ventrikelcancer

Magekræft: beskrivelse

Gastricancer opstår, når celler i maven begynder at dele sig ukontrolleret. Afhængig af hvilken celletype nøjagtigt tumoren udspringer, skelner man forskellige typer gastrisk karcinom:

Oftest degenererede kirtelceller i maveslimhinden, der danner mavesaften. Læger taler derefter om et såkaldt adenocarcinom. I sjældne tilfælde er tumoren forårsaget af lymfoide celler (MALT-lymfom) eller af muskel- og bindevævsceller (sarkom).

Gastricancer: hyppighed

Forekomsten af ​​gastrisk kræft er faldet i de senere år, men det er stadig en meget almindelig kræft. Mænd er mere berørt end kvinder. For eksempel er mavekræft den femte hyppigste hos mænd og den sjette mest almindelige hos kvinder.

Gastricancer er en sygdom i alderdommen. Forekomsttoppen af ​​gastrisk kræft er ud over det 50. leveår. Forekomsten af ​​gastrisk kræft er blevet knyttet til diæt- og livsstilsvaner. Derfor er forekomsten af ​​gastrisk kræft forskellig mellem forskellige kontinenter: I Japan og dele af Sydamerika er mavekræft meget mere udbredt end i Tyskland eller USA.

Mavekræft etaper

Gastrisk carcinoma klassificeres i henhold til dets malignitet og efter spredning af kræftceller i maven selv såvel som i lymfeknuder eller andre kropsområder:

Malignitet: I hvilket omfang gastriske kræftceller adskiller sig fra raske gastriske celler vurderes ved at klassificere fire stadier (G1 til G4). På G1-stadiet ligner gastriske kræftceller stadig meget som raske celler. På G4-stadiet er gastriske kræftceller allerede meget udifferentierede og meget forskellige fra raske celler. Jo mere avanceret scenen er, jo mere aggressiv vokser tumoren normalt.

Spredning af tumoren: Hvor langt tumoren allerede har spredt sig til det omgivende væv bestemmes ved hjælp af TNM klassifikation (T = tumor, N = lymfeknuder, M = metastaser) registreret.

Tumorstørrelse (T):

• T1: en tidlig tumor, der grænser op til det inderste lag af slimhinden
• T2: Tumor påvirker desuden magerens glatte muskellag
• T3: Tumor påvirker desuden det ydre bindevævslag (serosa) i maven
• T4: tumor påvirker desuden de omgivende organer

Lymfeknuder (N):

• N1: Én til to regionale lymfeknuder påvirkes af kræftceller
• N2: Tre til seks regionale lymfeknuder påvirkes af kræftceller
• N3: Mere end syv lymfeknuder påvirkes af kræftceller

Metastaser (M):

• M0: Der er ingen fjerne metastaser i andre organer
• M1: Der er fjerne metastaser i andre organer

Eksempel: En T2N2M0-tumor ville være et gastrisk karcinom, der allerede er kommet ind i muskellaget i maven (T2), der påvirker tre til seks omgivende lymfeknuder (N2), men har endnu ikke forårsaget gastrisk kræftmetastaser (M0).

Magekræft: symptomer

Læs alt om tegn på mavekræft i artiklen Gastric Cancer: Symptomer.

Gastrisk kræft: årsager og risikofaktorer

En klar årsag til tilstedeværelsen af ​​gastrisk kræft er endnu ikke kendt. Der er imidlertid adskillige risikofaktorer, der favoriserer gastrisk karcinomudvikling.

spisevaner

Hyppigt forbrug af diæt med højt salt og lavt fiberindtag (friske frugter og grøntsager) er kendte risikofaktorer for mavekræft. Derudover ser det ud til, at røget, kureret og grillet mad øger risikoen for gastrisk kræft. Rygning og grilling af mad producerer kræftfremkaldende stoffer, såkaldte kræftfremkaldende stoffer. Til hærdning anvendes nitrat- og nitritsalte. Fra disse opstår under opvarmning og i maven også stærke kræftfremkaldende stoffer.

Giftstoffer fra skimmelsvampe (aflatoxiner) er også kræftfremkaldende, og derfor bør mugne fødevarer ikke spises.

Rygning og alkohol

Nikotin og alkohol er også kræftfremkaldende stoffer, der fremmer udviklingen af ​​mavekræft (og andre kræftformer).

Andre sygdomme

Visse sygdomme er forbundet med udviklingen af ​​gastrisk kræft:

• nogle typer gastriske slimhindepolypper (normalt godartede, budlignende neoplasmer i maveslimhinden)
• Mavesår (et sår i maveslimhinden på grund af for meget mavesyre)
• Ménétriers sygdom (“gigantfoldet mave-slimhindebetændelse” med prolifererende maveslimhinde)
• Infektion med “mavekimen” Helicobacter pylori (denne bakterieinfektion (forårsager også gastritis))
• Kronisk atrofisk gastritis (kronisk gastritis med samtidig vævstab)

Genetiske faktorer

I nogle familier er gastrisk kræft mere almindelig på grund af en genetisk disponering for denne type tumor.

Gastrisk kræft: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om gastrisk kræft (f.eks. På grund af opkast eller blod i afføringen = sort tarry afføring), skal man først Gastroskopi (gastroskopi) udføres. I forbindelse med denne undersøgelse kan ikke kun maven undersøges indefra – på samme tid kan der udtages en vævsprøve (biopsi). Dette undersøges i laboratoriet for tilstedeværelse af gastriske kræftceller. Gastroskopi kan også give information om spredning af en eksisterende tumor.

en blodprøve kan vise jernmangelanæmi (anæmi på grund af jernmangel) i gastrisk kræft. Årsagen: mavekræft kan forårsage blødning i maven. Det udstrømmende blod kan plette stolen mørkt (tjæret afføring) og føre til anæmi. Imidlertid kan jernmangelanæmi have adskillige andre årsager og er ikke specifik for gastrisk kræft.

I modsætning til andre kræftformer kan gastrisk kræft ikke påvise en passende tumormarkør til diagnose i blodet. Tumormarkørerne bruges til gastrisk kræft alene til opfølgning. Lejlighedsvise tumormarkører (gastrisk carcinom) er: CEA (Carcinoembryonic antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = Cancerantigen).

En indsigtsfuld mavekræft kan være Ultralyd af maven. Det kan udføres i form af endosonografi ved at indsætte et tyndt rør med en transducer og et kamera ved spidsen gennem spiserøret i maven. Denne undersøgelse kan identificere, hvilke vævslag der er påvirket af gastrisk kræft. En generel ultralydundersøgelse af bughulen udefra over mavevæggen kan hjælpe med at søge efter mulige metastaser.

en X-ray fotografi lungerne såvel som en computertomografi (CT) kan også bruges til at søge efter metastaser. en laparoskopi (Laparoskopi) er en kirurgisk procedure, hvor et endoskop (med optisk system og lyskilde) introduceres via et lille snit i maven for at undersøge mere detaljeret.

Magekræft: behandling

De terapeutiske foranstaltninger er afhængige af gastrisk kræftstadium. Jo mere avanceret tumoren er, jo mere radikal er terapien.

Kirurgiske forholdsregler mod gastrisk kræft

Hvis gastrisk kræft opdages meget tidligt, kan en minimalt invasiv operation udføres. Denne procedure kaldes også en “nøglehulskirurgi”, da den kan fjernes i forbindelse med en gastroskopi, tumoren på meget små hudinsnit. Imidlertid er denne procedure kun mulig, hvis gastrisk kræft endnu ikke har spredt sig ud over maveslimhinden.

For mere avanceret gastrisk kræft skal der foretages en delvis til fuldstændig fjernelse af maven (gastrisk resektion). For at fortsætte fodring er resten af ​​maven eller spiserøret (med fuldstændig gastrisk fjernelse) forbundet direkte til tyndtarmen. Hvis gastrisk karcinom allerede påvirker de omgivende lymfeknuder eller milten, fjernes disse også.

Efter en gastrisk resektion kan fordøjelsesfunktionen og næringsudnyttelsen være svækket. Som et resultat mister de berørte normalt en masse vægt oprindeligt. Imidlertid ophører dette vægttab normalt efter nogen tid på egen hånd. For at sikre fordøjelsen skal fordøjelsesenzymer erstattes af medicin. Ofte er indtagelse af mineraler og vitaminer nødvendig, såsom vitamin B12: For at absorbere dette fra kosten, har kroppen brug for et sukkerproteinkompleks, der produceres i maveslimhinden (iboende faktor). Hos mavekræft kan patienter derfor komme efter en gastrisk resektion til mangel på vitamin B12.

Kemo- og strålebehandling mod gastrisk kræft

Efter operation ved gastrisk kræft får patienter ofte kemoterapi, mere sjældent strålebehandling. Kemoterapi startes ofte inden operationen for at reducere tumorens størrelse før operationen og gøre den (bedre) operationel. Efter operation bør kemoterapi forhindre tilbagefald.

Antistofterapi i gastrisk kræft

I nogle tilfælde er gastrisk kræft fremskreden så langt, at en kur ikke længere er mulig (gastrisk kræftender). Derefter kan kun med lindrende foranstaltninger forsøges at forlænge patienternes levetid og lindre symptomerne.

Antistofterapi kan bruges som en nyere behandlingsmetode: hos ca. 20 procent af alle gastriske kræftpatienter findes såkaldte HER2-receptorer i stigende grad på overfladen af ​​kræftcellerne – dockingsteder for vækstfaktorer, der er vigtige for tumorvækst. Til sådanne HER2-positive gastriske carcinomer kan indgivelsen af ​​HER2-antistoffer være nyttig. Disse besatte HER2-receptorerne for at påvirke tumorvækst.

Antistofferne tilføres hver tredje uge. Derudover får patienter kemoterapi.

Ernæringsrør & medicin

Nogle patienter med mavekræft har brug for en kunstig diæt på mellemlang eller lang sigt for at være tilstrækkeligt forsynet med næringsstoffer og vitale stoffer. Derefter kan der oprettes såkaldt PEG-sonde (PEG = perkutan endoskopisk gastrotomi). Dette kunstige fodringsrør placeres gennem mavevæggen direkte ind i maven og giver patienten næringsstoffer. Mange patienter lider af alvorlig smerte i avancerede stadier af gastrisk kræft. Analgetikemedicin kan derefter markant forbedre livskvaliteten for de berørte.

Gastricancer: sygdomsforløb og prognose

Er mavekræft helbredelig? Svaret på dette spørgsmål afhænger af kræftstadiet. Chancerne for helbredelse af gastrisk kræft er gode, hvis tumoren opdages på et tidligt tidspunkt. Dette er dog ofte ikke tilfældet. Jo længere gastrisk karcinom har spredt sig på diagnosetidspunktet, jo værre ser prognosen for gastrisk kræft ud. Fem år efter diagnosen er forventet levetid for mavekræft i henhold til nylige forskningsresultater i gennemsnit 31 procent for kvinder og 35 procent for mænd.

Når der ikke er håb om bedring, bør den resterende tid være så smertefri og behagelig som muligt. I Tyskland er der specialister til lindrende behandling, der specialiserer sig blandt andre patienter med ventrikelcancer og at pleje deres pårørende optimalt.