Den autoimmune sygdom Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige form for thyroiditis – og tegner sig for ca. 80 procent af alle tilfælde af thyroiditis. Kvinder er ni gange mere tilbøjelige til at have Hashimotos thyroiditis end mænd. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen mellem 40 og 50 år. Læs mere om årsager, diagnose og behandling af Hashimotos thyroiditis her!
To kurser
Hashimotos thyroiditis kaldes også kronisk lymfocytisk thyroiditis, kronisk thyroiditis Hashimoto eller (mere sjældent) Hashimotos sygdom. Nogle gange støder man også på udtrykkene autoimmun thyroiditis, Hashimoto-syndrom, Hashimotos sygdom eller det korte navn Hashimoto.
Der er to former for Hashimotos thyroiditis:
- Den klassiske form forstørrer skjoldbruskkirtlen (buksedannelse), men mister sin funktion.
- I den atrofiske form ødelægges skjoldbruskkirtelvæv, og organet er bedøvet.
I Tyskland observeres oftere den atrofiske form af Hashimotos thyroiditis end den klassiske form.
Hashimotos thyroiditis: årsag
Skjoldbruskkirtlen sygdom Hashimotos thyroiditis er autoimmun betinget, det vil sige: Kroppen begynder her af ukendte årsager antistoffer mod proteiner i skjoldbruskkirtlen, der dannes. Dette fører til en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen. På lang sigt kan det konstant betændte skjoldbruskkirtelvæv ødelægges, hvilket resulterer i hyperthyreoidisme (hypothyreoidisme). Faktisk er Hashimotos thyroiditis den førende årsag til hypothyreoidisme.
Da Hashimotos thyroiditis kan forekomme i familier, mistænker eksperter, at der er en genetisk disponering for sygdommen.
Også en rolle i sygdomsudviklingen spiller tilsyneladende leverinflammationen af type C (hepatitis C).
Nogle gange lider patienter med Hashimotos thyroiditis yderligere af andre autoimmune sygdomme, såsom Addisons sygdom, type 1-diabetes, cøliaki eller en alvorlig form for anæmi (pernicious anæmi).
Hashimotos thyroiditis: symptomer
Hashimotos thyroiditis er smertefri. Selv ellers forekommer næppe nogen symptomer, hvorfor sygdommen ofte opdages kun på et avanceret stadium – så hvis det har ført til hypothyreoidisme (hypothyreoidisme). Der er derefter klarere klager som:
- konstant træthed, svaghed og træthed,
- Uinteresse og utilfredshed,
- Koncentrationsproblemer og hukommelsessvaghed
- hæshed,
- Kolde overfølsomhed,
- forstoppelse,
- Vægtøgning på trods af uændrede kostvaner,
- tør hud og sprøde negle,
- sprødt hår og øget hårtab,
- Cyklusforstyrrelser og nedsat fertilitet
- forhøjede blodlipidniveauer.
Hashimotos encephalopati
Hashimotos thyroiditis kan forårsage hjernesygdom. Denne Hashimotos encephalopati fører til en række neurologiske og psykiatriske symptomer, såsom kognitive mangler, forvirringstilstande, psykose, kortvarig døsighed, koma, epileptiske anfald og bevægelsesforstyrrelse (ataksi).
Hashimotos thyroiditis: diagnose
I begyndelsen vil lægen hæve sin medicinske historie i en detaljeret samtale med patienten (anamnese). Efterfølgende blodprøver kan bekræfte mistanken om dysfunktion i skjoldbruskkirtlen på grund af Hashimotos thyroiditis. Koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 såvel som TSH-målingen måles. TSH er et hypofysehormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner. Derudover testes blodprøven for antistoffer mod proteiner i skjoldbruskkirtlen.
En ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen understøtter Hashimoto-diagnosen som en billeddannelsesprocedure. Dette er det typiske fund i Hashimoto: skjoldbruskkirtel mindre end normalt og med en ensartet mørk struktur i ultralydet.
Ved hjælp af fin nålbiopsi kan lægen udtrække en vævsprøve fra skjoldbruskkirtlen for at undersøge den nærmere: I Hashimotos thyroiditis kan der findes markant flere hvide blodlegemer i vævet end normalt.
For at undersøge Hashimotos encephalopati kan yderligere undersøgelser være nødvendige, såsom analyse af en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) og en måling af den elektriske hjerneaktivitet (EEG).
Hashimotos thyroiditis: terapi
Der er ingen kur mod årsagen til Hashimoto. Imidlertid kan symptomer, der er resultatet af hypothyreoidisme, behandles ved at erstatte det manglende skjoldbruskkirtelhormon. Patienter får normalt livslange tabletter, der indeholder det kunstige hormon levothyroxin. For optimal optagelse i kroppen skal lægemidlet tages om morgenen på tom mave.
Hvis sygdommen har ført til forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (struma), kan Hashimotos behandling bestå af kirurgisk fjernelse af organet.
Hashimotos encephalopati kan normalt behandles godt med højdosis kortison (prednisolon).
At leve med Hashimoto: Diæt
Forøget indtag af jod kan spille en rolle i udviklingen af Hashimotos thyroiditis og kan også påvirke sygdomsforløbet negativt. Derfor bør patienter med Hashimoto undgå en for høj dosis af jod, hvilket betyder: Tag ikke jodtabletter og overvåg jodindtagelse gennem kosten. For eksempel er havfisk (såsom makrel, sild, sei) og skaldyr meget rig på jod.
Hashimoto hos børn og unge
Hvis børn og unge med Hashimotos thyroiditis har en struma (struma) eller hypothyreoidisme, vil lægen ordinere brugen af skjoldbruskkirtelhormoner.
Hashimotos thyroiditis: prognose
Sygdomsforløbet i Hashimotos thyroiditis kan ikke forudsiges. Sygdommen udvikles kun sjældent spontant.
Ødelæggelsen af skjoldbruskkirtelsvæv forårsaget af den kroniske betændelse kan ikke fortrydes. Hypothyreoidisme, der udvikler sig i løbet af Hashimotos thyroiditis udviklet, kræver normalt en livslang indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner.