aortaklappen stenose

Aortaklaffstenose: beskrivelse

Aortastenose er den mest almindelige hjerteklaffedefekt. Det er kendetegnet ved en hærdning og indsnævring (stenose) af hjerteklappen ved udgangen af ​​venstre ventrikel. Denne aortaklap består af tre halvmåneformede lommer. Deres job er at frigive det iltede blod i aorta og derefter i kroppen.

Denne “udgang” fra hjertet reduceres i aortaventilstenosen, så hjertet skal samle mere styrke for at pumpe imod det. Ikke desto mindre kommer ikke nok iltrigt blod ind i den systemiske cirkulation. Den menneskelige hjerne har brug for ilt mest presserende for at bevare sine funktioner. I overensstemmelse hermed reagerer det også som det første organ på en iltmangel, da den opstår som et resultat af aortaventilstenose. Manglen på ilt fører til svimmelhedssymptomer efter blot to til fire sekunder.

Aortaklaffstenose: symptomer

De berørte klager i begyndelsen mest over svimmelhed og lejlighedsvis cirkulationscirkulation (synkope). Dette skyldes den manglende blodgennemstrømning til hjernen på grund af aortastenose. Hjertet kan ikke længere følge med, især i situationer med fysisk stress (klatring i trapper eller endda sport): aortaventilstenose forhindrer, at kroppens øgede iltbehov bliver dækket under fysisk aktivitet. Så kommer til en mangel på blod.

For at pumpe mod aortaventilstenose, har den venstre halvdel af hjertet brug for mere muskelkraft. Over tid tilpasser den sig den ved at udvide. Stigningen i myokardievæv øger også dets iltbehov. Selv hvis koronararterierne, der forsyner blodet med hjertet, er sunde, kan det føre til en tæthed i brystet og brystsmerter (angina pectoris).

Forstørrelsen af ​​venstre ventrikel fører til yderligere symptomer. Manglen på forsyning af hjertemuskelen og dens udvidelse kan føre til symptomer på hjertesvigt (hjertesvigt) eller hjertearytmier (for eksempel atrieflimmer). Patienter lider af åndenød og føler sig koldsved. Blodet akkumuleres fra venstre ventrikel tilbage mod lungerne, hvilket kan føre til væskeansamling i lungerne (lungeødem). Ydeevnen falder generelt kraftigt, og de berørte er meget hurtigt svækket.

Aortaklaffstenose: årsager og risikofaktorer

Aortaklaffstenose kan erhverves eller medfødt.

Erhvervet aortaventilstenose

Aortaklaffstenose erhverves i de fleste tilfælde, oftest gennem slidprocesser (forkalkning) i ældre alder. En usund livsstil bidrager først og fremmest til permanent øgede blodlipider (især kolesterol). Den sætter sig i karene, ofte sammen med kalk og kollagen. Denne fortykning og hærdning af vævet fører til aortaventilstenose i området for aortaventilen. Tre til fem procent af over 75-årige har svær aortastenose.

Rheumatisk feber og betændelse i hjerteforingen (endokarditis) kan også efterlade et arret væv på aortaventilen, hvilket kan forårsage aortaventilstenose: Arvæv er mindre fleksibelt end sundt væv og kan derfor hindre blodstrøm fra hjertet ind i aorta.

Symptomer forekommer normalt kun i tilfælde af erhvervet aortaklaffstenose fra en alder af 60 år.

Medfødt aortaventilstenose

Medfødt aortaventilstenose er meget sjældnere og forårsager ubehag i en yngre alder. Det kan opdeles i tre former afhængigt af placeringen af ​​indsnævringen:

Oftest påvirkes selve hjerteklappen af ​​indsnævringen (valvulær aortaventilstenose). Hvis derimod området over aortaventilen (begyndelsen af ​​aorta) indsnævres, kaldes dette supravalvulær aortaventilstenose. I en subvalvulær aortaventilstenose indsnævres vævet under hjerteklappen.

Aortaklaffstenose: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om aortaventilstenose, udfører lægen en fysisk undersøgelse. Han måler patientens blodtryk og lytter til sit hjerte med stetoskopet. I tilfælde af en aortaventilstenose kan et hjertemusling høres i hjerteslagets udkastningsfase. Denne mumling er normalt hørbar på niveauet af carotisarterierne, hvor det ser ud som en hvirrende støj. Aortaklaffstenose høres bedst med stetoskopet mellem det andet og det tredje ribben på højre bryst ved siden af ​​brystbenet.

For at sikre diagnosen “Aortenklappenstenose”, normalt efterfulgt af et diagnoseapparat:

Røntgen

Ribbensstråle røntgen afslører enhver fortykning af venstre ventrikel eller aorta. I en lateral røntgen kan endda forkalkningen af ​​aortaventilen visualiseres.

Elektrokardiografi (EKG)

Som regel, hvis der er mistanke om en aortaklaffstenose, laves der også et EKG for bedre at vurdere sværhedsgraden af ​​indsnævringen. En vægtykkelse af venstre ventrikel kan detekteres.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralyd af hjertet. Herved kan man bevise Aortenklappenstenose meget godt. Strømningshastigheden ved halsen måles. Flapets åbningsområde kan også bestemmes, dvs. hvor langt aortaventilen åbner. Ventilåbningsområdet er et vigtigt diagnostisk værktøj til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​aortaventilstenose:

• Let aortastenose: Større end to kvadratcentimeter
• Moderat aortastenose: Mellem 1,1 og to kvadratcentimeter
• Aortastenose i høj kvalitet: Mindre end 0,75 kvadratcentimeter

Cardiac kateter undersøgelse

Aortaklaffstenose kan også undersøges ved hjælp af et venstre hjertekateter. Til dette formål indføres normalt et tyndt plastrør (kateter) i en arterie i lysken og føres over aorta til aortaventilen.

Aortaklaffstenose: behandling

Hvis det er en mild aortastenose uden symptomer, kan en konservativ (ikke-invasiv) behandling først udføres: den pågældende skal undgå fysisk anstrengelse og være tilstrækkelig blid.

Moderat til svær aortaventilstenose forårsager normalt symptomer. I disse tilfælde anbefales en operativ terapi.

Aortaklaffstenose: kirurgi

Som operationelle mål anvendes forskellige procedurer til aortaventilstenose:

En aortaventiludskiftning anvendes især ofte i erhvervede stenoser.

Som en del af en hjertekateterisering kan også udføre en ballonudvidelse. En lille ballon er oppustet ved det indsnævrede område for at udvide det indsnævrede område. Ved medfødt aortastenose viser denne procedure gode resultater. Ved erhvervet aortaventilstenose har ballonudvidelse imidlertid en høj tilbagefaldshastighed (tilbagefaldshastighed).

Ross-operationen udføres hovedsageligt ved medfødt aortaklaffstenose hos børn. Aortaklaffen erstattes af en anden hjerteklap – lungeventilen, der sidder mellem højre hjertekammer og den store lungearteri. Det erstattes igen af ​​et transplantat. Denne procedure gør det muligt for den vitale aortaventil at vokse med dig.

Aortaklaffstenose: medicin

En yderligere lægemiddelterapi sigter mod at forbedre symptomerne indtil operationen. For eksempel kan konsekvenserne af aortaventilstenose – hjertesvigt og hjertearytmier – behandles med betablokkere, hjerteglykosider eller endda diuretika.

Aortaklaffstenose: sygdomsforløb og prognose

Ubehandlet aortastenose kan have alvorlige konsekvenser: Turbulent blodstrøm til den forkalkede aortaventil kan forårsage, at der dannes små blodpropper. De kan bæres med af blodbanen og komme ind i hjernen. Hvis de tilstopper et kar der og stopper blodforsyningen, kaldes det et slagtilfælde.

Aortaklaffstenose kan også forårsage hjertearytmier. Hvis disse ikke behandles, kan disse føre til ventrikelflimmer og hjertedød.

Ved kirurgisk behandling af aortaklappen stenose Prognosen er dog god.