fobier

Fobi: beskrivelse

I princippet er angst en naturlig reaktion på fare. I et sundt omfang sikrer frygt vores overlevelse ved at ryste væk fra truslen. I modsætning til den sunde frygt forværres angsten sygeligt i en fobi og påvirker de berørtees liv.

Hvad er en fobi?

Mennesker med fobier er bange for situationer eller genstande, der objektivt ikke udgør en trussel, eller frygt for de berørte er urimeligt høj. At udsætte sig for de frygtede situationer er næsten uudholdeligt for ængstelige patienter. Forsøg om muligt helt at undgå dem.

Som et resultat trækker nogle af dem sig mere og mere tilbage og er derfor stærkt begrænset i deres handlingsfrihed. Selvom de ved, at omfanget af deres frygt er irrationelt, kan de ikke kontrollere det.

Fobi skaber et højt niveau af lidelse. Frygten er ikke kun forbundet med truende tanker, men også med fysiske symptomer som ryster, sved eller hjertebanken. Hvis fobien er alvorlig, frygter nogle mennesker endda at dø af de fysiske virkninger.

Mange angstpatienter har oprindeligt mistanke om en organisk årsag til deres ubehag og løber fra en læge til en anden. Nogle tager år for at få den rigtige diagnose og hjælpe dem.

Der er flere typer fobier, der kan forekomme alene såvel som i kombination. Eksperter skelner mellem følgende tre former for fobiske lidelser, social fobi, agorafobi og specifikke fobier:

Social fobi

Mennesker med social fobi er meget bange for at pinlige eller blive afvist af andre. De undgår derfor sociale kontakter og situationer og trækker sig tilbage. Læs mere i artiklen social fobi.

agorafobi

Mennesker med agorafobi er meget bange for situationer, hvor de ikke kan undslippe i en nødsituation eller er vanskelige at hjælpe med et panikanfald. De undgår derfor offentlige steder, skarer eller optagelser. Læs mere i artiklen Agoraphobia.

Specifik fobi

I modsætning til mennesker, der lider af social fobi eller agorafobi, frygter folk med specifikke fobier en bestemt situation eller objekt.

Listen over fobier er lang. I princippet kan mennesker udvikle en fobi med hensyn til enhver situation og ethvert objekt. Eksperter skelner fire typer af specifikke fobier:

• Dyretype (f.eks. Frygt for slanger,)
• Miljøtype (f.eks.
• Blodsprøjt-type (f.eks. Besvimelse fra synet af blod)
• Situationstype (f.eks. Frygt for at flyve)
• Anden type (f.eks. Frygt for opkast)

En hyppig frygt fra fobilisten er frygt for dyr (zoophobia), såsom frygt for hunde (cynophobia), katte (ailurophobia), edderkopper (arachnophobia) eller frygt for slanger (ophidiofobi). Også udbredt er frygt for trange rum (klaustrofobi eller klaustrofobi). Mennesker med klaustrofobi frygter at blive fanget i værelser. Men der er også mere usædvanlige fobier, såsom frygt for opkast (emetofobi) eller frygt for bakterier (Mysophobia).

Nogle genstande og situationer kan godt undgå dem, der er berørt. De, der ikke behøver at flyve professionelt, skifter blot til andre transportformer. Men ikke alt kan undgås når som helst. Selv et besøg hos tandlægen er undertiden nødvendigt. Undgåelse kan være meget stressende, og i mange tilfælde forårsager angst alvorlige problemer i hverdagen. Alvorlige konsekvenser opstår, når mennesker for eksempel af frygt for nåle (Trypahophobie) eller skarpe genstande (Aichmophobie) ikke længere tør gå til lægen. Senest er det på høje tid at søge hjælp.

Mens frygt for dyr for mennesker normalt er sporbar, har det svært for mennesker med usædvanlige fobier, fordi det sociale miljø ofte reagerer med uforståelse. Det er vigtigt for både syge og pårørende at anerkende angst som en tilstand, der skal behandles.

Fobier forekommer sjældent alene

I mange tilfælde lider ud over den fobiske lidelse af andre psykiske problemer. Cirka 60 procent af ængstelige patienter har også depression. Risikoen for at blive afhængig af medicin, medikamenter eller alkohol er også markant højere.

Hvor mange mennesker lider af fobier?

Angstlidelser, der inkluderer fobier, er de mest almindelige psykiske lidelser. Sandsynligheden for at få en angstlidelse er mellem 14 og 29 procent. Blandt angstlidelserne er den specifikke fobi den mest almindelige lidelse. Cirka ti procent af befolkningen lider af den specifikke fobi. Kvinder er cirka dobbelt så sandsynligt, at de bliver berørt som mænd.

dental frygt

Tandpine er en af ​​de specifikke fobier. De berørte har så stærk frygt for at gå til tandlægen, at de ikke kan behandles, selvom de har tandproblemer. Læs mere i artiklen Dental Fever.

Fobier: symptomer

Det vigtigste symptom på en fobi er altid en stærk og overdreven frygt for visse situationer eller genstande. Disse bliver i stigende grad undgået af de berørte. En sådan undgåelsesadfærd øger igen angsten. Derudover er der andre psykologiske symptomer, men især alvorlige fysiske symptomer såsom hjertebanken eller åndedrætsbesvær, som kan sætte personen i dødelig frygt.

Til diagnose af en bestemt fobi, for eksempel i henhold til ICD-10-klassificeringen af ​​psykiske lidelser, skal følgende symptomer gælde:

De berørte har enten en klar frygt for et bestemt objekt eller situation eller undgår sådanne genstande og situationer. Det er dog ikke en agorafobi eller en social fobi.

Siden sygdommens begyndelse har mindst to fysiske symptomer vist sig i de frygtede situationer. Der skal være mindst et af symptomerne på autonome symptomer som hjertebanken, sved, rysten eller tør mund.

Andre mulige symptomer på maven og brystområdet er:

• åndedrætsbesvær
• tæthed
• Brystsmerter eller unormale fornemmelser
• Kvalme og ubehag i mageregionen

Typiske mentale symptomer er:

• Følelser af svimmelhed, usikkerhed, svaghed eller døsighed
• følelsen af, at objekterne er uvirkelige, eller at du er langt væk og ikke rigtig der (derealisering og depersonalisering)
• frygt for tab af kontrol, frygt for at blive skør eller narre
• frygt for at dø

Ud over de ovennævnte symptomer, lider ofte patienter af hetetokter eller kolde brusere samt følelsesløshed eller prikkende fornemmelser. De berørte er følelsesmæssigt belastet af symptomerne og konsekvenserne. Du ved dog, at frygt er overdrevet.

Fobier: årsager og risikofaktorer

For vores forfædre spillede frygt en vigtig rolle i overlevelsen. Farlige dyr og mørke var en reel trussel. Denne frygt er blevet overbragt gennem generationer. Vejtrafik er en meget større fare for os i dag, men dyrefobier er meget mere almindelige. Fremkomsten af ​​en fobi fører eksperter tilbage til en kombination af læringsoplevelser, biologiske og psykosociale faktorer.

Fobier: lært frygt

I begyndelsen af ​​en fobi er en læringsproces. Et neutralt objekt eller en neutral situation får en negativ vurdering på grund af en dårlig oplevelse. Eksperter kalder denne procesbehandling.

For eksempel kan en tandfrygt opstå, hvis patienten havde en meget ubehagelig oplevelse med tandlægen. Den berørte person forbinder smerterne under behandlingen med tandlægenes lugt og støj. Frygt for tandlægen og behandlingen er resultatet. Fordi de negative følelser, der er opstået under behandlingen, vises ved næste besøg hos tandlægen eller alene tanken på det igen. Fysiske symptomer, såsom alvorlig hjertebank eller sved, fortolkes derefter af dem, der er berørt som bekræftelse af, at de er i fare.

Fobier: undgåelse

Mange situationer medfører ubehag hos næsten alle mennesker uden at udvikle en fobi. For eksempel føler de fleste mennesker sig utilpas med en tandbehandling eller er endda bange for det. En patologisk frygt er kun, når den pågældende undgår tandlæge besøget i fremtiden, fordi han er bange.

Ved at undgå den fortsætter frygt med at intensiveres – en ond cirkel. Mennesker med en såkaldt tandfobi er så bange for, at de ikke engang kan komme i nærheden af ​​en tandlæge. En sådan undgåelsesadfærd er en strategi, som alle mennesker med fobier bruger.

Fobi: læring efter modellen

Mange fobier, især dyrefobier, udvikler sig i løbet af barndommen. Til udvikling af dyrefobi behøver barnet ikke engang have dårlige oplevelser med et dyr. De lærer allerede bange adfærd ved voksnes eksempel. Den tekniske betegnelse for dette er “learning by the model”.

For at vurdere faren har børn tillid til deres forældre. Hvis et barn observerer, at moderen bliver ængstelig ved synet af en hund, kan det påtage sig denne frygt uden at vide grunden. Selv i voksen alder kan en specifik fobi opstå indirekte, for eksempel gennem medierapporter. Men hvorfor udvikler ikke alle, der har dårlige oplevelser, en fobi?

Fobier: biologiske rødder af frygt

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til fobier end andre. Således har biologiske faktorer sandsynligvis en indflydelse på denne følsomhed (sårbarhed). Familie- og tvillingeforskning antyder, at angst delvis er genetisk.

En ubalance af messengerne serotonin, norepinephrin, dopamin og gamma-aminobutyric acid (GABA) påvirker også timiditeten. Tilsvarende kan fysiologiske træk fremme fobier. Mennesker, der lider af for lavt blodtryk, bliver for eksempel hurtigt svimmel i stresssituationer, hvilket kan forårsage angst for de berørte.

Disse biologiske faktorer fremmer en angstlidelse, men uddannelse og miljøpåvirkninger er de vigtigste drivkræfter.

Fobi: Psykosociale faktorer

Eksperter mener, at forældrerollen har indflydelse på fobier. Der ser ud til at være en sammenhæng mellem angstlidelser hos børn og kontrol, såvel som lidt følsom adfærd hos forældrene. Børn, der ikke er sikre på deres forældre, risikerer senere at få en angstlidelse.

Temperamentet spiller også en betydelig rolle. Frygtelige mennesker er mere tilbøjelige til fobier end andre. De er hurtige til at frygte, fordi de klassificerer ufarlige situationer som farlige, og deres tanker og opmærksomhed er fokuseret på mulige negative konsekvenser.

Allerede i barndommen kan man erkende en tendens til ængstelse, når børn er meget skræmmende, vanskelige at slappe af og generelt går på pension tidligere. Eksperter opsummerer disse egenskaber under udtrykket “adfærdshæmning”.

Fobi: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om en angstlidelse, skal du først besøge din læge, der muligvis henviser til en psykoterapeut. Lægen vil spørge dig om dine fysiske lidelser og dine angstsymptomer.

For at udelukke andre sygdomme vil han desuden udføre en fysisk undersøgelse. Som regel består dette af en blodprøve, en undersøgelse af hjertet ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG) og skjoldbruskkirtlen ved hjælp af ultralyd og blodværdier. Ved magnetisk resonansafbildning (MRI) kan patologiske ændringer i hjernen som årsag til angst udelukkes.

Terapeuten er ansvarlig for en nøjagtig diagnose af den mentale lidelse og den passende behandling. Det er vigtigt at kontrollere, om der er andre psykiske lidelser, såsom depression. Disse skal også behandles for at gendanne mental sundhed.

Med henblik på diagnose af fobier orienterer terapeuten sig mod kliniske spørgeskemaer, der spørger om de vigtige aspekter af symptomerne. Følgende spørgsmål kan bede lægen om at diagnosticere den specifikke fobi:

• Er der visse genstande eller situationer, som du er meget bange for (f.eks. Højde, edderkopper, blod eller andet)?
• Hvilke fysiske tegn mærker du, når du tænker på eller kommer i kontakt med disse genstande eller situationer (for eksempel hjertebanken, sved eller tør mund)?
• Har du indtryk af, at din frygt er overdrevet?
• Begrænser din frygt sig selv til et objekt eller en situation?

Hvis forældre har mistanke om en fobi i deres barn, vil terapeuten undersøge, om frygt er passende for alderen, eller om der er behov for behandling. Nogle frygter børn viser er en del af det normale udviklingsforløb.

Fobi: behandling

Angstlidelser behandles normalt ved hjælp af psykoterapi og medicin. Til behandling af specifik fobi anbefaler eksperter psykoterapi kun, fordi der ikke er bevis for lægemiddeleffektivitet. Den valgte metode er eksponeringsterapi, der udføres som en del af en kognitiv adfærdsterapi.

Poliklinisk behandling er ofte tilstrækkelig til at behandle specifikke fobier. Hvis der ikke er andre psykiske lidelser, kan få terapisessioner være nok til at overvinde fobierne.

Fobier: konfrontation med frygt

Ideen med eksponeringsterapi er, at patienten ved at konfrontere sin frygt kan kassere uvirkelig frygt. Sammen med terapeuten skal den berørte person søge nøjagtigt de situationer i terapien, som han har undgået på grund af fobien.

Oprindeligt vil patienten opleve stor angst og stærke fysiske symptomer – men disse negative fornemmelser vil til sidst mindskes, hvis han holder dem. Patienten får en ny oplevelse. Han lærer, at frygt forsvinder, at han kan bære den og kontrollere den. Det gamle frygtmønster overskrives, og angsten reduceres til mindst et tåleligt niveau.

Det er vigtigt, at patienten på et eller andet tidspunkt alene våger at møde genstanden for sin frygt. Kun på denne måde kan han lære, at han kan håndtere frygt uden hjælp og genvinde tillid til sig selv.

For nogle betyder konfrontationen at gå i en park med hunde, mens andre er nødt til at overvinde behovet for at gå ind i en lift igen. I situationer, der ikke er så let tilgængelige i hverdagen, findes der ofte eksponeringsterapi for virtual reality. Patienter bruger VR (Virtual Reality) -briller for at se en tilsyneladende rigtig verden, hvor de kan bevæge sig.

Denne metode bruges ofte til flyve- og højdeangst. Patienterne oplever en flyvning inklusive start og landing eller næsten klatre i en meget høj bygning. Mange syge reducerer deres angst efter kun et par sessioner. Fordi en adfærdsændring også forårsager en ændring i tankegangen.

Fobier: omstrukturering af tanker

Kognitiv adfærdsterapi involverer også spørgsmålstegn ved tidligere kognitive evalueringer. Mennesker med fobier overvurderer faren. Ufarlige situationer bliver en stor trussel i dit sind. Terapeuten hjælper den berørte person gennem målrettede spørgsmål med at erstatte de negative tanker med realistiske fortolkninger.

Fobi: tilbagefaldsforebyggelse

Den berørte person skal også regelmæssigt besøge de frygtede situationer efter afslutningen af ​​behandlingen. Selv hvis stærk frygt pludselig dukker op igen, er dette ingen grund til at fortvivle. Tilbagefald kan opstå igen og igen. Det er derfor vigtigt ikke at få panik, men at huske de lærte strategier. Efterhånden som angsten bliver mere alvorlig, bør syge konsultere en terapeut igen. At søge hjælp er et tegn på styrke. De, der står over for deres frygt, bevarer kontrol over frygt.

Speciel behandling af blodstænkskader fobi

For patienter med blodfobi er der en speciel teknik udviklet af den svenske psykolog Lars-Göran Öst. Det kaldes anvendt afslapning. Fordi syge med en blodstænk-fobi adskiller sig fra de andre angstpatienter, idet de i forbindelse med passende medicinske undersøgelser ofte bliver syge eller endog besvime.

Den specielle metode til Öst er, at patienterne spænder deres muskler i arme, ben og bryst i 15 til 20 sekunder. Efter en kort afslappingspause gentages denne spænding. Mange patienter kan bruge spændingsteknikken til at reducere symptomer såsom sved og ubehag i tilfælde af eksponering for blod eller injektioner og for at forhindre besvimelse.

Fobier: sygdomsforløb og prognose

Fobi kan udvikle sig når som helst i livet efter skræmmende situationer. For eksempel frygt for at flyve, når en person er bange for at gå ned under en turbulent flyvning. Fobier forekommer dog normalt i barndommen og ungdomsårene.

Specifikke fobier udvikler sig ofte omkring syv år. Ved en tidlig begyndelse kan specifik angst falme over tid. Fobier, der stadig er til stede i voksen alder eller først vises, er normalt kroniske.

Blandt fobierne har den specifikke fobi den bedste prognose. Behandlingen af ​​specifikke fobier ved eksponeringsterapi har en god chance for succes, selv efter nogle få terapisessioner. Ikke desto mindre får mange syge ikke hjælp. Hvis der er andre angstlidelser såvel som depression eller et afhængighedsproblem, er det ofte nødvendigt med en længere behandling.