Alzheimers

Alzheimers: kort oversigt

• årsager: Døende af nerveceller i hjernen af ​​proteinaflejringer
• Risikofaktorer: Alder, højt blodtryk, forhøjet kolesterol, vaskulær forkalkning, genetiske faktorer
• tidlige symptomer: aftagende kortvarig hukommelse, desorientering, ordfindingsforstyrrelser, ændret personlighed, svækket immunsystem
• diagnose: Kombination af flere tests, konsultation af læge, demens test, hjerneskanning ved hjælp af CT eller MR, CSF diagnostik
• behandling: ingen kur, symptomatisk behandling med anti-demens medicin, neuroleptika, antidepressiva, ikke-medicinsk behandling, såsom kognitiv træning
• Forebyggelse: sund kost, regelmæssig motion, krævende hukommelse, mange sociale kontakter

Alzheimers: årsager og risikofaktorer

I hjernen hos Alzheimers patienter dør neuroner og deres forbindelser gradvist af. Som et resultat krymper hjernen med op til 20 procent: Furens furer på overfladen af ​​hjernen uddybes, hjernekamrene udvides. Ødelæggelsen af ​​nerveceller begynder i den såkaldte lugtende hjerne. Derefter får han adgang til hjerneområder, der er ansvarlige for hukommelse. På et tidspunkt dækker det hele hjerneoverfladen.

Den basale kerne i Meynert er især påvirket tidligt i celledød: nervecellerne i denne dybere liggende hjernestruktur producerer nervemessenger-acetylcholin. Celdøden i Meynert-basalkernen udløser således en betydelig mangel på acetylcholin. Som et resultat forstyrres behandlingen af ​​oplysninger: de berørte kan næppe huske begivenheder, der opstod for bare kort tid siden. Din kortvarige hukommelse aftager.

Proteinaflejringer dræber nerveceller

I de berørte hjerneområder er der to forskellige typer proteinaflejringer, der dræber nervecellerne. Hvorfor disse former er uklare.

Mellem nervecellerne og i nogle blodkar dannes hårde, uopløselige plaques Beta-amyloid, Dette er fragmenter af et større protein, hvis funktion stadig er ukendt.

Normalt nedbrydes beta-amyloid. Hos Alzheimers patienter fungerer denne oprydningsproces ikke længere i hjernen, og proteinfragmentet deponeres der. Dette hæmmer energi- og iltforsyningen til hjernen – nerveceller dør.

Derudover dannes der unormale tau-fibriller hos Alzheimers patienter i hjernens nerveceller – uopløselige, snoede fibre fra de såkaldte tau-protein, De forstyrrer stabiliserings- og transportprocesserne i hjernecellerne og får dem til at dø.

Alzheimers: risikofaktorer

Den vigtigste risikofaktor for Alzheimers er alderen: kun to procent af under 65-årige bliver syge. Mindst en ud af fem er påvirket af aldersgruppen 80-90 år og mere end en tredjedel af over 90’erne.

Alder alene forårsager ikke Alzheimers. Snarere antager eksperter, at endnu flere risikofaktorer skal tilføjes, inden det kommer til sygdomsudbrud.

Generelt kan følgende faktorer favorisere Alzheimers sygdom:

• alder
• genetiske årsager
• Højt blodtryk
• forhøjet kolesterolniveau
• øget homocystein niveau i blodet
• Vaskulær forkalkning (arteriosklerose)
• dårligt justeret blodsukker ved diabetes
• oxidativ stress forårsaget af aggressive iltforbindelser, der spiller en rolle i dannelsen af ​​proteinaflejringer i hjernen

Der er andre faktorer, der kan øge risikoen for Alzheimers sygdom, men har brug for yderligere undersøgelser. Disse inkluderer betændelse i kroppen, der vedvarer i lang tid: De kan beskadige hjerneceller og fremme dannelsen af ​​proteinaflejringer, mener forskere.

Andre potentielle Alzheimer-risikofaktorer inkluderer lav samlet uddannelse, hovedskader, hjerneinfektion med vira og autoimmune antistoffer hos ældre.

Aluminium og Alzheimers

Obduktioner har vist, at hjernen hos afdøde Alzheimers patienter har en forhøjet aluminiumkoncentration. Men det betyder ikke nødvendigvis, at aluminium forårsager Alzheimers. Dyreforsøg på den anden side argumenterer for, at hvis du giver aluminium til mus, får de stadig ikke Alzheimers sygdom.

I stedet kan øgede aluminiumniveauer være en konsekvens af sygdommen snarere end en Alzheimers årsag. Om dette virkelig er tilfældet, skal undersøges i yderligere undersøgelser.

Er Alzheimers arvelig?

Kun ca. en procent alle Alzheimers patienter har den familiære form af sygdommen: Alzheimers sygdom udløses af forskellige genfejl, som overføres til andre. Påvirket af mutationen er amyloidforløberproteingenet og generne presenilin-1 og presenilin-2. Enhver, der bærer disse mutationer, i alle tilfælde af Alzheimers sygdom, og allerede mellem det 30. og 60. leveår.

Langt de fleste af Alzheimers patienter viser imidlertid den sporadiske form af sygdommen, som generelt ikke bryder ud før efter 65-årsalderen. Selvom den sporadiske Alzheimers form også ser ud til at have en genetisk komponent, involverer dette ændringer i genet for proteinet Apo-lipoprotein E, der er ansvarlig for transporten af ​​kolesterol i blodet. Ændringer i dette gen fører ikke til, at sygdommen begynder sikkert, men øger kun risikoen for den.

Generelt er det, jo ældre en person er, når Alzheimer udbruger, jo lavere er risikoen for pårørende til at trække sig sammen.

Alzheimers: symptomer

I løbet af Alzheimers sygdom øges symptomerne, og nye symptomer udvikles. Derfor finder du nedenfor symptomerne sorteret efter de tre stadier, hvor sygdomsforløbet er delt: tidligt stadium, mellemstadie og sent stadium:

Alzheimers symptomer i de tidlige stadier

Først er Alzheimers symptomer mindre hukommelse bortfalderAngående korttidshukommelse, for eksempel, kan patienter ikke finde nyligt gemte genstande eller huske indholdet af en samtale. Du kan også miste tråden midt i en samtale. Denne stigende glemsomhed og distraktion kan forvirre og skræmme de berørte. Nogle reagerer også med aggressivitet, forsvar, depression eller tilbagetrækning.

Også tændt At finde ord Du kan undertiden genkende Alzheimers, men der kan være andre årsager til det. I tilfælde af en ordfundingsforstyrrelse kender den pågældende undertiden ikke længere kendte udtryk.

Flere tidlige Alzheimers tegn kan lette orienteringsproblemer, Kør svaghed såvel som langsom tænkning og tale.

Hverdagen kan normalt håndteres uden problemer ved mild Alzheimers demens. Kun i mere komplicerede anliggender har ofrene ofte brug for hjælp, for eksempel når de fører deres bankkonto eller når de bruger offentlig transport.

Alzheimers symptomer i midten af ​​sygdommen

Alzheimers symptomer er i de midterste stadier af sygdommen forværrede hukommelsesforstyrrelser: I nylige begivenheder er patienter mindre og mindre i stand til at huske, og selv de langtidshukommelser (som dit eget bryllup) falmer gradvist. Kendte ansigter bliver dårligere genkendt.

Også Vanskeligheder med at orientere sig midlertidigt og rumligt, forstærke hinanden. Patienterne ser for eksempel efter deres langdøde forældre eller finder deres almindelige supermarked ikke længere hjemme.

Derudover har patienterne nu også brug for kl enkle aktiviteter som madlavning, kæmning eller badning mere og mere Hjælp, Et selvstændigt liv er da næppe muligt.

Også kommunikation med patienterne bliver det sværere: de berørte mennesker kan ofte ikke danne komplette sætninger. De har brug for klare anmodninger, som ofte skal gentages, før de f.eks. Sætter sig ved spisebordet.

Andre mulige symptomer på Alzheimers sygdom i stadier i midterste sygdomme øger trang til at bevæge sig og er stærk uro, Patienterne løber for eksempel hvileløst eller stiller konstant det samme spørgsmål. Vildfarende frygt eller overbevisning (såsom at blive frarøvet) kan forekomme.

Alzheimers symptomer i de sene stadier

I det sene stadie af sygdommen er patienterne helt afhængig af pleje, Mange har brug for kørestol eller er sengeliggende. De genkender ikke længere familiemedlemmer og andre nære mennesker. Talen er nu begrænset til et par ord. Endelig kan patienter ikke længere kontrollere blæren og tarmen (urin og fækal inkontinens).

Stigende problemer med tyggelse, slugning, vejrtrækning og forstivelse af lemmer er typiske Alzheimers symptomer på sent stadium. På grund af det svækkede immunsystem fører det ofte til infektioner (såsom lungebetændelse), som derefter ofte fører til død.

Alzheimers sygdom er atypisk hos omkring en tredjedel af patienterne, der bliver syge i en ung alder (samlet en lille gruppe):

• Nogle patienter udvikler adfærdsændringer over for antisocial og iøjnefaldende adfærd, der ligner dem i frontotemporal demens.

• I en anden gruppe patienter er ordfindingsforstyrrelser og langsommere tale de vigtigste symptomer.

• I en tredje form af sygdommen opstår synsproblemer.

Alzheimers: undersøgelser og diagnose

Hvis du finder dig selv eller en elsket mere og mere glemsk, skal du konsultere en familielæge. Om nødvendigt henvises dette til en neurolog, psykiater eller en hukommelsesambulance. Sidstnævnte er en afdeling på et hospital med speciale i hjerneforstyrrelser. Der er en række undersøgelser. Indtil videre er der ingen enkelt undersøgelse og ingen specifik laboratorietest, hvor en Alzheimers diagnose klart kunne sættes.

Kortlægning af den medicinske historie (medicinsk historie)

Hvis der er mistanke om Alzheimers, vil lægen først tale i detaljer med patienten. Han spørger ham om sine klager og mulige tidligere sygdomme. Derudover vil lægen spørge om medicin, som patienten tager. Fordi nogle præparater kan påvirke hjernens ydeevne. I samtalen er lægen også opmærksom på, hvor godt patienten kan koncentrere sig.

Ideelt ledsager en nær person patienten til denne doktors tale. Fordi i løbet af Alzheimers sygdom, kan den berørte persons karakter ændres. Dette kan resultere i perioder med aggressivitet, mistanke, depression, frygt og hallucinationer. Sådanne ændringer er undertiden hurtigere for mennesker end for dem, der er berørt.

Fysisk undersøgelse

Efter interviewet undersøger lægen rutinemæssigt patienten. F.eks. Måler det blodtrykket og kontrollerer muskelreflekserne og pupillrefleksen.

demens tests

Med en demens kan test bestemmes ved enkle øvelser, hvis der er en demens. For eksempel skal patienter huske og gentage så meget som muligt fra en liste med ti termer. Vigtige demensforsøg er uretesten, MMST og DemTect. På et tidligt stadium kan demens imidlertid ikke genkendes godt, og man kan ikke afgive nogen erklæring om, hvorvidt Alzheimers eller en anden demenstilstand findes.

Ud over sådanne korte tests gennemføres ofte mere omfattende neuropsykologiske undersøgelser.

Tilsyneladende undersøgelser

Når der er tydelige tegn på demens, er patientens hjerne normalt computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) undersøgt. Så det kan konstateres, om hjernestoffet er faldet. Dette ville bekræfte mistanken om demens.

Billeddannelsesundersøgelser af kraniet tjener også til at identificere andre tilstande, der kan være ansvarlige for demenssymptomerne, såsom en hjernesvulst.

laboratorieundersøgelser

Også baseret på Blod- og urinprøver Patienten kan finde ud af, om en anden sygdom end Alzheimers forårsager demens. Dette kan for eksempel være en skjoldbruskkirtelforstyrrelse eller mangel på visse vitaminer.

Relativt pålidelige resultater leveres af CSF: En prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) udtages fra lændehvirvelsøjlen og undersøges på laboratoriet. Når niveauerne af visse proteiner (amyloidprotein og tau-protein) i CSF ændres karakteristisk, er Alzheimers sygdom meget sandsynligvis til stede.

Hvis lægen har mistanke om, at patienten lider af den sjældne arvelige form for Alzheimers sygdom, kan en genetisk test give sikkerhed.

Alzheimers: behandling

Der er kun én symptomatisk behandling af Alzheimers – heling er endnu ikke mulig. Imidlertid kan den rigtige terapi hjælpe patienter med at klare deres hverdag så længe som muligt. Derudover lindrer Alzheimers medicin og ikke-medikamentelle behandlinger patienters ubehag og forbedrer livskvaliteten.

anti-demens lægemidler

I lægemiddelbaseret Alzheimers terapi anvendes forskellige grupper af aktive ingredienser:

Såkaldte cholinesterase (som donepezil eller rivastigmin) blokerer et enzym i hjernen, der nedbryder nervemessenger-acetylcholin. Dette messenger-stof er vigtigt for kommunikation mellem nervecellerne, for koncentration og orientering. Hos Alzheimers patienter produceres utilstrækkelig acetylcholin.

Denne mangel kan kompenseres i nogen tid i de tidlige til midterste stadier af sygdommen med cholinesterase-hæmmere: hverdagens aktiviteter er således lettere for de berørte. Derudover bevares kognitive færdigheder som tænkning, læring, huskning og opfattelse længere.

I moderat til svær Alzheimers demens er ofte den aktive ingrediens memantin givet. Ligesom cholinesteraseinhibitorer kan det forsinke reduktionen af ​​mental kapacitet hos nogle patienter. Mere specifikt forhindrer memantine, at overskydende neurotransmitter glutamat beskadiger hjerneceller. Eksperter mistænker, at et overskud af glutamat hos Alzheimers-patienter bidrager til nervecellernes død.

Ekstrakter fra bladene på ginkgoTræer er designet til at forbedre cirkulationen i hjernen og beskytte nervecellerne. Patienter med let til moderat Alzheimers demens kan være bedre i stand til at klare daglige aktiviteter. I høje doser ser Ginkgo også ud til at forbedre hukommelsen og lindre psykisk ubehag, som nogle studier viser.

Andre medikamenter i Alzheimers

Alzheimers sygdom er ofte forbundet med psykiske problemer og adfærdsændringer, såsom aggressivitet, passivitet, rastløshed eller angst. Hvis ikke-medicinske behandlinger ikke hjælper, kan lægen muligvis ringe til såkaldt neuroleptika (som risperidon eller haloperidol).

Imidlertid kan disse midler forårsage alvorlige bivirkninger, øge risikoen for slagtilfælde og øge dødeligheden. Deres anvendelse overvåges derfor nøje. Derudover bør neuroleptika doseres så lavt som muligt og ikke tages på lang sigt.

Mange Alzheimers-patienter lider også af depression. På den anden side hjælper antidepressiva som citalopram, paroxetin eller sertralin.

Derudover skal eksisterende basale og samtidig sygdomme såsom forhøjede blodlipidniveauer, diabetes eller forhøjet blodtryk også behandles med medicin.

Ikke-medikamentel behandling

Ikke-medikamentelle behandlinger er meget vigtige i Alzheimers. De kan hjælpe med at forsinke tabet af mentale evner og til at opretholde uafhængighed i hverdagen så længe som muligt.

For eksempel hjælper man Reality orientering uddannelse patienten til at finde sin vej i rum og tid. Den rumlige orientering understøttes for eksempel af farvede markeringer af forskellige opholdsrum såsom badeværelset og køkkenet. Timingen kan forbedres ved hjælp af ure, kalendere og billeder af den aktuelle sæson.

Især ved let til moderat Alzheimers demens kan være kognitiv træning Det kan være nyttigt: Det kan træne evnen til at lære og evnen til at tænke. Disse inkluderer for eksempel enkle ordspil, gætte af koncepter eller tilføjelse af rim eller velkendte ordsprog.

Som en del af en adfærdsterapi hjælper en psykolog eller psykoterapeut, patienten med at håndtere mentale klager som vrede, aggression, angst og depression.

For at bevare erindringerne fra tidligere livsfaser, selvbiografisk arbejde: Pårørende eller plejepersonale spørger Alzheimers patienter specifikt om deres tidligere liv. Det kan hjælpe fotos, bøger eller personlige genstande med at fremkalde minder.

igennem ergoterapi lad hverdagens færdigheder opretholdes og fremmes. F.eks. Praktiserer Alzheimers patienter påklædning, kæmning, madlavning og hængende tøjvask.

Andre ikke-medikamentrelaterede procedurer, der anvendes i Alzheimers sygdom, inkluderer kunst- og musikterapi, fysioterapi, aromaterapi og “Snoezelen” (stimulering af sanserne som berøring, lugt, smag osv.).

Undgå Alzheimers

Som mange sygdomme kan sandsynligheden for at få Alzheimers mindskes ved en sund livsstil. Der er flere faktorer, der favoriserer Alzheimers og andre demens. Disse inkluderer for eksempel forhøjet kolesterol, fedme, hypertension og rygning. Sådanne risikofaktorer bør derfor undgås eller behandles så vidt muligt.

Desuden ser man ud til Middelhavsdiæt for at forhindre Alzheimers og andre former for demens med en masse frugt, grøntsager, fisk, olivenolie og fuldkornsbrød.

også regelmæssig træning og sport kan reducere risikoen for sygdom: Årsagen er, at fysisk aktivitet stimulerer blandt andet metabolismen og cirkulationen i hjernen. Dette giver nerveceller mulighed for at netværke bedre og tættere, hvilket fremmer deres kommunikation.

Risikoen for Alzheimers og andre former for demens mindskes også, hvis man tilbringer sit liv i arbejde og leg mentalt aktiv er. For eksempel kan kulturelle aktiviteter, gåder og kreative hobbyer stimulere hjernen og bevare hukommelsen.

Som undersøgelser viser, kan også en livlig sociale liv Demenssygdomme som Alzheimers forebyggelse: Jo flere mennesker er involveret og engagerede i samfund, jo større er sandsynligheden for at være mentalt fit selv i alderdommen.

Alzheimers sygdom: historie og prognose

Alzheimers sygdom forårsager i gennemsnit død efter otte til ti år. Nogle gange er sygdommen også meget hurtigere, nogle gange langsommere – tidsperioden spænder fra tre til tyve år. Generelt, jo senere sygdommen forekommer, jo kortere er Alzheimers sygdom.

Yderligere information

retningslinjer:

• S3-retningslinje “Demens” fra det tyske neurologiforening (fra 2016)

Support Grupper:

• Det tyske Alzheimer Society e.V., selvhjælps demens

• Internetportal “Wegweiser Dementia” af det føderale ministerium for familieanliggender, ældre borgere, kvinder og unge