Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus: frekvens

Systemisk lupus erythematosus kan udvikles hos både voksne og børn. Kvinder, især i forplantningsalderen, er ca. ti gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd. Sygdommen opdages ofte inden 30 år.

Hos børn forekommer systemisk lupus erythematosus overvejende mellem 11 og 15 år, nogle gange endda tidligere. Piger er markant mere tilbøjelige til at få SLE end drenge.

Statistisk påvirker systemisk lupus erythematosus omkring 40 ud af hver 100.000 mennesker.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer

Hvilke symptomer på systemisk Lupus Erythematosus kan forårsage, læses i artiklen Lupus Erythematosus – Symptomer.

Systemisk lupus erythematosus: årsager

Hvad der præcist forårsager systemisk lupus erythematosus er uklart. Flere faktorer synes imidlertid at være involveret, især genetiske ændringer. Eksterne faktorer, der stresser eller stimulerer immunsystemet, kan i sidste ende udløse systemisk lupus erythematosus; selv en eksisterende sygdomsstød kan blive værre. Disse eksterne faktorer inkluderer:

• Infektioner med vira eller bakterier
• Intens sollys
• Ekstreme klimaændringer
• Ekstrem mental stress
• Hormonelle forandringer (for eksempel i puberteten, graviditet og overgangsalderen)

Systemisk lupus erythematosus: diagnose

Diagnosen “systemisk lupus erythematosus” kan være vanskelig, fordi sygdommen ofte begynder lumsk. Derudover er symptomerne så forskellige og ofte uspecifikke, at de også kan pege på andre sygdomme. Systemisk lupus erythematosus er også relativt sjælden og derfor lidt kendt. For at gøre tingene værre, er der ud over den “rene” lupussygdom også blandede former med andre gigtssygdomme.

Hvis der er mistanke om “systemisk lupus erythematosus”, skal patienter undersøges af en specialist, dvs. en reumatolog eller pædiatrisk reumatolog. På grund af de mange symptomer er det fornuftigt at arbejde med andre specialister, for eksempel med hudlægen, en hjerte- og nyrespecialist eller en gynækolog. De omfattende undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen “systemisk lupus erythematosus”, kan også udføres på hospitalet (for eksempel hos børn).

Samtale og fysisk undersøgelse

Lægen vil først have en detaljeret samtale med patienten (for børn med forældrene) om den medicinske historie (anamnese). Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse.

blodprøve

Forskellige laboratorieundersøgelser, hvoraf nogle er meget specifikke, hjælper med til diagnosen “systemisk lupus erythematosus”. En blodprøve fra patienten undersøges for specifikke antistoffer. Disse antistoffer er antistoffer, der er rettet mod det genetiske materiale (DNA). Læger omtaler dem også som antinukleære antistoffer (ANA). Disse antistoffer kan påvise forskellige typer i blodet, hvor lægen kan påvise en lupus sygdom.

Endvidere viser blodprøven ofte en mangel på hvide blodlegemer (leukocytter) og blodplader (blodplader) og anæmi (anæmi). Blodcellsænkende hastighed (BSG) accelereres ofte.

Yderligere undersøgelser

Blodprøverne følges af adskillige andre undersøgelser for at vurdere omfanget af systemisk lupus erythematosus og inddragelsen af ​​de enkelte organer. For eksempel kan forhøjet blodtryk og protein i urinen indikere involvering af nyrerne (lupus nephritis), hvilket kræver passende test. Om nødvendigt udføres for eksempel røntgen- og ultralydundersøgelser, fundus undersøges og / eller lungefunktionen kontrolleres.

Kriteriekatalog forenkler diagnosen

Fordi systemisk lupus erythematosus kan forårsage så mange og ofte vanskelige at tolke symptomer, har amerikanske reumatologer oprettet et katalog med kriterier for at forenkle diagnosen. Der er derfor en mistanke om SLE, når der er fire ud af elleve symptomer. Disse inkluderer for eksempel den sommerfugllignende hud, der skylles i ansigtet, gentagne mavesår i munden uden nogen anden årsag, ikke-klarlagt hævelse i led, rib eller pleurisy, pericarditis og påvisning af visse antistoffer.

Systemisk lupus erythematosus: behandling

Systemisk lupus erythematosus kan ikke behandles kausalt – hverken hos børn eller voksne. Kun symptomatisk behandling er mulig, dvs. en behandling af sygdomssymptomerne. Den individuelle terapiplan afhænger af, hvilke organer der er påvirket, og hvor aktiv sygdommen er.

stoffer

Formålet med denne behandling er at reducere betændelsen og immunsystemets overskydende aktivitet. Der er fire forskellige stofgrupper tilgængelige:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): Hvis systemisk lupus erythematosus er mild, er sådanne antiinflammatoriske lægemidler ofte tilstrækkelige. De har også smertestillende og antipyretisk middel og forhindrer klumpning af blodplader.
• Glukokortikoider (“kortison”): De har en stærk antiinflammatorisk virkning og gives ofte i høje doser over en kort periode i akutte sygdomsepisoder (chokterapi eller pulsbehandling).
• immunosuppressive: De reducerer immunsystemets aktivitet, som er overaktiv i SLE. Eksempler er azathioprin, cyclosporin og cyclophosphamid.
• chloroquin: Dette lægemiddel er især ordineret når systemisk lupus erythematosus hud og led. Han er også velegnet som et alternativ til kortison ved mild sygdom.

Ledsageforanstaltninger

Lægemiddelbehandlingen af ​​lupus kan suppleres med yderligere foranstaltninger. Disse inkluderer fysiske terapier (såsom kold behandling af hævede, ømme led eller åndedrætsbehandling ved åndedrætsbesvær), sænke blodtrykket eller undgå sollys.

Systemisk lupus erythematosus: sygdomsforløb og prognose

Systemisk lupus erythematosus er normalt kronisk-tilbagefaldende type. Der kan gå måneder eller år mellem successive sygdomsepisoder. Hos mange patienter bliver tilbagefaldene også mere sjældne og svagere med tiden – med stigende alder kan systemisk lupus erythematosus mindskes.

Hærdelig er systemisk lupus erythematosus hverken hos børn eller hos voksne. Sygdommen kan holdes i skak ved hjælp af forskellige lægemidler, så der udvikles så få inflammatoriske processer som muligt i kroppen. Jo tidligere systemisk lupus erythematosus behandles, jo bedre kan sygdomsforløbet påvirkes. I de fleste tilfælde skal patienter behandles i hele deres liv.

levealder

Levealderen i systemisk lupus erythematosus er steget på grund af forbedrede behandlingsmuligheder. Eksperter mener, at 90 procent af patienterne vil overleve ti eller flere år, hvis de behandles korrekt. Imidlertid er livskvaliteten for mange patienter begrænset: de berørte lider af konstant træthed, hudændringer og infektioner eller er afhængige af regelmæssig bloddialyse. Den mest almindelige dødsårsag i SLE er ikke længere selve sygdommen, men de deraf følgende komplikationer.

komplikationer

Systemisk lupus erythematosus kan forårsage alvorlige og til tider livstruende komplikationer:

• Nefritis: Over tid kan det medføre, at nyrefunktionen forværres (nyresvigt) eller gå helt tabt (nyresvigt). De berørte har derefter brug for regelmæssig bloddialyse eller en nyretransplantation.
• Hjertesygdomme: Systemisk lupus erythematosus fremmer vaskulær forkalkning og dermed hjerte-kar-sygdom.
• Betændelse i rygmarven: Det forårsager lammelse af benene og (mere sjældent) af armene og kan føre til paraplegi, hvis det ikke behandles hurtigt.
• Betændelse i synsnerven: Hvis hun ikke bliver opdaget og behandlet i tide, truer blindhed.
• Øget risiko for infektion: SLE-patienter er især modtagelige for infektioner forårsaget af vira, bakterier og svampe. Hvis disse ikke behandles konsekvent, er der en risiko for organskade.
• Forøget modtagelighed for ondartede sygdomme

Systemisk lupus erythematosus: forebyggelse

Den kroniske inflammatoriske autoimmune sygdom ved systemisk lupus erythematosus kan ikke forhindres. Der kendes imidlertid forskellige faktorer, der kan udløse en sygdomsoptimering. For at forhindre dette, skal du følge følgende råd:

• Undgå overvægt
• Gør uden nikotin
• Drik kun alkohol moderat
• Vær opmærksom på en afbalanceret diæt med lavt fedtindhold
• Træne regelmæssigt og træne i moderation (selv med klager som ledssmerter)
• Intet ubeskyttet ophold i solen eller under UV-lys (brug solcreme med høj solbeskyttelsesfaktor!)
• Undgå infektion, især når du tager immunsuppressiva

Psykologiske faktorer påvirker også sygdommens forløb. Især kroniske sygdomme som systemisk lupus erythematosus kan trykke på humøret og gøre det deprimeret. Dette udløser igen stress, som på lang sigt kan have en negativ effekt på hormonbalancen, immunforsvaret og dermed også sygdomsforløbet. En positiv holdning til livet er derfor meget vigtig for patienter. Afslapningsteknikker (biofeedback, autogen træning osv.) Og / eller samtale med en psykolog er nyttige her. Også besøget i en selvhjælpsgruppe “Systemisk lupus erythematosus“Kan være nyttigt.