Herpes i graviditeten er især farligt for barnet. Selvom det normalt forbliver for moren i et normalt sygdomsudbrud, kan især kønsherpes overføres til barnet og forårsage alvorlige komplikationer i dette. Afhængig af graviditetstidspunktet kan brugen af antivirale lægemidler være tilstrækkelig, eller endda kan et kejsersnit være nødvendigt for at beskytte babyen. Læs alle vigtige oplysninger om herpes i graviditeten!
Herpes i graviditet: beskrivelse
Når man taler om “herpes”, refererer det normalt til en infektion med herpes simplex. Triggeren er herpes simplex virus type 1 (HSV1) eller type 2 (HSV2). En indledende infektion med HSV1 finder normalt sted i yngre år, ofte allerede som baby eller lillebørn. Hos HSV2 bliver syge normalt inficeret ved ubeskyttet samleje.
Herpes simplex-viraerne udskilles af akut syge personer og overføres hovedsageligt ved direkte fysisk kontakt, mere sjældent ved dråbeinfektion, til en sund person. Enhver, der er blevet inficeret med herpes en gang, vil ikke give slip på det i et helt liv. Selv om viraerne for det meste sover ubemærket i visse nerveceller, kan det dog når som helst komme til et fornyet herpesudbrud, hvis immunsystemet er svækket. Sådanne genaktiveringer løber imidlertid normalt svagere og kortere end en første infektion med herpes.
Graviditet kan genaktivere vira
Herpes under graviditet er ikke ualmindeligt, da de tilknyttede hormonforandringer endda kan tilskynde til virusaktivering. Derfor oplever nogle kvinder pludselig herpes igen under graviditet efter at have været skånet for mange års udbrud.
De graviditetsrelaterede hormonændringer ser ud til at svække immunsystemet lidt og dermed gøre det lettere for herpesviraer at komme ud af deres “nervecelle-skjulested”. Et lignende fænomen observeres også hos nogle kvinder under menstruation, men risikoen for første infektioner er imidlertid ikke større under graviditeten end normalt
Herpes under graviditet: Så han overfører til barnet
Der er tre måder, hvorpå herpes simplex-virus kan overføres fra moderen til sit barn. På den ene side på kagen (transplacental) under graviditet, på den anden side under fødslen (intrapartum) ved kontaktinfektion og endelig kort efter fødslen (postpartum).
Cirka 85 procent af infektionerne forekommer ved fødslen, ca. ti procent derefter og ca. fem procent forekommer under graviditet. Herpes kan kun overføres transplacental, hvis herpesvira cirkulerer i moders blodstrøm, så der er en såkaldt viræmi. Denne komplikation, også kendt som herpes sepsis, er meget sjælden. På grund af et almindeligt udbrud af læbe- eller kønsherpesinfektion i fosteret på moderkagen kan ikke finde sted.
Imidlertid kan kønsherpesinfektioner også stige over vagina og inficere barnet i livmoderen. Dette sker dog først efter brud på blæren, når livmoderhalsen allerede er åben og viraerne lettere kan trænge ind.
Hvis mor lider af en aktiv kønsherpes under fødsel, er der en relativt høj risiko for overførsel til babyen. Herpes overføres direkte fra de syge områder i kønsområdet til moderen til den nyfødte, mens dette passerer fødselskanalen.
I øvrigt er der selv efter fødslen en risiko for infektion med herpes. Nyfødte har endnu ikke et fuldt udviklet immunsystem og er derfor meget mere modtagelige for infektion.
Herpes i graviditeten: hvilken rolle spiller virustypen?
I tilfælde af herpes under graviditet er den region, hvor sygdommen bryder ud, af afgørende betydning. Fordi risikoen for transmission til barnet afhænger af den.
For herpes hos spædbørn er HSV2, det typiske årsagsmiddel for kønsherpes, som er ansvarlig. Imidlertid kan det også ske, at kønsherpes udløses af HSV1. Dette gøres normalt via en såkaldt orogenital transmission, så ved transport af vira fra munden til kønsområdet i oralsex. Hvis morens kønsherpes skyldes en HSV1-infektion, er barnet også inficeret med HSV1 i tilfælde af infektion under fødslen. Begge virustyper kan udløse herpes hos baby og mor, men HSV2 er meget mere ansvarlig.
Herpes under graviditet: Hvorfor er primære infektioner mere farlige?
Det gør en forskel, om det er en herpes i graviditeten er en første gangs infektion eller en genaktivering, der allerede findes i kroppen af vira. På den ene side, fordi de første infektioner normalt varer længere, og derved fjernes flere vira, men især fordi moderen stadig ikke har antistoffer, hvis de aldrig før havde haft kontakt med herpes simplex-virussen. Selvom antistoffer ikke kan forhindre reaktivering, er de mildere end en primær infektion.
Antistofferne overføres også til barnet under graviditeten. Når det inficeres med herpes ved fødslen, hjælper det med at bekæmpe virussen og forårsage et svækket sygdomsforløb eller endda forhindre infektion. Hvis derimod et udbrud af herpes under graviditet er en primær infektion, har barnet ingen antistoffer og er underlagt virussen.
Herpes og baby: Symptomerne hos den nyfødte
Herpes hos det nyfødte (herpes neonatorum) er en alvorlig sygdom og med hensyn til sværhedsgrad og mulige komplikationer for ikke at sammenligne med sygdomsprogression af herpes hos voksne. På grund af det stadig svage immunsystem kan virusserne spredes mere og sprede sig i hele barnets krop.
Efter infektion tager det et par dage, før barnet oplever symptomer. Nogle gange går der endda uger, før det kommer til de første klager. Herpesviraerne trænger ind i barnets krop via huden, slimhinden eller øjnene, hvor de først formeres i overfladiske hudceller eller i hornhinden i øjet. Det meste af tiden forbliver det dog ikke i et lille område, men i stedet for er der en udbredt angreb af hele kropsoverfladen og slimhinderne.
Man taler da også om en disseminierten eller generaliseret herpesangreb. Dette skaber de typiske små forkølelsessår på huden, der brister efter et stykke tid og efterlader mavesår på huden. I øjet kommer det gennem herpesviraerne til betændelse og uklarhed af hornhinden (hornhinden), undertiden angriber infektionen endda på indersiden af øjet, hvilket kan føre til blindhed. Foruden disse symptomer forekommer ofte almindelige, uspecifikke symptomer, såsom feber, opkast, nægtelse af at spise og overdreven træthed.
Den største risiko for herpesinfektion hos det nyfødte er imidlertid inddragelse af indre organer og / eller centralnervesystemet. For kun i cirka halvdelen af tilfældene er infektionen begrænset til hud og øjne alene. Herpes påvirker derefter for eksempel lungerne, leveren eller andre organer eller fører endda til blodforgiftning (sepsis). I værste tilfælde påvirkes endda hjernen, så det kommer til den frygtede herpes simplex encephalitis. Sådan, ofte ledsaget af anfald hjerneinflammation er ekstremt farlig og ender ofte med den nyfødte død.
Det ufødte barns symptomer
Hvis der sker en transplacental transmission af virussen til det ufødte barn under graviditet, resulterer dette normalt i alvorlige komplikationer. F.eks. Forekommer misdannelser i fosteret (mikrocephaly, hydrocephalus, microphthalmia), eller moderen lider endda en spontanabort. Infektion af det stadig ufødte barn er herpes i graviditeten, men heldigvis meget sjældent.
Herpes i graviditet: diagnose
En rutinemæssig undersøgelse af herpes hos gravide kvinder, der ikke viser nogen symptomer, anbefales i øjeblikket ikke i retningslinjerne, medmindre episoder med kønsherpes er kendt af den seksuelle partner. I sjældne tilfælde kan moderen imidlertid udskille vira, selvom der ikke er kliniske symptomer. Derfor skal den nyfødte forventes med herpes, hvis moren tilsyneladende er sund.
Herpes i graviditet: prognose og beskyttelsesforanstaltninger
Faren for en herpes i graviditeten er ikke for moren, men for barnet. Hvis embryoet inficeres i livmoderen, er misdannelser og aborter meget ofte resultatet. Hos inficerede nyfødte afhænger konsekvenserne og chancerne for bedring meget af, hvor stærkt centralnervesystemet påvirkes. Ved meningitis er udsigterne til overlevelse dårlige, men det centrale nervesystem er skånet, tidlig behandling er normalt vellykket. Ubehandlet dør ca. 50 til 80 procent af herpesinficerede nyfødte.
Undertiden kommer det til de berørte børn år efter en herpes neonatorum til farlig genaktivering, hvor viraerne ofte angriber nethinden i øjet og kan føre til blindhed. En sådan genaktivering kan også forekomme, hvis selve den indledende infektion var mild. og blev behandlet med succes tidligt.
Herpes under graviditet: Hvordan du beskytter dig selv og dit barn
For at undgå den livstruende herpesinfektion hos den nyfødte, bør forventningsfulde forældre være opmærksomme på nogle punkter. Hvis kvinden selv ikke har nogen kønsherpes, skal hun minimere risikoen for primær infektion under graviditet Hvis partneren allerede har haft kønsherpes, skal samleje under graviditet altid praktiseres med kondom. Hvis partneren endda er et aktivt udbrud af kønsherpes, er det bedre i graviditetens varighed at give afkald på sex fuldstændigt.
En herpes-genaktivering kan ikke undgås sikkert. Et stærkt immunsystem kan dog sætte moren i fare Herpes i graviditet falde. Du kan hjælpe det ved at undgå yderligere stressfaktorer. Det betyder: sove tilstrækkeligt og regelmæssigt, være opmærksom på en sund, vitaminrig diæt og undgå fysisk overdreven belastning.