Narkotikamisbrug (stofmisbrug)

Hurtigt overblik

• Beskrivelse: Fysisk og / eller mental afhængighed af et vanedannende stof, tab af kontrol over forbruget
• symptomer: tvangsmæssigt ønske om at forbruge stoffet (trang) og manglende evne til at give det op, tab af kontrol over forbruget, tolerance, abstinenssymptomer, fortsat stofbrug på trods af negative konsekvenser
• årsager: genetisk disponering, sociale omgivelser, risikable personlighedstræk (usikkerhed, lav impulskontrol), stressede situationer, traumer
• diagnose: Narkotikamisbrug opstår, når tre ud af seks afhængighedskriterier er opfyldt samtidigt i mindst seks måneder.
• terapi: Afgiftning, fravænning, fremme af sygdomsaccept og motivation til at afholde sig, adfærds- og gruppeterapi, udvikling af alternative adfærdsstrategier, afdække årsagerne
• prognose: Et stoffrit, uforurenet liv er i princippet muligt. Den vanedannende hukommelse efterlader imidlertid afhængigheden livslang. Ubehandlet stofmisbrug fører til sundhed og / eller social ruin.

Hvad er stofmisbrug?

Eksperter taler om narkotikamisbrug (mere korrekt: stofmisbrug), når nogen er afhængig af et vanedannende stof.

Vanedannende stoffer er psykoaktive (psykotrope) stoffer, der påvirker centralnervesystemet og derfor også tanker og følelser. De kan udløse positive fornemmelser. Der er et stærkt ønske om stoffet. Læger kalder dette som såkaldt “trang”.

Stofferne inkluderer ikke kun ulovlige stoffer som kokain, krystalmet eller heroin, men også lovlige stoffer som alkohol, visse stoffer og nikotin.

I de fleste tilfælde udvikles først en mental afhængighed, der senere gradvist ændres til en fysisk. Nogle stoffer er kun psykologisk afhængige – for eksempel ekstase. En rent fysisk afhængighed forekommer derimod næsten aldrig alene. En undtagelse er nyfødte af afhængige mødre.

Virkningen af ​​medikamenter på psyken

Afhængighed læger skelner mellem

• stimulerende stoffer (såkaldt “øvre” såsom amfetaminer, kokain og ecstasy)
• depressiva (“downers” såsom opioider, benzodiazepiner) og
• sindevirkende stoffer (hallucinogener som LSD, hallucinogene svampe og meskalin).

Cannabis og alkohol kan have både stimulerende og deprimerende virkning og også udløse hallucinationer.

Psykoaktive stoffer som alkohol, heroin eller cannabis passerer gennem blodbanen til hjernen, hvor de binder til specifikke dockingsteder (receptorer) på overfladen af ​​nerveceller. Denne docking udløser forskellige reaktioner i hjernen, for eksempel frigivelse af “lykkehormonerne” serotonin og dopamin. Som et resultat kan humør, opfattelse, følelser og tænkning ændres.

Rausch: Forbrugeren føler sig for eksempel euforisk og beruset. Følelsen af ​​rum og tid kan også gå tabt.

Hæmmende virkning: Nogle medikamenter får forbrugeren til at søge mere kontakt med andre eller opføre sig helt uhæmmet.

hallucinationer: Nogle stoffer udløser hallucinationer: forbrugeren opfatter overdreven farver, lyde eller lugt.

Horror tur: Hallucinogene medikamenter (såsom LSD eller magiske svampe) og nogle gange cannabis kan også give forbrugeren en “rædselsrejse” – en medikamentinduceret psykose, der er kendetegnet ved ekstrem angst eller panik, intens ophidselse og en vrangforestående, paranoid opfattelse. I ekstreme tilfælde begår de berørte selvmord (selvmord) i denne tilstand eller i det mindste prøve det.

Virkningen af ​​medikamenter på kroppen

Reaktionerne i kroppen kan være ganske forskellige. For eksempel forårsager mange lægemidler hjerterytmen og blodtrykket stiger og udvider eleverne. Dette kan i nogle tilfælde ses stofbrug. Heroin på den anden side gør det modsatte: blodtrykket falder, og pupillerne smalner til størrelsen af ​​et pinhoved.

Andre mulige fysiske reaktioner:

• Ligevægts- og orienteringsproblemer
• tørre slimhinder
• forstoppelse
• nedsat seksuel præstation
• synkebesvær
• Kvalme, opkast
• følelse koldt
• rødme
• øget sult
• nedsat alkoholfølsomhed
• Visse stoffer, såsom amfetaminer, ekstase og andre stimulanser, kan også udløse et epileptisk anfald og også aktivere latent (skjult) epilepsi.

Faldende lægemiddeleffekt

Så snart virkningen af ​​et lægemiddel aftager, indtræder ofte humør og træthed. Nogle mennesker synker i en døsig søvn, andre finder ingen søvn trods udmattelse.

udvikling af afhængighed

Denne afhængighed udvikles fra lejlighedsvis forbrug skyldes flere mekanismer:

Fortrængning af andet livsindhold: Vanedannende stoffer kan bruges til at udløse positive følelser og negative følelser. Dette mindsker motivationen til at gøre det på den mere hårde, lange, men sunde måde uden vanedannende stoffer.

konditionering: Tidligere neutrale situationer som lukketid, afslutning på et måltid, tv, klubbesøg er knyttet til forbrug. Derefter udløser de ofte automatisk suget efter det vanedannende stof.

Ond cirkel: Når vanedannende stoffer forbruges for at undslippe problemer, dannes der ofte en ond cirkel: Drugsbrug selv skaber yderligere problemer med miljøet. De styrker ønsket om at flygte ved hjælp af stoffet.

tilvænning: Hvis du regelmæssigt tyr til et vanedannende stof, bliver kroppen mere og mere vant til det. For at opnå den samme effekt har forbrugeren brug for stadig større mængder af det vanedannende stof. Derudover bliver forbrug en naturlig del af livet.

Abstinenssymptomer: Hvis en fysisk eller mental afhængighed indtræder, vises symptomer på abstinens, såsom trang til det vanedannende stof (trang), rysten, rastløshed, sved, depression, angst. Det vanedannende stof tages derefter ikke længere for at opnå en positiv effekt, men for at lindre abstinenssymptomerne.

afhængighed karriere

De første vanedannende stoffer, som folk kommer i kontakt med i vestlige kulturer, er for det meste alkohol og nikotin som lovlige stoffer og cannabis i området med ulovlige stoffer.

Frem for alt betragtes cannabis stadig som et “indgangsniveau”: det skal øge sandsynligheden for, at personen senere tager hårde stoffer. Faktisk har næsten enhver, der prøver heroin eller crack tidligere stenet. I mellemtiden antager eksperter mere sandsynligt, at det snarere er kontakten med den illegale narkotikascene, der fungerer her som en døråbner.

Det samme gælder lovlige stoffer: dem, der er i et miljø, hvor meget rygning eller drikke er mere sårbar. Det bliver særlig vanskeligt, hvis der gives følgende faktorer:

Tidligt forbrug – Ungdom, der begynder tidligt med vanedannende stoffer, risikerer især at blive afhængig. Årsagen ser ud til at være, at hjernen stadig udvikler sig i ungdommen.

Frekvens og forbrugsmængde – De, der sjældent drikker og drikker lidt alkohol, vil sandsynligvis aldrig krydse den kritiske tærskel for afhængighed. Det er anderledes med intensivt eller meget hyppigt forbrug.

Type vanedannende stof – Nogle vanedannende stoffer er ekstremt hurtigt afhængige. Dette inkluderer nikotin!

Narkotikamisbrug: symptomer og diagnose

Læger kender seks typiske tegn på narkotikamisbrug. Hver eneste en er et klart advarselssignal. Hvis tre af de nævnte symptomer på narkotikamisbrug opstår på samme tid, kan det genkendes af en stofmisbrug.

• Craving: Stærkt, undertiden uimodståeligt ønske om at tage stoffet.
• Tab af kontrol: At kontrollere timingen, varigheden og mængden af ​​forbrug. Forsøg på permanent begrænsning af forbruget mislykkes.
• Abstinenssymptomer: psykiske og fysiske abstinenssymptomer
• Udvikling af tolerance: For den samme effekt er det nødvendigt med en stadig højere dosis.
• Forsømmelse af interesser og opgaver: Indkøb, forbrug og nyttiggørelse af rus er i stigende grad fokus på opmærksomheden. Andre interesser og forpligtelser forsømmes.
• Forbrug på trods af negative konsekvenser for sundhed, arbejde, socialt liv

Årsager til stofmisbrug

Hvorvidt og hvordan en afhængighed udvikler sig afhænger af forskellige faktorer – genetisk, social og psykologisk.

Genetiske faktorer

Hvor høj risikoen for en afhængighed er, bestemmer generne afgørende. For eksempel har de indflydelse på, hvordan vanedannende stoffer påvirker kroppen og psyken. Imidlertid er afhængighed ikke en uundgåelig skæbne, selv med en stærk genetisk disponering.

Psykiske faktorer

Lægemidler påvirker psyken: De hjælper med at undslippe, slukke frygt, bekymringer og sorg, stimulere eller lindre. De, der er specielt stressede og / eller har lidt sunde strategier for at tackle problemer og stress, risikerer mere afhængighed. En typisk “vanedannende personlighed” findes ikke.

Andre psykologiske faktorer, der øger risikoen for afhængighed, inkluderer:

• psykologiske skader (f.eks. manglende pleje, vold og overgreb)
• psykiske sygdomme som angst og depression
• lav selvtillid

Sociale faktorer

Det sociale miljø spiller også en central rolle i afhængighedens udvikling. Hvor let får du stofferne? Hvor normalt er det i miljøet at forbruge vanedannende stoffer? Er der endda et socialt pres for at forbruge?

Familie forbilleder: Hvis børn og unge regelmæssigt bruger lovlige eller ulovlige stoffer, er det mere sandsynligt, at de senere bliver afhængige af sig selv. Dette gælder især, når man håndterer problemer eller konflikter med stoffer.

Peer group: Når de bedste venner bruger cigaretter, alkohol eller ulovlige stoffer, kan ønsket om at være en del af dem muligvis gøre begyndelsen til en afhængighed.

Social isolering: Ensomhed er også en afgørende faktor for at undslippe til en afhængighed. Alkoholisme og beroligende afhængighed er ofte baseret på social isolering, manglende kontakter, manglende opmærksomhed og anerkendelse. Et stabilt socialt netværk beskytter mod afhængighed.

Drug Addiction – Therapy

Formålet med lægemiddelterapien er at fravælge organismen fra det vanedannende stof ved at fjerne det (abstinens) og ideelt set at opnå langvarig afholdenhed.

Mens den fysiske afgiftning udføres på få dage, viser mental fravænning sig kedelig. Det kan tage måneder til år. De mentale abstinenssymptomer inkluderer rastløshed, angst, depression, selvmordstanker og “trang” – den stærke trang til en anden dosis af det vanedannende stof (afhængighedstryk).

Narkotikamisbrug – Søg hjælp!

Bekæmpelse af narkotikamisbrug uden at ty til terapi er normalt dømt til fiasko. Det er derfor vigtigt, at du søger professionel hjælp til narkotikamisbrug. Derefter forløber behandlingen som følger:

Trin 1: Motivationsfase

I den motiverende fase bruger den narkoman stadig stadig stoffer. Målet er at styrke eller opbygge motivationen til en lægemiddelterapi. Dette tager form af rådgivningssessioner, en-til-en-samtaler og normalt også i gruppesessioner. Kun hvis der gives passende motivation, kan tilbagetrækningen lykkes permanent.

Motiver for en tilbagetrækning kan for eksempel være:

• Bevarelse af partnerskab, venskaber
• Ret til adgang med egne børn
• Vedligeholdelse af arbejdspladsen, finde et job
• Genvinding af licensen
• Stabilisering, vedligeholdelse eller nyttiggørelse af helbredet
• Liv uafhængigt af vanedannende stof
• reduktion sætning

Trin 2: Afgiftning

Som en del af den fysiske tilbagetrækning af medikament afgiftes organismen først. Kun få timer efter den sidste lægemiddeldosis, afhængigt af stoffet, kan der forekomme forskellige symptomer. De fysiske abstinenssymptomer topper 24 til 48 timer efter den sidste lægemiddeldosis.

Omfanget og typen af ​​fysiske og mentale abstinenssymptomer afhænger af det anvendte stof og afhængighedens sværhedsgrad. De er også forskellige fra person til person. Eksempler på abstinenssymptomer:

• sveder
• bæve
• kvalme
• mavekramper
• hjertebanken
• kredsløbsproblemer
• delirium

Livstruende er det såkaldte delirium, som kan forårsage hallucinationer og kan være ledsaget af svære anfald.

Poliklinisk eller ambulant?

Udtagelse af fysisk medicin er en risikofyldt helbredssituation og udføres derfor sædvanligvis indlagte patienter (f.eks. På hospitalet eller på specielle afgiftningssykehus). Der kan stofmisbrugeren passe og understøttes af erfarne fagfolk – eksperter taler om “kvalificeret afgiftning”.

I tilfælde af mindre magtfulde medikamenter og mindre alvorlig afhængighed kan tilbagetrækningen også ske på ambulant basis.

Metoder til tilbagetrækning

Der er forskellige måder at trække sig ud på. I det hele taget er den berørte persons vilje til at befri sig fra sin afhængighed den vigtigste forudsætning for deltagelse og succes.

Afgiftning uden medicin (“kold” tilbagetrækning)

Her afbrydes det vanedannende stof pludseligt. De forekommende og til tider alvorlige abstinenssymptomer skal “sidde” uafhængige uden medicinsk hjælp. I stedet understøttes medikamentudtagelse ofte af ledsagende foranstaltninger, såsom fysioterapi, akupunktur eller afslapningsprocedurer. Den “kolde” tilbagetrækning varer normalt en til to uger.

Lægemiddelbaseret afgiftning (“varm” tilbagetrækning)

Med lægemidler i denne form for lægemiddelabstinensie lindres abstinenssymptomerne. Beroligende antidepressiva (såsom doxepin), clonidin (slapper af blodkarene og reducerer blodtrykket) og neuroleptika (beroligende stoffer, der også bruges til behandling af psykose). Hvis du tager mere end en medicin, kan du dog opleve uønskede interaktioner. Den “varme” stofudtrækning strækker sig over cirka tyve dage.

Opioidbaseret afgiftning (substitutionsterapi)

Heroinmisbrugere ordineres et andet opioid som erstatning for lægemidlet, hvis dosering derefter normalt gradvist reduceres. Methadon bruges normalt til denne substitution. Det lindrer abstinenssymptomer, men giver ikke en berusende virkning.

På lang sigt kan methadon imidlertid afhænge, ​​hvilket skulle forhindre langsom dosisreduktion. Begrebet “stof på recept” bør også reducere de negative virkninger af afhængighed (for eksempel narkotikakriminalitet) og lette tilbagevenden til det “normale” liv og arbejde.

Metadon-programmet er imidlertid kun åbent for heroinmisbrugere, hvis afhængighedskarriere har eksisteret i mere end to år, og i hvilke tidligere behandlingsforsøg har mislykkedes. Og her afgøres også sag for sag. Programmet er normalt begrænset til seks til tolv måneder (undertiden længere); kun ved alvorlige fysiske sygdomme som HIV eller kræft modtager nogle af patienterne metadonen permanent.

Tvungen afgiftning (“turbo-tilbagetrækning”)

Det bruges kun til opioidafhængighed (for eksempel heroin, morfin). Patienten gennemgår en accelereret medikamentudtrækning i ICU inden for få timer og under anæstesi.

Til dette formål administreres han via et nasogastrisk rør en opiatantagonist – et stof, der optager de samme dockingsteder på nervecellerne som det anvendte lægemiddel, så de ikke længere kan binde og udfolde deres virkning. Dette gør dig imidlertid ikke “ren”, men undgår kun de akutte abstinenssymptomer eller i det mindste kraftigt forkorter dem i tide.

Turbo-tilbagetrækning er ikke egnet til flere afhængigheder (især ved yderligere kokainbrug). Ekskluderet er samtidig brug af såkaldte benzodiazepiner (en lægemiddelgruppe af beroligende midler og sovepiller).

Trin 3: Fravænning

Efter detox kommer fravænningen. Især tager det tid at overvinde mental afhængighed. Der er ikke noget “skema F”, hver afhængighedshistorie er unik og har brug for individuelle måder at behandle den på. Fravænningsterapien fokuserer på følgende emner:

• Afklar årsager: Hvor er afhængighedens rødder? Hvilken funktion opfylder det vanedannende stof? B. Stimulering, reduktion af spændinger, reduktion af angst? Hvilke adfærds- og tankemønstre holder mig fanget i afhængighed?
• Lav alternative adfærdsstrategier: Hvordan kan jeg designe mit liv, så jeg kan undvære det vanedannende stof? Hvilken alternativ opførsel er der?
• Styrke motivation: Hvilke fordele tilbyder et liv uden vanedannende stof mig?
• Stress reduktion: Genkend og reducer stressudløsere, lær målrettede afslapningsteknikker.
• Undgå tilbagefald: Genkend individuelle tegn og modvirke dem i god tid. En mindfulness-træning kan være nyttig her.
• reintegration: Støtte til reintegration i det sociale liv og arbejdslivet.

Fravænningsterapien udføres ofte som en del af et rehabiliteringsprogram for hårde medikamenter og avanceret afhængighed på specialhospitaler. En ambulant fravænningsbehandling er mulig, hvis patienten stadig er godt indlejret i det sociale eller arbejdsliv og kan klare den nødvendige afholdenhed uden beskyttelse af en klinik. Fravænningsbehandlingen varer seks til ni måneder, længere på ambulant basis.

Terapien inkluderer enkelt terapeutisk pleje såvel som gruppesessioner. Sidstnævnte giver den oplevelse, at narkotikamisbrug kan påvirke enhver, såvel som empati med mennesker, der også er berørt, og inspiration fra de forskellige mestringsstrategier hos dem, der er berørt.

Eventuelt inkluderer fravænning også yderligere lægemiddelbehandling (f.eks. Med opiatantagonister).

Trin 4: Stabilisering

Efter vellykket fravænning følger ideelt set en stabiliseringsfase. Dette kan gøres af en resident terapeut og / eller som en del af selvhjælpsgrupper. Pointen her er ikke at miste målet om afholdenhed i hverdagen og at forhindre tilbagefald.

Konsekvenser af narkotikamisbrug og prognose

En prognose er meget vanskelig at opstille for en afhængighedsforstyrrelse. For eksempel afhænger det af, hvor længe og hvor alvorligt personen allerede er afhængig af afhængighed, hvor hurtigt og stærkt det vanedannende stof gør dem afhængige.

Afgørende for, hvorvidt terapien bliver succes

• den af indsigt – Så bevidstheden om den person, der berøres for at lide af en behandlingsbehov-afhængighed
• en stærk motivation for at afslutte afhængigheden
• regelmæssig deltagelse i et behandlingsprogram for afhængighed program terapi
• en langsigtet deltagelse i efterfølgende foranstaltninger stabilisering

Sen virkning af stofbrug

Langvarig medicinsk skade afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer typen af ​​vanedannende stof og hyppigheden og varigheden af ​​stofbrug. Følgende, undertiden alvorlige skader, kan forårsage stofbrug:

• Leverskade (f.eks. Levercirrose, leverkræft)
• andre kræftformer
• Skader på nerver og hjerne mod demens
• Sygdomme i mave-tarmkanalen (f.eks. Mavesår)
• kronisk eller akut betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• Skade på hjertet og kredsløbssystemet
• mental sygdom, z. Skizofreni, depression
• permanent tab af ydeevne, koncentrationsproblemer
• for tidlig aldring af huden