sårheling

Hvorfor sårheling er vigtig

Sårheling er en kompliceret proces, der involverer mange forskellige celler, budbringere og andre stoffer. Det sigter mod at lukke et sår så hurtigt som muligt – dvs. et defekt område i vævet på de ydre eller indre legemsoverflader. Så infektioner, temperatursvingninger, dehydrering og anden mekanisk irritation bør undgås.

faser af sårheling

Der kan skelnes mellem tre faser af sårheling, som kan overlappe og køre parallelt:

Ekssudations- eller oprensningsfase

Umiddelbart efter at såret er dannet, begynder ekssudationsfasen (også kaldet rensende eller inflammatorisk fase):

Vaskulær indsnævring og aktivering af blodkoagulationskaskaden (dannelse af fibrin = proteinfibre) vil stoppe enhver blødning. Beskadigede karvægge forsegles. Frigivelsen af ​​messenger-stoffer, såsom histamin, udløser en lokal inflammatorisk reaktion, som et resultat, blandt andet, væggpermeabiliteten i de fineste blodkar (kapillærer) øges. Som et resultat forekommer øget blodplasma i sårområdet (udstråling).

Med denne sårudskillelse (sårvæske) prøver kroppen at rense såret. Det udvask cellerester, fremmedlegemer og bakterier. Denne proces understøttes af indvandrede hvide blodlegemer af typen makrofager (fagocytter) og granulocytter:

Granulocytter fjerner bakterier som makrofager. Fagocytterne nedbryder også celleaffald.

Ekssudationsfasen varer normalt op til tre dage.

Granulering eller proliferationsfase

I denne anden fase af sårheling begynder de mindste blodkar (kapillærer) og bindevævsceller at vokse ind i sårbedet fra sårets kanter og danner et solidt netværk. Dette karvæv er dyprødt, fugtigt skinnende og kornet på overfladen og kaldes granuleringsvæv (lat. Granulum = granulat).

Bindevevsceller producerer forstadier til kollagen. Disse stabiliserende proteinfibre krymper såret – så sårkanterne trækkes sammen og såroverfladen reduceres.

Granuleringsfasen varer ca. ti dage.

regenereringsfase

I den sidste sektion af sårheling falder andelen af ​​vævsvand og kar i granuleringsvævet. De tidligere påførte kollagenfibre tværbinder og stabiliseres. Sådan dannes et første arvæv. Epitelcellerne, der migrerer fra sårkanterne dækker til sidst hele såroverfladen (epitelisering).

Regenereringsfasen kan vare i flere uger til måneder. Først efter ca. tre måneder har aret nået sin maksimale kapacitet.

Primær og sekundær sårheling

Der er dybest set to måder, hvorpå sår kan heles: primær og sekundær sårheling.

Primær sårheling

Læger taler om primær sårheling, når sårets kanter vokser sammen og danner et smalt ar. Dette kan ske af sig selv eller med lægehjælp (ved hjælp af suturer, hæfteklammer eller plaster). Det oprindeligt lyserøde, bløde ar bliver hvidligt over tid og får styrke.

Primær sårheling forekommer i ukomplicerede lejlighedsvise sår (såsom lacerationer og lacerationer) med glatte sårkanter og intet større vævstab. Og det er når såret ikke er ældre end fire til seks timer, når det er lukket. Sårheling efter operation foregår også primært, hvis det er et uinficeret (aseptisk) kirurgisk sår.

Sekundær sårheling

Sår i stort område og / eller mellemrum med større vævstab heles sekundært, dvs. sårkanterne vokser ikke direkte sammen, men såret er fyldt op med granuleringsvæv fra bunden. Et sådant sekundært helende sår har endelig en bredere aroverflade, som ikke er særlig stabil til at stamme og kan være kosmetisk forstyrrende.

Hvert sår, der er inficeret med bakterier, bør også sekundært heles af hensyn til sikkerheden: I tilfælde af en primær sårlukning gennem en hudsutur kan bakterierne i såret formere sig og føre til et purulent fokus (abscess). I tilfælde af et inficeret sår er åbent sårheling med granulering fra bunden til toppen således vigtig, så sårudskillelse eller pus kan strømme ud uhindret udefra.

En sekundær sårheling Det udvikler sig også i kroniske sår såsom diabetiske fodsår eller liggesår (bedesår).