Reiters sygdom er en inflammatorisk sygdom i leddene. Konjunktiv i øjet og urinrøret påvirkes også. Reiters sygdom udvikles som et resultat af en bakterieinfektion. Sygdommen heles i mange tilfælde af sig selv. For nogle mennesker fortsætter det imidlertid i år eller endda årtier. Læs alt om årsager, symptomer og behandling af Reiters sygdom her.
Reiters sygdom: beskrivelse
Reiters sygdom (Reiters syndrom, Reiters sygdom) er en speciel form for “reaktiv arthritis”. Reaktiv arthritis er en inflammatorisk sygdom i leddene, der udvikler sig efter en bakteriel infektion (“reaktiv”). Ved Reiters sygdom påvirkes udover leddene også urinrøret, øjnens konjunktiva og undertiden huden.
En til fire procent af mennesker, der udvikler en mave-tarminfektion eller en urinvejsinfektion, udvikler derefter en Reiters sygdom.
Efter bekæmpelse af bakterieinfektionen fortsætter immunsystemet falsk med at reagere med de resterende proteiner fra de dræbte bakterier. Immunceller kommer ind med proteinforbindelserne og forårsager betændelse forskellige steder i kroppen. Betændelserne forekommer normalt kun midlertidigt. Nogle gange udvikles der dog en kronisk sygdom, der påvirker led såvel som rygsøjlen.
Folk i alle aldre kan blive syge af Reiters sygdom. Hvidhudede mænd mellem 20 og 40 år er de mest berørte. I vestlige lande er antallet af nye sager lidt over det globale gennemsnit på omkring tre personer pr. 100.000.
Reiters sygdom: symptomer
I de fleste tilfælde forekommer symptomerne på Reiters sygdom omkring en til to uger efter infektion. Det tænder et eller flere led. Især påvirkes knæ- og ankelleddene. De gør ondt, bliver rødme og overophedet. I nogle tilfælde påvirkes også tåleddet eller en hel tå.
Ud over leddene kan sener og fascia i kroppen også blive betændt. Achillessenen på hælen er især almindelig. Det gør ondt især ved bevægelser af foden. Betændes senepladen på fodsålen, gang er forbundet med svær smerte. Natlige lændesmerter i ryggen indikerer betændelse i iliac-toppen. Nogle mennesker lider af almindelige symptomer som feber, træthed og vægttab.
Desuden udvikles ofte konjunktivitis i øjnene. Det forekommer på den ene eller begge sider og kan i alvorlige tilfælde endda føre til blindhed.
Feber og smerter ved vandladning
En betændelse i urinrøret manifesterer sig i hyppig vandladning og smerter ved vandladning. Undertiden kommer pus ud af urinrøret. Hos kvinder kan blæren, æggelederne eller livmoderen også antændes. Så er der faren for at blive infertil.
hudlæsioner
Reiters sygdom kan føre til forskellige hudændringer. Ofte forekommer de på forhuden på penis. Resultatet er lille, afrundet rødme med hvidlig kant.
Andre hyppigt påvirkede hudområder i Reiters syndrom er sålerne i hænder og såler samt negle. Hudlesionerne kan svare til psoriasis som rødede knuder eller hudkeratinisering. Den orale slimhinde påvirkes også delvist.
Især under fodsålerne og i håndfladen kan der dannes brunlig misfarvning. I løbet af et par dage bliver disse områder af huden tykkere og udvikles crusty, undertiden ujævn forhøjninger. I disse bobler eller buler kan væske ophobes. Hvis boblerne sprænger, udvikles en brunlig skorpe på huden.
Ofte er der en øget spyt og aflejringer på tungen. I løbet af flere dage udvikler sig en såkaldt korttunge fra aflejringerne, skiftevis brunlige eller hvide pletter med stadig normale udseende pletter.
Halvdelen af patienterne har også mild nyrebetændelse, hvorimod mere alvorlig nyresygdom er sjælden. Der er en risiko for, at hjertemuskulaturen bliver betændt. Dette udløser igen nogle hjertearytmier.
Reiters sygdom: årsager og risikofaktorer
Hvor nøjagtigt Reiter-syndromet opstår er uklart. Det er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet reagerer på bakteriekomponenter i synovialvæsken. For eksempel, når ledmembranen kommer i kontakt med overfladeproteinerne af visse bakterier, reagerer den med en inflammatorisk respons.
De berørte er genetisk partisk i mere end halvdelen af tilfældene. De indeholder det såkaldte HLA-B27-molekyle i blodet, som er ansvarlig for nogle reumatiske sygdomme. Hvidhudede mennesker påvirkes også oftere.
Reiters sygdom: undersøgelser og diagnose
En vigtig ledetråd til Reiters sygdom leveres af den medicinske historie. Hvis ledbetændelsen efter en urinvej eller tarminfektion er forekommet, understøtter dette mistanken om sygdommen. Nogle gange rapporterer syge om en ny seksuel partner inden for de sidste tre måneder før ledssmerter. Hvis der kendes reumatiske sygdomme i familien, øges også sandsynligheden for at få Reiter-syndrom.
En særlig vigtig indikation af sygdommen er påvisningen af HLA-B27-molekylet i blodet. Desuden undersøges det, om lever- og nyrefunktionen er begrænset af Reiter-syndromet.
Røntgenundersøgelser af de berørte led og rygsøjlesektionerne giver mere detaljerede oplysninger om manifestationen af ledskader forårsaget af Reiters sygdom. For at sikre diagnosen skal der foretages en såkaldt urinvejsudstrygning. Her kan du ofte opdage de sygdomsfremkaldende bakterier. Urinen bruges også til at diagnosticere Reiters syndrom på bakterier, inflammatoriske celler og nyreskade.
Nogle gange skal et berørt led punkteres for mere nøjagtigt at undersøge den effusion, der dannes under betændelse. Et EKG og ekkokardiogram (hjerte-ultralyd) bør udelukke, at den autoimmune reaktion også har påvirket hjertet.
Reiters sygdom: behandling
Symptomerne på ledbetændelse kan behandles af smertestillende midler og antiinflammatoriske midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Generelt bør man forsøge at beskytte de berørte led. Kølingskonvolutter og medicinalplanter kan også hjælpe med at lindre symptomerne på ledbetændelse.
I alvorlige sygdomsprocesser med en udtalt involvering af bindehinden skal ofte behandles med kortison. Derudover er der andre kemoterapeutiske midler, der bruges i alvorlige tilfælde. I meget sjældne tilfælde er kirurgiske procedurer såsom fjernelse af synovialmembranen (synovektomi) eller en ledskifte (arthroplastik) nødvendige.
Ved kronisk Reiters sygdom skal der tages såkaldte langtidsvirkende antirheumatiske midler (LWAR).
Reiters sygdom: Sygdomsforløb og prognose
Det meste af tiden heler Reiter-syndromet af sig selv efter tre til ni måneder. Medicinen kan hjælpe med at lindre symptomerne på det tidspunkt. Hos ti til 20 procent af de berørte, men udvikler en kronisk sygdom. Sygdomsforløbet bliver mere langvarigt, jo flere led der påvirkes. Hos halvdelen af patienterne vender sygdommen tilbage efter nogen tid (gentagelse). Nogle gange forekommer kun et par symptomer, såsom konjunktivitis.
Især hvis HLA-B27-molekylet kan påvises i blodet, er sygdommen normalt vedvarende. I ekstraordinære tilfælde er en sygdomsvarighed på ti til 15 år mulig. Komplikationer opstår, når ledbetændelsen fører til en permanent forringelse af ledfunktionen til ødelæggelse af leddet.
I øjet kan den inflammatoriske proces sprede sig fra bindehinden til iris og tilstødende øjenstrukturer. Således er den visuelle funktion permanent forringet. Der er en risiko for, at en såkaldt grå stær udvikler sig. Til gengæld kan en grå stær føre til blindhed.
Ofte er Reiters sygdom forårsaget af såkaldte Chlamydia-infektioner. Klamydia overføres under samleje. Med skiftende seksualpartnere bør derfor forhindres med kondomer. Mennesker, der nogensinde er blevet påvirket af Reiters sygdom, har en øget risiko for at udvikle sygdomssymptomerne igen.