Kronisk nyreinsufficiens

Kronisk nyreinsufficiens: beskrivelse

Udtrykket “kronisk nyresvigt” bruges af læger, når nyrefunktionen er faldet til under 60 procent. Sygdommens sværhedsgrad kan opdeles i fem stadier (læs mere i artiklen Nyresvigt – stadier). I Vesteuropa udvikler ca. 10 ud af hver 100.000 mennesker kronisk nyreinsufficiens hvert år. Det har farlige virkninger på kroppen.

uræmi

Nyrernes hovedopgaver er blodrensning og eliminering af vand. Hver dag producerer kroppen metabolitter, der transporteres i blodet til nyrerne og udskilles i urinen. De kaldes også urinstoffer.

Hvis der foreligger en kronisk nyreinsufficiens, kan kroppen ikke længere udskille de giftige metaboliske produkter – de ophobes i blodet og forårsager urinforgiftning (uræmi). Derudover kommer det til vandretention i vævet (ødemer), da nyrerne ikke længere helt kan fjerne den indtagne væske.

Yderligere konsekvenser for kroppen

Ud over den ekskretoriske funktion har nyrerne endnu flere opgaver. Det hjælper med at kontrollere blodtrykket og regulere knoglemetabolismen. Derudover producerer det forskellige hormoner, der er vigtige blandt andet for dannelse af blod. Således påvirker kronisk nyresvigt også andre kropsfunktioner – blodtrykket, hormon- og vitaminbalancen og blodkoagulationssystemet ændrer sig. Disse ændringer på grund af nyresvaghed har i sidste ende konsekvenser for hele kroppen.

fatal

Kronisk nyreinsufficiens kan føre til nyresvigt og til sidst død, hvis de ikke behandles: patienter gennemgår kunstig bloddialyse eller gennemgår nyretransplantation.

Kronisk nyreinsufficiens: symptomer

Symptomerne på kronisk nyreinsufficiens kan findes i artiklen Nyresvigt – symptomer.

Kronisk nyreinsufficiens: stadier

Kronisk nyresvigt forekommer i forskellige stadier. Alle vigtige oplysninger findes i artiklen Nyresvigt – stadier.

Kronisk nyreinsufficiens: årsager og risikofaktorer

Hver nyre består af mere end en million nyrelegemer (glomeruli). Disse små, sfæriske strukturer indeholder en flok af små vener, hvis vægge har en filterstruktur. Gennem disse filterbeholdere ekstraheres ca. 180 liter primær urin fra blodet pr. Dag. Forskellige stoffer og transportmekanismer bruges til at genvinde de stoffer, som kroppen stadig kan bruge, f.eks. Forskellige salte. Cirka halvanden liter urin er tilbage.

Kronisk nyreinsufficiens gør tilstrækkelig filtrering og oprensning af blodet umulig. Forskellige sygdomme kan være ansvarlige for dette: De fører til et tab af nyrevæv, dvs. en del af nyrecorpusklerne ødelægges. De resterende nyrelegemer overtager derefter opgaverne for den syge del. Normalt fungerer dette godt til at begynde med, hvilket er grunden til, at de berørte ikke bemærker noget af nyrenes formindskede funktion. Kun når der ikke længere er nok sundt nyrevæv, bliver den kroniske nyreinsufficiens mærkbar.

Kronisk nyreinsufficiens: Hyppigst udløst

De mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt er:

• Diabetes (diabetes mellitus): I cirka 35 procent af alle tilfælde skyldes kronisk nyreinsufficiens af diabetes.
• Højt blodtryk (hypertension): Det kan være årsagen til kronisk nyresvigt (på grund af beskadigelse af nyrecorpusklerne), men det kan også være resultatet (når nedsat nyrefunktion formindskes, dannes øget blodtrykstigende hormoner).
• Nyrebetændelse: Både betændelse i nyrecorpusklerne (glomerulonephritis) og betændelse i urinvejene og det omkringliggende rum (interstitiel nefritis) kan føre til kronisk nyreinsufficiens.
• Cystisk nyre: I denne medfødte misdannelse af nyrerne forekommer adskillige væskefyldte hulrum i nyrerne, hvilket alvorligt begrænser deres funktion.
• Medicin: nyrer er skadelige for smertestillende analgetika som acetaminophen, ibuprofen eller diclofenac. Især ved langvarig brug kan de forårsage kronisk nyreinsufficiens.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at afklare, hvad der har forårsaget kronisk nyreinsufficiens.

Kronisk nyreinsufficiens: undersøgelser og diagnose

I en detaljeret samtale med patienten rejser lægen først den medicinske historie (anamnese). Han vil blandt andet spørge om allerede eksisterende nyreskade, kroniske sygdomme, medicin og nyresygdom i familien. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse med måling af blodtryk og hjerterytme.

Blod- og urinundersøgelse

En blodprøve er også en rutine ved mistanke om kronisk nyresvigt. I blodet måles blandt andet koncentrationen af ​​de urinholdige stoffer kreatinin og urinstof – de akkumuleres i den røde kropssaft, hvis der er en kronisk nyresvigt. Mere meningsfuld end kreatininværdien er den såkaldte kreatininclearance. Det giver mulighed for en erklæring om nyrernes funktion, fordi en kronisk nyreinsufficiens fører til en reduceret kreatininclearance.

Hvis patienten udskiller protein med urinen, underbygger dette mistanken om en nyresvaghed. Ved hjælp af en anden laboratorieværdi (Glomerular Filtration Rate, GFR) kan lægen bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Yderligere undersøgelser

Hvis diagnosen “kronisk nyresvigt” er fast, følger søgningen efter årsagerne. Afhængig af den mistænkte diagnose udfører læger yderligere urin- og blodprøver samt billeddannelsesundersøgelser såsom ultralyd (ultralyd). Nogle gange er fjernelse af en vævsprøve fra nyren (nyrebiopsi) nødvendig. Selv efter mulige følger af nyreinsufficiens, såsom anæmi (renal anæmi), undersøges i undersøgelserne.

Kronisk nyreinsufficiens: behandling

Kronisk nyreinsufficiens behandles efter dens årsag og sværhedsgrad. Årsagen til nyresvagheden er om muligt elimineret eller behandlet, så den kroniske nyresvigt ikke skrider videre. Når nyrevævet først er ødelagt, kan det imidlertid ikke gendannes.

Følgende foranstaltninger er vigtige for behandling af nyresvigt og behandling af mulige følger:

• Rigelig hydrering (to til to og en halv liter) og indgivelse af diuretika
• Regelmæssig kontrol af blodsalte (blodelektrolytter) og kropsvægt
• Behandling af hypertension med medikamenter (især ACE-hæmmere og AT1-blokkere)
• Medicin, der sænker blodlipidindholdet (lipidsænkende medicin)
• Behandling af anæmi på grund af nyreinsufficiens (nyre anæmi)
• Behandling af knoglesygdom (D-vitaminmangel på grund af nyreinsufficiens)
• Korrekt ernæring

Trods behandling fortsætter kronisk nyreinsufficiens i mange tilfælde, hvilket til sidst kræver, at patienter gennemgår kunstig dialyse eller nyretransplantation.

Kronisk nyreinsufficiens: forebyggelse

De mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt er diabetes mellitus og forhøjet blodtryk. En god justering af værdierne for blodsukker og blodtryk kan derfor forhindre en kronisk nyresvaghed.

Da mange medicin kan forårsage kronisk nyreinsufficiens, skal du diskutere medicin med din familielæg. Dette gælder også medicin uden recept. Hvis der allerede er en nyresvaghed, er der ofte behov for en dosisjustering af medikamenter. Generelt skal du stoppe med at tage medicin mod nyresvigt kronisk nyreinsufficiens Stil tæt sammen med lægen.

Diæt ved kronisk nyresvigt

Diæten har også indflydelse på forløbet af kronisk nyreinsufficiens. Mere i artiklen Diæt ved nyresvigt!

Kronisk nyreinsufficiens: sygdomsforløb og prognose

Jo før en kronisk nyresvigt opdages og behandles, jo større er chancerne for succes. Imidlertid er fuldstændig heling normalt ikke mulig – tabet af funktionelt nyrevæv kan ikke vendes.

Hos mænd og ældre patienter er kronisk nyreinsufficiens normalt hurtigere end hos kvinder og yngre patienter. Højt blodsukker- og blodtryksniveau samt fedme og rygning har også en negativ effekt på sygdomsforløbet.

en kronisk nyreinsufficiens kan forkorte den forventede levealder. Dette er især tilfældet, når diabetes (diabetes mellitus) er årsagen til nyreinsufficiens. Nogle patienter dør af følgerne af de syge nyrer, for eksempel sygdomme i det kardiovaskulære system.