Hepatitis-vaccination

Hvad er hepatitis-vaccinen?

Der er flere former for viral hepatitis: hepatitis A, B, C, D og E. På nuværende tidspunkt er kun hepatitisvaccinationer tilgængelige mod hepatitis A og B tilgængelig. Der er enkeltvacciner (hepatitis A-vaccine, hepatitis B-vaccine) og en kombineret hepatitis A- og B-vaccine.

Der er ingen obligatorisk vaccination i Tyskland – hverken for hepatitisvaccinen eller for andre vaccinationer. Dog anbefales undertiden hepatitisvaccination af Den stående vaccinationskommission (STIKO) ved Robert Koch Institute (RKI).

Afhængigt af handlingsprincippet skelner eksperter aktiv og passiv hepatitis-vaccine:

Aktiv hepatitis-vaccine

Ved aktiv hepatitis-vaccination injiceres kroppen med komponenter af hepatitis A- eller B-vira i overarmen. Dette stimulerer immunsystemet til at producere specifikke antistoffer mod det respektive patogen. Hvis det senere kommer til en “rigtig” infektion med virussen, fanger antistofferne den. Dette kan forhindre et sygdomsudbrud.

Vaccinen, der bruges i aktiv hepatitisvaccination, er en såkaldt død vaccine. De indeholdte viruskomponenter kan ikke udløse en sygdom, men kalder kun immunsystemet på planen.

Efter administration af den aktive hepatitis-vaccine tager det nogen tid, før immunsystemet producerer de specifikke antistoffer. Vaccinebeskyttelsen gives ikke med det samme. For dette bliver han i årevis.

Passiv hepatitis-vaccine

Den passive hepatitisvaccine består af allerede færdige antistoffer mod den pågældende hepatitisvirus. De fås normalt fra blodet fra inficerede patienter og behandles stærkt oprenset til en hepatitis-vaccine.

Den passive hepatitis-vaccine giver en øjeblikkelig vaccinebeskyttelse. Men dette varer kun i et par uger – indtil kroppen har forringet de indgivne (fremmede) antistoffer. For eksempel er den passive hepatitis-vaccine velegnet til personer, der for nylig har haft kontakt med patienter og kan være blevet inficeret (profylakse efter eksponering). Samtidig får de den første dosis af aktiv hepatitis-vaccine (en enkelt vaccine, ikke den kombinerede hepatitis A og B-vaccine). Indtil den bliver effektiv, er vaccinen i vid udstrækning beskyttet mod infektion ved passiv immunisering.

Selv før man rejser til lande med en høj forekomst af hepatitis, kan passiv hepatitisvaccination være nyttigt, hvis tiden til aktiv immunisering ikke er tilstrækkelig.

Hepatitis A-vaccination

Hepatitis A-vaccine administreres intramuskulært, dvs. injiceres i en muskel. Normalt vælger lægen overarmens muskel til det.

Hepatitis A-vaccine: Hvem skal vaccineres?

Den stående vaccinationskommission (STIKO) anbefaler hepatitis A-vaccinen kun som Indikationsvaccination for visse risikogrupper, Disse inkluderer:

• Mennesker, der har en øget risiko for infektion på grund af deres seksuelle adfærd (f.eks. Homoseksuelle mænd)
• Patienter, der ofte modtager blodkomponenter på grund af visse sygdomme (såsom hæmofili i hæmofili)
• Patienter med adfærdsforstyrrelser eller hjerneskade (f.eks. Slagtilfældepatienter), der bor på psykiske sundhedsinstitutioner eller lignende plejeanlæg
• Sundhedsarbejdere udsat for øget risiko for infektion (laboratoriearbejdere osv.)
• Mennesker, der kommer i kontakt med spildevand (såsom kloakarbejdere, spildevandsarbejdere)
• Medarbejdere i dagpleje, børnehjem, værksteder for handicappede, asylansøgere osv. (Inklusive køkken- og rengøringspersonale)
• Mennesker, der ønsker at rejse til regioner, hvor hepatitis A er mere udbredt (som Middelhavet, Østeuropa, mange tropiske regioner)

Hepatitis A-vaccine: Hvor ofte skal du vaccineres?

To injektioner er påkrævet til den primære vaccination med den aktive hepatitis A-vaccine: efter den første vaccination skal vaccination finde sted en anden gang hver sjette til tolv måned.

OBS: Den kombinerede hepatitis A og B-vaccine kræver tre doser vaccine (se nedenfor)!

Hepatitis A-vaccination: opfriskning

Langsigtet beskyttelse opnås med de to vaccindoser af den primære hepatitis A-vaccine. Han har mindst 12 år hos voksne, muligvis endda 20 til 25 år. Under alle omstændigheder antager eksperter, at hos mennesker med et sundt immunsystem er det ikke nødvendigt med nogen opfriskning af hepatitis A efter en afsluttet primær vaccination.

Kun i visse tilfælde, såsom hos immunkompromitterede individer, bør der foretages en titer-kontrol ved hjælp af en blodprøve – dvs. en måling af de specifikke antistoffer dannet som respons på hepatitisvaccinen. Forfriskende kan være nødvendigt, hvis antistofniveauet er for lavt.

Passiv hepatitis A-vaccine

Hepatitis A-virus kan også vaccineres passivt. De indgivne færdige antistoffer giver beskyttelse mod hepatitis A-infektion i cirka tre måneder.

I løbet af denne periode bør vaccinationer med levende vacciner (såsom mæslinger, fåresyge og røde hundevaccine = MMR-vaccine) ikke udføres. Deres effektivitet kan dæmpes af de indgivne hepatitis-antistoffer.

Hepatitis B vaccination

Den aktive hepatitis B-vaccine var verdens første rekombinante vaccine. “Rekombinant produceret” betyder, at bestanddele af hepatitis B-virus (HBV) indeholdt deri fremstilles kunstigt ved hjælp af genetisk modificerede organismer. Hepatitis B-vaccinen, som Hepatitis A-vaccinen, injiceres i muskelen (intramuskulær, i.m.), mest fortrinsvis i humerus. Så ifølge undersøgelser er denne hepatitisvaccine den mest effektive. En vaccination i baken fungerer ikke så godt.

Hepatitis B-vaccine: Hvem skal vaccineres?

Denne hepatitis-vaccine er blevet brugt af STIKO siden 1995 Standardvaccination til alle spædbørn og småbørn anbefales. Mens hepatitis B-sygdom er sjælden i disse aldersgrupper, bærer den en høj risiko for at blive kronisk: akut hepatitis B bliver kronisk hos ca. 10 procent af voksne, men op til 90 procent hos spædbørn og småbørn tilfælde.

I voksen alder anbefaler STIKO hepatitis B-vaccinen som Indikationsvaccination for visse risikogrupper, Disse inkluderer for eksempel:

• Mennesker, der sandsynligvis har en alvorlig hepatitis B-sygdom (inklusive patienter med eksisterende eller forventet immundefekt eller præ-eksisterende sygdom, såsom hepatitis C-patienter, HIV-inficerede, dialysepatienter)
• Mennesker, der bor i familien eller i fælles lejligheder sammen med mennesker, der er inficeret med hepatitis B
• Mennesker, hvis seksuelle adfærd medfører en øget risiko for infektion (f.eks. Fordi den seksuelle partner ofte skiftes)
• Narkoman, der injicerer det vanedannende stof
• Mennesker, der er udsat for en øget risiko for infektion med hepatitis B i deres erhverv (såsom lægepersonale, første virksomhedsresponsører, politibetjente, socialarbejdere osv.)
• Rejsende, der tilbringer længere tid i lande med høje niveauer af hepatitis B-virusinfektion, eller som har tæt kontakt med den indfødte befolkning

Bemærk: Enhver, der allerede har gennemgået en hepatitis B-infektion, kan ikke i henhold til den aktuelle videnstilstand inficere igen med hepatitis B-vira. En hepatitis-vaccine mod denne virustype er derefter ikke nødvendig.

Hepatitis B-vaccine: Hvor ofte skal du vaccinere?

Hepatitis B-vaccinen kan gives til spædbørn og småbørn i forbindelse med den seksfoldige vaccination sammen med vaccinerne mod difteri, stivkrampe (stivkrampe), polio (polio), kighoste (kikhoste) og Haemophilus influenzae type b (Hib). For den primære immunisering er fire vaccinationsdatoer mellem alderen to og 14 måneder.

Hepatitis B-vaccinen kan også gives som en enkelt vaccine. Derefter kun tre vaccindoser nødvendigt.

Hvis den primære vaccination blev savnet i spædbarnet, skal denne hepatitis-vaccine udgøres inden 18-årsdagen.

For Indikationsvaccination for visse risikogrupper i voksen alder er det også tre vaccindoser Den anden og tredje dosis af HBV-hepatitis-vaccine gives en måned og seks måneder efter den første.

I særlige tilfælde (når det skal gå hurtigt, f.eks. Ikke-planlagt rejse), er det accelereret vaccinationsplan De tre vaccindoser gives med kortere intervaller, for eksempel inden for 21 dage. De nøjagtige tidsintervaller mellem de individuelle vaccindoser afhænger af det respektive præparat. Denne accelererede vaccinationsplan er ikke så god og langtidsvirkende som den normale vaccinationsplan. Til langtidsbeskyttelse anbefales derfor en yderligere 4. vaccinedosis efter seks til 12 måneder.

Hepatitis B-vaccine: opfriskning

Ifølge Robert Koch-instituttet er opdatering af hepatitis B ikke nødvendig, hvis der blev udført en komplet grundlæggende immunisering i barndommen. Det antages, at beskyttelsen af ​​denne hepatitis-vaccine mindst ti til 15 år, muligvis endda livslang, vedvarer.

Selv efter en hepatitis B-vaccine i voksen alder er boostervaccination normalt ikke nødvendig. Hos mennesker med et svækket immunsystem (såsom dialysepatienter) kan det være nyttigt at regelmæssigt overvåge niveauet af hepatitis B-antistoffer i blodet (titerregulering). Hvis antistofantallet falder til under 100 IE / L (internationale enheder pr. Liter), anbefales en boosterdosis.

Også for personer med høj risiko for infektion (såsom visse sundhedsfagfolk), der har modtaget den fulde basale immunisering som barn, skal vaccinationsdækningen overvåges og, hvor det er relevant, opdateres.

Hepatitis B-vaccine: beskyttelse af nyfødte

Kvinder, der er inficeret med hepatitis B-virus (HBV), kan overføre patogenet til barnet under graviditet, fødsel eller amning. Derfor får babyerne til sådanne mødre den første dosis aktiv hepatitisvaccine og passiv hepatitisvaccination mod HBV (samtidig vaccination) inden for 12 timer efter fødslen. Senere følger de andre vaccinedoser af den aktive vaccine.

Selv hos mødre med ukendt hepatitis B-vaccinestatus får den nyfødte denne samtidige vaccination. En infektion hos barnet forhindres derved med stor sandsynlighed.

Hepatitis A og B-vaccine i kombination

Hepatitis A-vaccine og hepatitis B-vaccine kan gives som en kombineret vaccine. Til kombinationsvaccinen tilvejebringes tre injektioner: De første to gives med intervaller på fire uger. Den tredje vaccination blev planlagt seks måneder senere. Dette efterfølges af en vaccinationsbeskyttelse, der varer cirka ti år. Den kombinerede hepatitis A & B-vaccine kan injiceres fra de er to år.

Advarsel: Kombinationsvaccinen Hepatitis A & B er ikke egnet til personer, der muligvis er blevet inficeret med hepatitis A / B-patienter og nu ønsker at beskytte sig selv ved vaccination. Til denne profylakse efter eksponering anvendes en enkelt hepatitisvaccine (plus en passiv hepatitisvaccine).

Der er endnu ingen hepatitis C-vaccine

Hepatitis C (såsom hepatitis B) kan være kronisk og føre til skrumpelever og leverkræft. Da hepatitis C-virussen kan ændre sig meget hurtigt, har videnskaben endnu ikke lykkedes at få en vaccine på markedet. Også mod andre former for viral hepatitis er der ingen vaccine. Hepatitis E-vaccinen, der findes i Kina, er ikke godkendt i Europa.

Hepatitis-vaccination: bivirkninger

Alle medikamenter kan forårsage bivirkninger, herunder vaccinationer som hepatitis-vaccinen. Bivirkninger i dette tilfælde består normalt af ufarlige og forbigående reaktioner i området på injektionsstedet, såsom:

• rødmen
• hævelse
• ondt
• Hærdning af punkteringsstedet
• Hævelse af de tilstødende lymfeknuder

Desuden kan du efter en hepatitis-vaccine opleve bivirkninger, der påvirker hele kroppen:

• træthed
• Mave klager
• feber
• Hovedpine og kropsmerter
• allergiske reaktioner

I detaljer vises følgende mulige bivirkninger af hepatitis A og hepatitis B-vaccinen:

Hepatitis A-vaccination: bivirkninger

Hepatitis A-vaccination forårsager rødme og smertefuld hævelse omkring punkteringsstedet i ca. 10 til 20 procent af tilfældene. Derudover kan den generelle tilstand være nedsat i kort tid. Undertiden forårsager vaccinen også feber, træthed, ømhed i hovedet og kroppen. Allergiske reaktioner er sjældne.

Hepatitis B-vaccine: bivirkninger

Milde vaccinationsreaktioner såsom rødme, hævelse, smerter omkring injektionsstedet og hævede lymfeknuder dukker også op i en hepatitis B-vaccine. Bivirkninger såsom mild feber, hovedpine, kropsmerter eller træthed er sjældne. I individuelle tilfælde forekommer allergiske reaktioner.

Hepatitis-vaccine & multipel sklerose

Hernán-studiet tiltrakk sig særlig opmærksomhed i 1990: Hepatitis B-vaccinen var en mulig udløsende faktor for multippel sklerose (MS). Antagelsen blev senere undersøgt i yderligere undersøgelser, men kunne først bevises videnskabeligt før nu.

I henhold til den nuværende ekspertudtalelse kan hepatitis B-vaccinen ikke udløse tilbagefald af sygdommen i eksisterende MS-sygdom.

Hepatitis-vaccination og graviditet

Begge hepatitisvaccinationer kan gives under graviditet, hvis der er en øget risiko for infektion. Dette kan f.eks. Være tilfældet, når den gravide kvinde kommer i kontakt med patogenerne af hepatitis A eller B professionelt.

Ved amning er en Hepatitis-vaccination i princippet også muligt. Som en forholdsregel gælder også her: Vaccinen skal kun udføres, hvis den virkelig er nødvendig.