asbestose

Asbestose: beskrivelse

Asbestose opstår, når lungevævet ændres unormalt af inhaleret asbeststøv. Det er en af ​​de uorganiske støvgasser. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er de asbestfibre, der er over fem mikron lange og mindre end tre mikrometer i diameter, særligt farlige. Ved indånding af sådant fiberstøv er lungens bindevæv arret og hærdet. Eksperter taler om fibrose under denne genopbygningsproces. Denne lungefibrose forværres med tiden, og derfor er asbestose en af ​​de ondartede pneumokoniosisygdomme.

Hvad er asbest?

Asbest beskriver en gruppe fibrøse, krystalliserede, siliciumholdige mineraler. Det udvindes i minedrift underjordisk eller overjordisk. Hvid asbest (krysotil), der bruges i industrien, er især almindelig. Derudover er der blå og brun asbest og andre asbestlignende mineraler.

Asbest blev industrielt forarbejdet i mange produkter i det 19. og 20. århundrede. Asbest blev tidligt brugt til at fremstille brandsikkert beskyttelsesbeklædning. Derudover var det også en del af tagspån, beklædning, elektrisk udstyr, rør, tandpasta og ildfast isoleringsmateriale. I perioden mellem 1950 og 1985 blev 4,4 millioner tons asbest forbrugt alene i Vesttyskland, selv om det ved århundredeskiftet havde anerkendt de skadelige og frem for alt kræftfremkaldende virkninger. I 1995 blev brugen af ​​asbest endelig forbudt.

Asbestose på arbejde

I de fleste tilfælde udsættes visse erhvervsgrupper for mere skadelige asbestfibre. Derfor er asbestose en af ​​de anerkendte erhvervssygdomme. Det anmeldes. I Tyskland er der siden 1978 anerkendt mere end 17.000 erhvervssygdomme forårsaget af asbest.

På verdensplan er ca. 100 000 dødsfald om året asbest og dets følger. Et gennemsnit på 30 år går mellem udtalt asbesteksponering og forekomsten af ​​ondartede vækster i lungerne, lungen, strubehovedet eller perikardiet. Eksperter forudsiger, at antallet af asbestosesygdomme vil stige markant inden år 2020.

Asbestose: symptomer

Hvis lungevævet er ændret som et resultat af de inhalerede asbestfibre, vises de første symptomer. Deres sværhedsgrad afhænger af omfanget af lungefibrose.

lungefibrose

Den mest progressive lunge fibrose fører til irritabel hoste med en hård ekspektoration og åndenød. Først og fremmest får de berørte mindre luft, især når de gør en indsats (træner dyspnø). I det senere forløb af åndedrætsbesværet kan der også forekomme i hvileperioder (Ruhedyspnoe). På grund af det modificerede lungevæv af asbestose kan mindre ilt passere i blodet. Som et resultat bliver tegnene på asbestose også synlige eksternt. Fingerspidserne tykkere og ligner formen på trommestikker. Huden, især mundslimhinden, læber og fingerspidser, bliver blålig.

mesotheliom

Mesotheliet er en slags hud, der linjer brystet og maven såvel som perikardiet. Det producerer en væske, der som en slags smøremiddel letter bevægelsen af ​​de enkelte organer mod hinanden. Som et resultat af en asbestbelastning degenererer oftest huden, der hviler på ribbenene og dækker lungen som en lungeskind. Mindre almindelige er vækster i bughinden (bukhinden).

I tilfælde af såkaldt pleural mesotheliom lider patienter af langsomt stigende brystsmerter (thorax), som kan sprede sig til nakken, skulderen eller armen. Der er også en tør hoste og åndenød. De berørte føler hakkende, har feber og taber sig. Nogle sveder om natten så meget, at de er nødt til at skifte natkjole eller lagner. Mesotheliom i bughinden ledsages af mavesmerter og mavevand.

Lungekræft og halskræft

Patienter med lungekræft lider ofte af en vedvarende hoste og åndenød. Nogle patienter føler brystsmerter. En blodig sputum er et af de sene tegn på lungekræft. De berørte klager over mild feber, sveder ekstremt om natten og taber sig.

Kræft i halsen manifesterer sig mest af heshed og en følelse af tryk i halsen. For at de to kræftformer kan anerkendes som erhvervssygdomme forårsaget af asbest, skal læger bevise såkaldte brodannelsessymptomer. Det vil sige, kræft opstår med andre manifestationer af asbest sygdom.

Asbesteksponering på arbejdspladsen

Påvist asbesteksponering på arbejdspladsen i mindst 25 fiberår bekræfter lungekræft som en erhvervssygdom. “Fiberår” er en medicinsk betegnelse. Han angiver risikoen for dem, der er påvirket af kræft i inhalerede asbestfibre. Et fiberår svarer til en million asbestfibre pr. Kubikmeter luftvej i løbet af et arbejdsår. For eksempel, hvis en arbejdstager har inhaleret to millioner asbestfibre på et år, tælles to fiberår. Risikoen for lungekræft fordobles ved ca. 25 fiberår. I mesotheliom er der imidlertid ikke noget direkte forhold til antallet af inhalerede fibre.

Asbestose: årsager og risikofaktorer

Asbestose produceres ved indånding af asbestholdigt støv og bundfældning i lungevævet, især i alveolerne. Derfra kommer asbestfibrene ind i bindevevet i lungen og opdeles i de mindste fibre. Disse fibre vandrer til pleura (pleura, lungebælge), akkumuleres der og udløser betændelse.

Risikofaktor besættelse

Asbestfibre inhaleres normalt på arbejdspladsen. Beskyttelsesforanstaltninger eksisterede ikke før. Til dels indeholdt beskyttelsesbeklædningen i sig selv asbest. Blandt de sårbare erhverv, der øger risikoen for asbestose, inkluderer:

• Asbestbehandling, hvor asbestholdig sten blev knust og rå asbest blev løsnet
• Produktion og forarbejdning (spinding, vridning, vævning, klipning osv.) Af asbesttekstiler såsom garn, tråde, bånd, snore, reb, rør, klæder, pakker, beklædning osv.
• beskyttelsesbeklædning af asbest
• industriel produktion og forarbejdning af asbestcementprodukter (vejrbestandige plader og byggematerialer såsom præfabrikerede formelementer til tagdækning, facadekonstruktion, strukturel brandbeskyttelse osv.)
• Reparation af asbestcementprodukter (savning, boring, slibning osv.)
• industriel produktion, forarbejdning og reparation (formaling, boring, fræsning) af asbestholdige friktionsforinger (hovedsageligt koblings- og bremsebelægninger)
• Fremstilling, anvendelse og reparation af asbestholdige sprøjtemasser til termisk, akustisk og brandisolering (isolering)
• Produktion og forarbejdning af asbestprodukter af gummi, især syre- og varmebestandige pakninger
• Produktion og forarbejdning af asbestholdige papirer, pap og filtmaterialer
• Anvendelse af asbest som tilsætningsstof til fremstilling af maling, gulvbelægning, tætningsmasse, gummidæk, termoplast, plastharpiksemåtter mm
• Fjernelse af asbestholdige produkter (for eksempel nedrivningsarbejde)

Derudover kan forskellige mineraler såsom talkum (soapstone) indeholde asbest og således føre til en asbestose via en Mischstaublunge. Derudover er risikoen for ondartet lungekræft hos rygere af asbestarbejdere ti til fyrre gange højere end ikke-ryger.

Reaktion af forsvarssystemet

Fretting celler i forsvarssystemet forsøger at absorbere og nedbryde de inhalerede asbestfibre. De kan dårligt nedbryde asbest og udsende budbringere, som igen tiltrækker bindevævsceller (fibroblaster). Fibroblasterne forårsager ardannelse i bindevævet.

Derudover tiltrækker messenger-stoffer flere immunceller. Disse udløser den mindste betændelse i lungevævet, hvilket yderligere danner ardannelse i lungen. Asbestfibrene vandrer ind i pleuralrummet, hvor de opbevares for livet.

Asbestose: undersøgelser og diagnose

Lungespecialister eller erhvervslæger er specialister i asbestrelaterede sygdomme. Ved diagnosticering af asbestose er en detaljeret undersøgelse af patienten øverst på listen. Lægen spørger den pågældende om typiske asbestosesymptomer. Oplysninger om fortiden og den aktuelle arbejdssituation er især relevante:

• Hvilken erhverv udøver du? Hvor længe har du arbejdet i dette erhverv?
• Hvilket erhverv udøvede du inden din nuværende ansættelse?
• Indånder du støv?
• Er der udført finstøvmålinger?
• Leveres beskyttelsesmasker eller beskyttelsesbriller?
• Hvornår har du klager, såsom hoste?
• Har du hård slim, når du hoster?
• Får du dårlig luft?
• Føler du dig som om du tager dit ubehag?
• Har du bemærket en let feber? Sveder du hårdt om natten?
• Ryger du? I bekræftende fald, hvornår og hvor mange cigaretter om dagen?

Efter lægens samtale følger en undersøgelse af kroppen. En røntgen- eller CT-scanning af overkroppen kan også underbygge mistanken om asbestose. Om nødvendigt yderligere undersøgelser såsom:

• Lungefunktionsprøve
• Blodgasanalyse
• lunge biopsi
• Bronchoalveolar lavage
• Effusioncytologi (prøveudtagning fra en væskeansamling i lungehuden)

Asbestose: behandling

Asbestrelateret lungefibrose fortsætter med at udvikle sig. Der er ingen kur mod denne tilstand. Lægemidler, der reducerer immunsystemet (kortison) har ingen virkning. I det avancerede trin har de berørte normalt brug for yderligere ilt via en iltindretning.

Ondartede vækster behandles i specialiserede centre. I begyndelsen af ​​en behandling af en pleural mesotheliom eller lungekræft er normalt en operation. Det sigter mod at fjerne hele tumoren og helbrede patienten. Normalt efterfulgt af kemoterapi for at dræbe resterende kræftceller. I nogle tilfælde bestråles det berørte område for at reducere ondartet spredning før operation.

Asbestose: sygdomsforløb og prognose

Udviklingen af ​​asbestose afhænger primært af, hvor længe og i hvilket omfang en person blev udsat for asbestfibre. I cirka 30 procent af alle mennesker kan asbestlegemer påvises uden yderligere sygdom. 30 fiberår forårsager asbestose i næsten alle tilfælde. Men kun pleural mesotheliom kan være forårsaget af en lav asbestbelastning. Lungefibrose bliver værre med tiden og med stigende eksponering for asbest. Det fører til en stigende mangel på luft, der begrænser forventet levetid.

Cor pulmonale

På grund af det hærdede lungevæv flyder blodet langsommere gennem lungerne. Det sætter sig fast i hjertet. Hjertefunktionen er begrænset, hvilket til sidst fører til hjertesvigt. Dette kaldes en cor pulmonale. Åndenød og tilbageholdelse af vand især på fødder og underben er resultatet. Undertiden forekommer hjertearytmier, der kan være livstruende.

Asbestose: forventet levealder

Patienter med en pleural mesotheliom lever i gennemsnit kun et til et og et halvt år efter diagnosen. Efter fire år lever kun ti procent. Prognosen for lungekræft afhænger af, hvor tidligt karcinomet blev påvist. To tredjedele af de berørte kan ikke længere opereres efter diagnosen er stillet. Efter fem år lever kun ca. 15 procent af de syge.

Undgå asbestose

Da risikoen for lunge- eller halskræft ved rygning af asbestose øges enormt, bør rygning undgås.

Produktion og forarbejdning af asbest er forbudt siden 1995. Ikke desto mindre er der aktiviteter såsom nedrivning eller rehabiliteringsarbejde, som kan forventes på grund af gamle komponenter med en øget asbestbelastning. For at beskytte arbejderne er der en lovlig regulering af beskyttelsesforanstaltningerne, der er registreret i forordningen om farlige stoffer. Arbejdsgiveren skal derfor levere passende beskyttelsesudstyr, f.eks. Beskyttelsesmasker.

Erhvervssygdom asbestose

Hvis lægen har mistanke om en erhvervssygdom, skal han rapportere det til den lovpligtige ulykkesforsikring. Han udarbejder en medicinsk rapport, på grundlag af hvilken ulykkesforsikringen afgør, om der findes en erhvervssygdom. I så fald vil der blive taget erhvervsmæssige og medicinske forholdsregler for at lindre tilstanden og støtte de berørte.

I 2013 blev asbest anerkendt som en erhvervssygdom i 1920. den asbestose er således den næst hyppigste erhvervssygdom (mest almindelig: støjdøvhed). Asbestrelaterede maligniteter følger straks derefter (mesotheliom: 970, lunge- og halskræft: 793).