rhizarthrosis

Rhizarthrosis: Generelt

I tilfælde af rhizarthrosis bæres tommelfingersamlingen. Dette led sidder ved bunden af ​​tommelfingeren nær håndleddet. Det forbinder den store polygonail (en karpalt knogler) til den første metacarpale knogle. Denne metacarpale knogle forbindes derefter via et led til den første af de to fingerben i tommelfingeren.

Rhizarthrosis er den mest almindelige gigt i hånden. På samme tid slides også andre led, fx andre fingerled. Læger taler derefter om en polyarthrose.

Hvis du vil vide mere om fælles slid, skal du læse artiklen Slidgigt.

Rhizarthrosis: symptomer

Artrose i tommelfingersamlingen forårsager den berørte person smerter i ledområdet. Klagerne forekommer især i gripende og roterende bevægelser. Sådanne bevægelser er for eksempel nødvendige for at dreje en nøgle i låsen eller for at åbne låget på en skruekrukke. Med en “arthrosis thumb” er dette næppe muligt i alvorlige tilfælde på grund af smerterne. Derudover er tommelfingeren i stigende grad begrænset i sin mobilitet.

Mange syge rapporterer også tryksmerter i området af tommelfingersamlingen. Et tab af magt og en følelse af ustabilitet i tommelfingersamlingen er også ofte angivet.

Rhizarthrosis: årsager

Årsagen til en rhizarthrosis forbliver uklar i de fleste tilfælde. Læger taler derefter om en primær slidgigt. Da osteoarthritis i tommelfingeren forekommer hovedsageligt hos postmenopausale kvinder, kan hormonelle faktorer spille en rolle.

I nogle tilfælde kan der ses en klar årsag til en “arthrosis thumb” (sekundær arthrosis). F.eks. Udvikler en rhizarthrosis sommetider som et resultat af en brudt knogle i området af tommelfingersamlingen: hvis en sådan Rolando-brud eller Bennet-brud heles dårligt, kan tommelfingersamlet blive for meget slidt. Så opstår en Rhizarthrose.

Selv sygdomme som reumatoid arthritis eller mekanisk overbelastning kan udløse en rhizarthrosis.

Rhizarthrosis: diagnose

De af patienten beskrevne symptomer vekker normalt lægens mistanke om en rhizarthrose. Lægen vil derefter undersøge og palpere området med tommelfingersamlingen. Ved artrose i tommelfingersamlingen er området smertefuldt.

I det næste trin udfører lægen maletest: han griber fat i tommelfingeren og udøver på en bestemt måde roterende bevægelser i tommelfingersamlingen. Hvis der er smerter såvel som at gnide eller slibe lyde, indikerer dette en rhizarthrosis.

Diagnosen bekræftes ved en røntgenundersøgelse: På røntgenbillede kan typiske tegn på ledslid genkendes af en “arthrosis thumb”. Disse inkluderer et indsnævret ledrum og densiteter af knoglevævet under leddbrusk (subchondral sklerose).

Advarsel: Røntgenresultaterne siger intet om omfanget af klagerne! Nogle gange er der kun få arthritis-tegn synlige på røntgenfotoet, men patienten har stadig betydelig smerte. I andre tilfælde kan klare tegn på slid i tommelfingersamlingen opdages ved røntgen, men patienten har næppe nogen klager.

Rhizarthrosis: terapi

Først prøver du at behandle rhizarthrosis med konservative forhold. Hvis det ikke hjælper, kan kirurgi overvejes.

Rhizarthrosis: konservativ terapi

Lægen planlægger behandlingen individuelt. Det tager blandt andet hensyn til omfanget af fælles slitage og sværhedsgraden af ​​klagerne.

For at stabilisere og lindre det syge tommelfingersadel, kan man bære en splint i tilfælde af rhizomatose. Der er for eksempel skinner lavet af plast eller metal. Nogle patienter bærer også en læderbandage, der inkluderer håndled og tommelfinger.

Smertestillende medicin fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) gives ofte som smertelindring ved gigt i tommelfingersamlingen. Det kan bruges lokalt (for eksempel som en salve) eller som en tablet. Hvilket smertestillende middel er bedst for hvert enkelt tilfælde, og hvor længe det skal bruges, diskuteres af patienter med deres læge.

I tilfælde af irritation og inflammatoriske processer i artrosetumlen, kan lægen injicere en kortison direkte i leddet. Det har en stærk antiinflammatorisk virkning, men gives kun i kort tid.

Der er desuden andre muligheder for konservativ behandling af rhizarthrosis såsom ergoterapi og elektroterapi.

Mere om konservative terapier til fælles slid i artiklen Slidgigt.

Rhizarthrosis: kirurgi

I avancerede stadier af rhizarthrosis hjælper konservative terapi undertiden ikke. Derefter kan kun én operation eliminere smerterne og gøre tommelfingeren funktionel igen.

Lægen bestemmer individuelt, hvilken kirurgisk procedure der er bedst for en patient. I de fleste tilfælde udføres en såkaldt trapeziumresektion med suspensionsplast:

Kirurgen fjerner først den store polygonben (Os trapezium). I den resulterende defekt bruger han en sinestrimmel af en tilstødende sene til stabilisering. Dette kan for eksempel være tommelfingeren.

Nogle gange fjernes kun den store polygonale knogle – uden at hænge på en senestripe. Så er det en ren trapesresektion.

Derudover er der andre kirurgiske procedurer, der kan anvendes til en “arthrosis thumb”: F.eks. Kan tommelfingersamlingen stivnes (arthrodesis). Dette hjælper mod smerten, men gør også tommelfingeren mindre mobil.

Der er også mere udtalt rhizarthrosis muligheden for at bruge et kunstigt led (endoprotese).

Yderligere information om forskellige kirurgiske procedurer for slid i leddet findes i artiklen Osteoarthritis.