Hallux valgus

Hurtigt overblik

• Hvad er Hallux valgus? Mest smertefuld afvigelse af stortåen (Hallux medicin) til ydersiden af ​​kroppen (medial valgus position).
• frekvens: Mest almindelige deformiteter i forfoden med omkring 10 millioner mennesker, der er berørt i Tyskland. De fleste af dem er kvinder over 50 år gamle.
• symptomer: Storetåen er vinklet inden for baseleddet ud til kroppen. Vis på dette tidspunkt en fortykket, rødnet hud og smerter.
• årsager: For eksempel for stramme og / eller høje sko, placering (svagt bindevæv), splay eller andre eksisterende deformiteter
• behandling: konservative metoder såsom gymnastik, splint, bandage; om nødvendigt kirurgisk indgreb for at rette fejlen
• Læge, der behandler: Ortoped eller fodkirurg
• prognose: Konservative foranstaltninger kan forhindre en stigning i forkert justering, men kan ikke fortryde det. Dette er kun muligt ved hjælp af kirurgi (høj succesrate).

Hallux valgus: behandling

Afhængig af hvor slemt malet placeringen af ​​stortåen udtales, kommer forskellige former for hallux valgus-terapi i tvivl. De sigter mod at reducere eksisterende smerter, korrigere forkert placering eller forhindre dens progression. Derudover ønsker man at bevare eller gendanne den normale funktion af foden og stortåen med terapien.

Ikke-operativ hallux valgusbehandling

Hos nogle patienter er stortåen stadig aktiv (f.eks. Med tå-gymnastik) eller passivt (for eksempel ved hjælp af splinter eller indsatser) bringe dem i deres normale position. Derefter behandles hallux valgus konservativt (ikke-kirurgisk). Forskellige terapimetoder er mulige, for eksempel:

>> Fysioterapi og tå gymnastik: I Hallux valgus-berørte mennesker kan blive aktive selv: Regelmæssig tå-gymnastik er under alle omstændigheder værd at prøve. Det styrker musklerne og fodbenene. Dette er især nyttigt til svag hallux valgus for at forhindre, at den forkerte justering stiger. Som en forebyggende foranstaltning kan tå-gymnastik sikre, at fejlpositionen ikke engang opstår.

For eksempel kan du regelmæssigt rulle foden over en tennisbold eller en såkaldt pindsvinbold (gummikugle med afrundede “pigge”). Dette bygger Fußquergewölbe. Barfodsvandring styrker også de ofte forkrøblede fodstrukturer. Det sidstnævnte skal udføres på ujævnt underlag, som grus, sand, græs eller barkflamme. Foden stimuleres mere end på jorden.

Tip: Lad din læge eller fysioterapeut vise passende øvelser til hallux valgus terapi derhjemme!

>> hallux valgus jernbane: En hallux valgusskinne formodes at presse storetåen væk fra de andre tæer ved mekanisk tryk mod indersiden af ​​foden. Ved at justere muskler og sener, kan stortåens fejlposition korrigeres over tid. Der er forskellige systemer og design til hallux valgus splinter. Nogle bæres kun om natten. Andre passer også i normale klar-til-slid-sko og kan bæres i løbet af dagen.

Spintebehandling med hallux valgus er muligvis ikke den mest behagelige behandling. På grund af det konstante, der lider af pres, især i de første uger ofte smerter, eller huden er irriteret. Disse bivirkninger vil være mindre over tid. Det kan dog være fornuftigt at udelade spalten i en til to dage i tilfælde af meget alvorlig smerte.

I henhold til almindelige, kan ekspertmænd, men kontroversielle lærebog, meningskinner ikke korrigere en eksisterende forkert placering, men kun lindre smerten og bremse udviklingen af ​​deformation.

>> alternativer til jernbanen: Ud over hallux valgus-splinten er der forskellige andre muligheder for ikke-operativ behandling af fejlpositionen. en Hallux valgus bandage er især nyttigt, hvis patienten ikke tåler en splint godt. Bandagen spreder trykket på stortåen mere jævnt. Dog er den rigtige størrelse af bandagen vigtig for den rigtige “udskriftsstørrelse”. Lad en specialist (for eksempel en ortopædisk tekniker) rådgive dig om dette.

Også speciel Hallux valgus sko kan være nyttigt, især for at lindre smerten. Disse sko er normalt mere rummelige i forfodsområdet end normale sko. Så forfoden er ikke begrænset. Der er også specielle Hallux valgus indskud, De understøtter metatarsus med en sfærisk pude (pelotte) og så lette forfodsområdet. Indlægssålerne kan bæres med hallux valgussko eller normale sko.

Der er andre muligheder for konservativ hallux valgus-behandling. næste tå sprederen, tå pad eller bold rulle Dette tæller også taping:

Disse elastiske bånd er fastgjort til foden på en speciel måde. De er designet til at øge blod- og lymfestrømmen, stimulere de følsomme hudreceptorer og således reducere smerten. I modsætning til splinter eller bandager, betales tapning som en hallux valgus-terapi normalt ikke af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Du skal ikke engang give en hånd. Der er (video) instruktioner til det på Internettet. Uden den nødvendige erfaring er det imidlertid usandsynligt, at du opnår bæredygtig succes. Tappes af en fysioterapeut eller læge, der ved det.

Operativ hallux valgusbehandling

Hvis de konservative metoder ikke fungerer, eller hvis smerten er for stærk, kan hallux valgus også bruges til kirurgisk indgreb. Der er ca. 150 til 200 forskellige typer hallux valgus kirurgi, Imidlertid udføres kun omkring en håndfuld af disse faktisk regelmæssigt i praksis.

De forskellige Op-metoder følger normalt et lignende grundlæggende princip. Deres mål er at gendanne de normale anatomiske forhold på den bedst mulige måde. Så foden og stortåen skulle “arbejde” normalt igen, og smerten forsvinder eller i det mindste letter.

Det afhænger dog altid af den individuelle startposition, hvilket driftsmål er muligt med en Hallux OP. I milde til moderate Hallux valgus deformiteter er resultatet normalt godt. Dette betyder, at patienten er (og forbliver) fri for smerter, og stortåen er i normal position.

Hallux valgus-operation bør ikke udføres af rent kosmetiske grunde. Som med enhver anden operation, skal der være medicinske grunde til proceduren, såsom alvorlige smerter eller gåproblemer i hallux valgus.

Hvordan fungerer hallux valgus op?

For at planlægge operationen godt er den medicinske undersøgelse og røntgenstråler af foden meget vigtig. Ikke desto mindre giver disse lægen kun en grov orientering. Det er normalt kun under proceduren, at han nøjagtigt kan vurdere situationen, såsom bruskens tilstand i det metatarsophalangeale led. Derfor beslutter han ofte kun for en bestemt kirurgisk metode med kort varsel.

Grundlæggende er en hallux valgus op omtrent som følger:

• Lægen fjerner tåleddet på stortåen fra den kontraherede kapsel og frigør den fra sener for at gøre den bevægelig.
• Den metatarsale knogle er skåret (osteotomi) og bevægede sig i retning af de andre tæer. Dette korrigerer den vigtigste årsag til hallux valgus: den for store vinkel mellem de to første metatarsale knogler.
• Den metatarsale knogle fastgøres mindst indtil fuldstændig heling ved hjælp af små skruer. Som regel forbliver de permanent i knoglen (de medfører normalt ikke problemer).
• Endelig bærer lægen den typiske hævelse over det metatarsophalangeale led (pseudoexostosis) og lukker fælles kapsel og vævslag.

Hvis det metacarpophalangeale led er for alvorligt beskadiget af artikulær stress, kan det fjernes kirurgisk (resektion arthroplastik, for eksempel “kælderforbrænding”) eller afstivet (arthrodesis) for at lindre smerter.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen skal foden lettes så meget som muligt i mindst fire uger. Derefter kan ledbånd og knogler heles i hvile. Også fysioterapeutiske foranstaltninger kan understøtte regenereringen i denne fase.

Derefter returneres foden langsomt til belastning i yderligere fire uger, og vægtfordelingen koordineres. Efter cirka otte uger kan de berørte normalt gå igen. Sport skal være muligt igen efter cirka 12 uger.

Hvad er risiciene ved operationen?

Grundlæggende er hallux valgus-operation en lavrisiko og normalt mindre stressende procedure (minimalt invasive kirurgiske metoder). Som med enhver operation er der nogle generelle risici, såsom blødning eller nerve eller vaskulær skade.

På trods af at hallux valgus-operation fortsætter smerterne. Nogle gange kommer det også til et tilbagefald (tilbagefald): Stor tåens fejlposition dannes igen. Meget sjældent tolererer patienter de anvendte fikseringsskruer (intolerancereaktioner).

Da foden er ret langt væk fra hjertet, kan blodet også efterslæbe. Det er derfor ikke ualmindeligt, at fodvævet hæves i tre til 12 måneder efter hallux valgus-operation.

En tidligere hallux-operation, diabetes (diabetes), cirkulationsforstyrrelser i foden (PAOD) samt osteoporose kan forringe det kirurgiske resultat.

Hallux valgus: årsager og risikofaktorer

Forskellige faktorer favoriserer dannelsen af ​​hallux valgus:

• Hyppig slid på stramme og / eller højhælede sko: Tæerne komprimeres i sådanne sko. En høj hæl lægger også mere pres på tåledene.
• Andre foddeformiteter: Hallux valgus, for eksempel, kan være resultatet af en fodfod. Den tværgående bue i forfodsområdet er fladet ud, metatarsalbenene divergerer. En indikation af den ofte symptomfri splayfoot kan være calluses på fodsålerne.
• Seksuel orientering: De fleste i en familie påvirkes af hallux valgus. Dog arver det ikke tåens krumning, men tendensen til svagt bindevæv. Forældre med (tidligere) hallux valgus bør derfor tjekke deres børns fødder regelmæssigt: I barndom og ungdom kan dårlige placeringer stadig korrigeres.
• Overdreven kraft: Når du for eksempel slår din fod mod en dør osv., Kan dele af ledkapslen rive ud, og trækkræfterne i din fod kan blive ubalanceret. Resultatet kan være en hallux valgus. Jo større toget er i forkert retning, jo mere afviger storetåen, hvilket igen øger trækket osv.
• Andre: Rheumatiske sygdomme, medfødte maloklusioner eller en misdannet knoglefraktur kan (i sjældnere tilfælde) favorisere en krumning af stortåen.

Hallux valgus: symptomer

En hallux valgus er typisk for det blotte øje deformitet At genkende: Storetåen er vinklet i området med stortåfugen på ydersiden af ​​kroppen i retning af nabotåen i stedet for at danne en tilnærmelsesvis lige linje.

Derudover er dette punkt Huden rødnede og kraftigt fortykket, Nogle gange ser det ud som der er dannet en ny knogle der. Derfor kaldes dette Hallux valgus-symptom også pseudoexostosis (Græsk: pseudês = falsk, eksostose = dyrkning af nyt knoglestof). Faktisk handler det ikke om knoglemasse, men på den ene side til hovedet af den metatarsale knogle, der er presset til den inderste kant af foden og på den anden side til den overliggende, hævede hud.

En speciel form for hallux valgus er den såkaldte hallux valgus interphalangeus. I dette tilfælde er vinklen mellem de metatarsale knogler normalt stor – kun phalanges på tåen på stortåen afviger mod de andre tæer.

Som regel forårsager en hallux valgus ondt, Jo stærkere og vedvarende tryk (f.eks. På grund af sko, der er for stramme), jo mere er huden, bursaen på leddet og den metatarsophalangeale led skadet. Dette kan føre til smerter i området med metatarsal eller metatarsal knogler (metatarsalgia). De stiger med årene. I værste fald er metatarsophalangealledet så alvorligt beskadiget, at det efter nogle år kommer til slid i slidene (slidgigt).

Omfanget af forkert placering tillader ikke en konklusion om styrken af ​​smerten! Nogle gange forårsager endda en let hallux valgus den stærkeste smerte. Andre mennesker har lidt smerter på trods af massiv misposition. Lejlighedsvis forårsager hallux valgus ikke noget mærkbart eller begrænsende ubehag.

Hallux valgus: undersøgelser og diagnose

For at bestemme en hallux valgus er ingen komplekse diagnostiske foranstaltninger nødvendige. Som regel er det læge, der er trænet, tilstrækkeligt til dette, i bedste fald Ortopæder eller Fußchirurgsog en fysisk undersøgelse. Normalt tages også en røntgenstråle: mens du står, mens kroppens vægt hviler på foden (belastningsabsorption). For eksempel kan forskellige vinkler eller graden af ​​arthrosis bestemmes.

En MR (magnetisk resonansafbildning eller magnetisk resonansafbildning) af foden laves kun til specielle spørgsmål.

Hallux valgus: historie og prognose

Uden behandling stiger malpositionen af ​​stortåen i en hallux valgus normalt med årene. På grund af det konstante pres på det metatarsophalangeale led, kan det også slides (slidgigt).

Hvis den berørte person stadig vokser (børn, unge), kan en hallux valgus normalt korrigeres ved konservative forhold, f.eks. En skinne. Hos voksne kan konservativ terapi imidlertid kun forhindre misdannelse i at skride frem og lindre smerten. Når fysioterapi, spint & CO. Symptomerne kan ikke forbedres tilstrækkeligt, og / eller alvorlige smerter opereres. Succesgraden er høj: I henhold til speciallitteratur opnåede hallux valgus op et meget godt eller godt resultat i ca. 85 procent af de behandlede patienter.

Efter den kirurgiske korrektion af hallux valgus, kan du ikke arbejde eller træne i et stykke tid. Hvor længe denne fase varer, afhænger af erhvervet eller disciplinen. Under fysisk anstrengende arbejde kan den tvungne pause tage op til ti uger. Med sport skal du vente i 12 uger. Få mere specifikke anbefalinger Hallux valgusPatienter fra deres behandlende læge.

Yderligere information

Bestil anbefalinger:

• Bogen til Hallux – Fødder godt, alt godt: Holistisk hjælp uden kirurgi (Carsten Stark, Südwest Verlag, 2017)

retningslinjer:

• Retningslinje “Hallux valgus” fra det tyske samfund for ortopædi og ortopædisk kirurgi (DGOOC) et al. (Fra april 2014)