventileres. Infusioner via en vene forsyner den med næringsstoffer og regulerer væskebalancen. Han får også intravenøst ​​indgivet antibiotika såsom cefotaxim eller cephalosporiner over en periode på ti dage. Endvidere administreres kortison (glukokortikoid) via venen for at reducere betændelsen i epiglottis. For at lindre akut åndedrætsbesvær hjælper en pumpespray med epinephrin.

I tilfælde af forestående åndedrætsstop intuberes den berørte person øjeblikkeligt, hvilket kan være vanskeligt på grund af epiglottitis. Derudover administreres en adrenalinspray. Beroligende midler såsom benzodiazepiner bør ikke gives, da disse medicin kan forværre luftvejsbesværet. I sjældne og alvorlige tilfælde, når intubation gennem hævelsen ikke er mulig, udføres en tracheostomi (tracheotomi).

Som regel ventileres patienten kunstigt i cirka to dage. Han vil ikke blive løslat, før der er gået mere end 24 timer.

Epiglottitis: måler, indtil ambulancen ankommer

I tilfælde af epiglottitis skal du, indtil ambulancen ankommer, berolige patienten, da unødvendig ophidselse kan forværre luftvejene. Forsøg aldrig at se ned i nakken og åbne vinduerne for frisk luft. Vær opmærksom på hvilken holdning den berørte person vil have.

Epiglottitis: forebyggelse

Da epiglottitis ofte er forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae, er HiB-vaccinen (Haemophilus influenzae type B) en effektiv beskyttelse mod. Vaccinen er fra Den Stående Vaccinationskommission fra Robert Koch Institute (STIKO) for spædbørn fra den anden måned i livet anbefales. Yderligere vaccinationer finder sted i den tredje, fjerde og tolvte måned i livet. Boosterdoser er ikke nødvendige efter fuldstændig primær immunisering. Primær immunisering er vigtig for at udvikle tilstrækkelig vaccinebeskyttelse til effektivt at forhindre epiglottitis.

Epiglottitis: sygdomsforløb og prognose

Ved rettidig behandling forbedres symptomerne inden for et par dage, og epiglottitis heles uden følgeskader. Hvis epiglottitis genkendes for sent eller behandles, kan den finde et dødeligt resultat.

Kvelning er den mest frygtede komplikation af Epiglottitis. Derfor ender det i dag i 10 til 20 procent af tilfældene dødbringende.