piskesmæld

Whiplash: Beskrivelse

Udtrykket “whiplash” opsummerer flere symptomer, der typisk er forårsaget af en pludselig acceleration og deceleration af hovedet mod kroppen. Dette kaldes også en accelerations-decelerationsmekanisme.

Hvis hovedet overspændt på denne måde, anspændes især muskler og ledbånd i området af cervikale rygsøjle (cervikale rygsøjle). Derfor er den medicinske betegnelse for whiplash “cervical rygsøjle”, nogle gange læser man også fra en cervical ryggrads traume eller en whiplash skade.

Den udvendige kraft af en whiplash forårsager belastninger, kompression og overstrækning af muskler og ledbånd. Skader på knogler eller nerver er undtagelsen.

Whiplash er ikke en sjælden diagnose og endda den mest almindelige komplikation efter bilulykker. De berørte klager normalt over hovedpine og nakkesmerter efter ulykker, ud over muskelsmerter og spænding, men stadig nogle andre symptomer er mulige.

Whiplash: symptomer

Efter den udløsende begivenhed tager det normalt et par timer, før de første symptomer vises. Typisk er derefter stigende smerter i hovedet og nakken og stærk muskelspænding, der forårsager en stiv nakke. Frem for alt opfattes denne krampagtige hovedposition af mange patienter som meget ubehagelig. I nogle tilfælde stråler symptomerne i skulder, ryg, kæbe eller mund. Symptomerne på en whiplash stiger først og når deres maksimum efter en til tre dage. Derefter lyder de normalt igen.

Derudover kan whiplash forårsage generelle symptomer såsom kvalme, svimmelhed, ørefløjter (tinnitus), dårlig koncentration og træthed. Også de er for det meste midlertidige.

Whiplash: komplikationer

En whiplash er ubehagelig, men det kører normalt ufarligt. I sjældne tilfælde kan der dog forekomme komplikationer. Disse inkluderer:

• Nerveskader, der resulterer i prikken, sensoriske lidelser eller lammelse af ansigtet; Skulder- eller armområdet kan føre
• bevidstløshed
• Tab af hukommelse i perioden umiddelbart før eller efter ulykken
• Svær kvalme med opkast
• Skader på den benede cervikale rygsøjle, især rygsårbrud
• Rygmarvsskade, muligvis paraplegi
• Synsproblemer, hvis carotid interna, et bestemt kar, er blevet beskadiget
• En samtidig traumatisk hjerneskade

Nogle af disse komplikationer kan drøftes om, hvorvidt man endda kan tale om en whiplash. Fordi rygsårbrud, klassificeres neven- / rygmarvsskader og andre alvorlige kvæstelser specifikt og tælles ikke faktisk til whiplash.

En fælles international klassificering (Québec-klassificering) deler imidlertid whiplash i fire sværhedsgrader, hvoraf klasse fire også inkluderer brud på cervikale rygsøjler. Nogle eksperter opfordrer imidlertid til, at denne grad slettes.

Whiplash: sene effekter

Normalt helbredes en whiplash efter kort tid. I nogle tilfælde kan symptomerne vare i måneder eller endda år. En sådan kronicitet forekommer især hos mennesker, der havde førskade på cervikale rygsøjler inden whiplash. Selv hvis knogler eller nerver er beskadiget i løbet af forvrængningen af ​​cervikale rygsøjler, forsinker dette helingen eller fører til permanent skade.

Whiplash: årsager og risikofaktorer

Den langt mest almindelige årsag til whiplash er en ulykke med påvirkningen. Sikkerhedsselen fastgør overkroppen, men ikke hovedet. Efter pludselig bremsning fra drevet ud bevæger hovedet sig således uhindret mod overkroppen til fronten. Musklerne og ledbåndene i området af cervikale rygsøjler fanger bevægelsen, hvilket får store kræfter til at agere på disse strukturer i kort tid. Skader er resultatet.

Whiplash-skader skyldes imidlertid ikke kun bilulykker. For eksempel kan de også bruges i kampsport, klatring eller rideulykker – hver gang hovedet accelereres hurtigt og derefter opfanges af ens egne muskler.

Visse faktorer gør det mere modtageligt for piskesmæld, svag lændenes støtte eller eksisterende forudgående skader, såsom herniatede diske eller indsnævrede nervekanaler. Degenerative ændringer i livmoderhalsryggen, dvs. tegn på slid, spiller også en vigtig rolle. Disse kan være forårsaget af ulykker, men også af halssygdomme. F.eks. Har whiplashpatienter med gigtssygdomme ofte klager, der begrænser deres livskvalitet i måneder efter ulykken.

Kronificering af symptomerne på en whiplash-skade involverer ofte individuel smertefølelse og -behandling. Hvorfor nogle menneskers symptomer er mere udtalt og / eller af en længere varighed, kan ofte ikke forklares af fysiske årsager alene.

Her ser psykologiske og psykosociale faktorer, som frygt for konsekvenserne af en ulykke, den generelle forventning eller kulturen, ud til at spille en rolle. I Tyskland og Schweiz stilles for eksempel diagnosen whiplash hyppigere end i mange andre lande.

Whiplash: undersøgelser og diagnose

Hvis en patient præsenterer de typiske whiplash-symptomer til lægen, vil han derefter spørge, om symptomerne blev forløbet af en ulykke, og hvordan ulykken var. Som regel er diagnosen allerede resultatet af svaret. Han spørger også patienten, hvor alvorlig smerten er, og om han har andre symptomer.

Grundlæggende er det meget vigtigt at sikre sig, at der ikke er mere alvorlige kvæstelser bag symptomerne. Under undersøgelsen kontrollerer for eksempel lægen for tegn på nerveskader: føler patienten nogen prikkende fornemmelse eller følelsesløshed noget sted? Stråler smerten?

Mistænkt nerveskade konsulteres ofte med en neurolog. Han kan bruge specielle undersøgelser til at bestemme de mulige nervelæsioner mere præcist og for at vurdere, om yderligere behandling er nødvendig.

Under den fysiske undersøgelse banker lægen også forsigtigt på rygsøjlen. Hvis der er knoglefrakturer eller blærer, fører dette til øget smerte. Hvis dette ikke er tilfældet, bevæger det også patientens hoved i alle retninger og observerer, hvilke bevægelser der er begrænsede eller smertefulde.

Hvis lægen er i tvivl om, hvorvidt der kan være en knogleskade, vil en røntgen af ​​cervikalsøjlen hjælpe med at diagnosticere. Sådanne kvæstelser er dog undtagelsen. Yderligere undersøgelser er sjældent nødvendigt, da begrænsningerne normalt forsvinder efter et par dage. Hvis der ikke er nogen mærkbar forbedring i løbet af uger, kan der anvendes magnetisk resonansafbildning (MRI), der viser muskler og ledbånd i detaljer.

Det er også vigtigt, at lægen identificerer faktorer i samtalen med patienten, der står i vejen for en hurtig bedring. For eksempel kan det modvirke frygt for mere alvorlige kvæstelser eller en negativ forventning.

Whiplash: behandling

En whiplash behandles normalt symptomatisk, så smertestillende midler som acetaminophen, diclofenac eller ibuprofen. De fleste af klagerne kan afhjælpes. Desuden beskriver varmepuder eller termiske patches ofte dem, der er berørt som behagelige. For at modvirke spændinger og en stiv nakke skal patienten også anvende målrettede afslapningsøvelser og aktivt bevæge sit hoved. En nakkestag betragtes imidlertid ikke længere som nyttig.

Eventuelle komplikationer af en whiplash-skade, såsom knogler eller nerveskader, kræver en særlig – ofte kirurgisk – behandling. Så længe det efter en ulykke er uklart, om der er mere alvorlige kvæstelser, skal hovedet altid holdes stille.

Selvom løse massager af nakkemusklerne kan hjælpe med mobilisering, anbefales det ikke at bruge stærkere osteopatiske eller kiropraktiske manipulationer til at bryde vigtige strukturer i nakken.

Ved langvarige klager på grund af whiplash skal man udvide behandlingskonceptet. Der er psykosomatiske fremgangsmåder og klinikker, der specialiserer sig i patienter med kronisk smerte og behandling af langvarige, komplekse lidelser. Ud over avanceret smerterapi med antidepressiva kan f.eks. Specielle adfærds- og fysioterapier hjælpe med at lindre smerten.

Whiplash: Forhindre

Grundlæggende beskytter et stærkt fastholdelsesapparat ledbånd og muskler mod skader. Især kan en trænet hals- og hovedmuskulatur forhindre en whiplash eller i det mindste reducere dens symptomer.

Når det gælder forebyggelse af kronicitet, er det ofte nyttigt for lægen at forklare patienten, hvad der nøjagtigt sker under en whiplash-skade. Hvis patienten har forstået, at symptomerne normalt er ufarlige og normalt går tilbage snart, har det en beroligende og helende virkning.

Whiplash: sygdomsforløb og prognose

Hvad angår varigheden af ​​whiplash, hører man forskellige udsagn fra eksperter. I princippet er imidlertid størstedelen af ​​patienterne fuldstændigt symptomfri efter nogen tid, de fleste af dem efter kun et par dage til uger.

Hvor høj andelen af ​​kroniske kurser er, er det svært at sige. Forskellige undersøgelser om dette emne kommer til forskellige konklusioner. Dataene spænder fra mindre end 10 procent til mere end 40 procent.

Eksperter er imidlertid enige om, at der er visse faktorer, der gør en kronisk forløb af en livmoderhalsekramme mere sandsynlig. Ud over negativ psykosocial påvirkning inkluderer dette alvorlig hovedpine og nakkesmerter, der opstår umiddelbart efter ulykken. En begrænsning af nakkemobiliteten har også en ugunstig effekt. Jo mere vigtigt det er hos patienter med en piskesmæld at lindre smerten og fremme mobilitet så tidligt som muligt.