anoreksi

Anorexia: beskrivelse

Patienter med anorexia (anorexia eller anorexia nervosa) har det sygelige ønske om at fortsætte med at reducere deres kropsvægt. At komme ind i sygdommen er ofte en diæt. Over tid bestemmer tanker om ens egen kropsvægt i stigende grad hele deres hverdagsliv. Selvom de kun er hud og knogler, føler de sig for tykke, og de fortsætter med at tabe sig.

Anorexia er en af ​​de spiseforstyrrelser, der er forbundet med bulimi og binge spiseforstyrrelse. Det tunge vægttab er det mest åbenlyse symptom på anoreksi. I sidste ende er det imidlertid kun det ydre synlige tegn på en dyb mental mental lidelse. For at helbrede sygdommen er det ikke nok bare at spise igen.

Vanedannende trang

Sygdommen har en vanedannende karakter: trangen til at blive sulten er næsten uimodståelig for patienterne. Det særlige spark er at have størst mulig kontrol over deres behov og deres krop. For udenforstående er dette næppe forståeligt.

Anorexics har heller ikke længe ingen sygdomsinsigt. Det er vanskeligt for dem at indrømme, at de har problematiske spisevaner. De modstår derfor ofte terapi.

Anorexia nervosa er en alvorlig mental sygdom. Nogle lider dør som følge af underernæring eller selvmord.

Hvem er påvirket af anoreksi?

Anorexia forekommer normalt for første gang i den tidlige ungdom. Aldersgrænsen skifter imidlertid længere og længere ned. I øjeblikket bliver børn allerede syge. De fleste anoreksika er kvinder og mellem 15 og 25 år gamle. Men drenge og mænd udvikler også anoreksi.

Anoreksi: symptomer

De vigtigste symptomer på anoreksi er det betydelige, selvinducerede vægttab, en udtalt frygt for vægtøgning trods undervægt og en forvrænget opfattelse af den egen krop.

Da underernæring påvirker mange vigtige kropslige funktioner, forekommer der også adskillige fysiske klager.

vægttab

Det tunge vægttab er den mest markante anoreksiindikation. De berørte undgår kaloririke fødevarer og beskæftiger sig meget med indholdet af mad. I nogle tilfælde reducerer anoreksiske mennesker deres måltider så meget, at de til tider kun spiser vand.

Nogle syge forsøger også at reducere deres vægt gennem overdreven træning. Nogle bruger også afføringsmidler eller dehydratorer for at tabe sig.

Ønsket om mere og mere vægttab og den konstante vægtkontrol bestemmer i sidste ende hele tænkningen og den komplette hverdag for de berørte. En stagnation af vægten eller endda en vægtøgning, de vurderer som tunge tilbageslag, hvorpå de intensiverer deres indsats.

undervægtig

Anoreksikere mister i gennemsnit 40 til 50 procent af deres oprindelige vægt. I henhold til de kliniske diagnostiske retningslinjer er et kropsmasseindeks (BMI) på 17,5 og derover en anoreksiindikation hos voksne. Det er 15 procent mindre end den normale vægt. For børn og unge gælder andre grænser, da kropsmasseindekset ikke kan beregnes med den sædvanlige formel.

Cachexia: Livstruende undervægt

Hvis afmagringen er massiv, kaldes det også en cachexi. I en sådan undervægt undervægt er fedtreserverne i kroppen stort set opbrugt, og det var allerede nedbrudt større mængder muskelmasse. Derefter er kroppen ekstremt svækket – en livstruende tilstand.

En cachexia er synlig udefra på dette tidspunkt. Knoglernes konturer er fremtrædende, øjnene er dybe, kinderne er hule. De fleste patienter forsøger at skjule disse typiske anoreksi-tegn. De bærer tøj i flere lag, der dækker kroppen så meget som muligt.

Forvrænget kropsbillede

Anorexics gør deres egen krop forvrænget. På trods af deres undervægt betragter mange sig som fedt. Dette fænomen omtales af læger som kropsskemaforstyrrelse. Udenfor kan det være svært at forstå, at de berørte faktisk er overvægtige, når de kigger i spejlet.

Hverken forsikringer fra andre eller objektive vægtmålinger som BMI kan overbevise dem om deres faktiske undervægt. Kropsforstyrrelsen er et alvorligt problem, der kun kan overvindes ved hjælp af professionel hjælp over en længere periode.

Hvis man taler åbent om deres tyndhed, reagerer de ofte irriterende.

Konstant besættelse med din egen vægt

Et meget karakteristisk tegn på anoreksi er den konstante undersøgelse af ens egen vægt og ernæring. Anoreksiske mennesker er i panikangst og for fede til at være. Dette betyder ikke nødvendigvis, at de mister appetitten. Tværtimod drejer deres hele tænkning sig om emnerne mad og diæter. De har travlt med opskrifter og kan godt lide at lave mad til andre.

Konstant kontrol

Berørte mennesker kender kalorieindholdet i de fleste fødevarer og holder øje med, hvor mange kalorier de optager dagligt fra kosten. Anorexia er i sidste ende et forsøg på at bevare kontrollen over dig selv og din krop.

At udholde og overvinde sultfølelsen er en anorexiasucces. At forbruge mad vil til sidst være tortur, fordi mad betyder tab af kontrol og dårlig samvittighed.

Sulter som normalt

Anoreksikere føler ikke nogen vægt som for lav. Sult bliver en afhængighed, og reduktionen af ​​mad bliver en slags race med sig selv.Følelsen af ​​sult bliver normal, metthedsfølelsen er ubehagelig. På et tidspunkt er vægttab så truende, at patienter skal indlægges.

Fysiske (somatiske) anoreksi-symptomer

Anorexia skader hele kroppen. På grund af underernæring reducerer det sit energiforbrug til det essentielle i livet. Dette påvirker alle organsystemer. Følgende liste viser forskellige fysiske konsekvenser af anoreksi:

• nedsat hjerterytme (bradykardi) samt hjertearytmi
• lavt blodtryk (hypotension)
• Forstoppelse (forstoppelse)
• Frysning og hypotermi (hypotermi)
• Mangel på røde og hvide blodlegemer og blodplader (pancytopeni)
• tør hud
• hårtab
• fluffy hår (Lanugo hår) i stedet for normalt kropshår
• hos kvinder: suspension af menstruation (amenoré), infertilitet
• seksuel listløshed (tab af libido)
• Forstyrrelse af elektrolyt- og vitaminbalancen
• Fald i knoglemasse (osteoporose)
• Nedsat nyrefunktion
• Lever dysfunktion
• koncentrationsbesvær
• Udviklingsforsinkelse hos børn og unge
• Hjernesvind (hjerneatrofi)

Hormonelle lidelser

Et resultat af anoreksi er hormonel ubalance. På grund af underernæring kan kroppen ikke producere nok hormoner. Hos piger og kvinder fører den tunge undervægt til suspension af menstruation (amenoré) og tab af seksuel lyst (tab af libido).

Evolutionsbiologi kan give mening: En kvinde med anoreksi ville ikke være i stand til at føde et barn, hvorfor kroppen forhindrer graviditet på grund af mangel på kønshormoner. Drenge og mænd lider også af tab af libido og ofte styrke på grund af anoreksi.

Overdreven præstationsorientering

Anorexics er ofte intelligente og meget præstationsorienterede mennesker, der prøver at gøre så perfekte som mulige opgaver. De er især ambitiøse i sport eller i skolen. Dog trækker de sig i stigende grad ud af det sociale liv. Denne selvønskede sociale isolering er et alvorligt advarselstegn.

Humørsvingninger og depression

Meget ofte lider anoreksikere også af stærke humørsvingninger og depressiv stemning. Disse anoreksisymptomer kan være et resultat af underernæring og konstant internt pres for vægttab. Psykiske lidelser, der ofte forekommer samtidigt med anoreksi, er depression, angstlidelser, tvangslidelser og afhængighed og personlighedsforstyrrelser.

Anorexia: årsager og risikofaktorer

Til de nøjagtige årsager til anoreksi er der indtil videre kun antagelser. Det er imidlertid klart, at sygdommen Anorexia nervosa ikke skyldes en enkelt trigger, men grundene til anorexia er forskellige.

Biokemiske, psykologiske og sociokulturelle faktorer, der gensidigt styrker hinanden, bidrager til udviklingen af ​​anoreksi.

Biologiske faktorer

Forstyrret stressbehandling

Nyere videnskabelige hypoteser antager, at svigtende stress er den vigtigste årsag til anoreksi. Sådanne lidelser kan have genetiske årsager, være allerede skabt af påvirkninger i livmoderen eller blive påvirket eller forstærket af tidlige oplevelser. Anorexia starter ikke, når de første symptomer vises, men meget tidligere.

Genetiske faktorer

Genene ser ud til at spille en afgørende rolle i anoreksi. Så sygdommen forekommer ofte i nogle familier. Tvillingundersøgelser viser også en klar sammenhæng mellem den persons genetiske sammensætning og forekomsten af ​​anoreksi.

Hos dizygotiske tvillinger udvikler hver tiende anoreksi sig, når den anden bliver syg. Med identiske tvillinger er det endda hvert sekund. Hvor nøjagtigt generne påvirker risikoen for sygdom er imidlertid uklart.

Forstyrret messenger metabolisme

Som med mange psykiske sygdomme forstyrres messengermetabolismen i hjernen, selv hos anoreksiske patienter. Blandt dem øges niveauet af neurotransmitter serotonin. Messenger påvirker spiseadfærd og metthed.

I dyreforsøg kunne det vises, at serotonin øger mættethed og dermed appetitundertrykkende virkning. Et forhøjet niveau kunne gøre det lettere for anorektiske mennesker at undlade at spise.

Serotonin har endnu flere effekter: det løfter stemningen og udløser lykke. Dette kan også gøre det lettere for mennesker med anoreksi – eller endda anspore det. Begge effekter bekræfter også folk, der faste over en længere periode, for eksempel af religiøse grunde.

Serotonin kan hjælpe med at bevare den anoreksiske opførsel. De typiske symptomer på spiseforstyrrelse såsom frygt for vægtøgning og kropsforstyrrelse kan ikke forklares.

Psykiske årsager

Ønske om kontrol

Anorexikere siger ofte i samtaler med terapeuter, at ønsket om at kontrollere deres egen krop er en af ​​de største motiver for sult. Dette behov for kontrol overleves gennem den strenge diæt.

Psykologer fortolker anorexia som udtryk for en intern konflikt, som ellers ikke kan overvindes. I videnskaben er der flere teorier, der beskriver mulige anoreksiårsager i den tidlige barndom. Traumatiske oplevelser – for eksempel forældres skilsmisse eller familiemedlems død – nævnes ofte mentale årsager.

puberteten

I begyndelsen af ​​puberteten har piger den højeste risiko for at udvikle anoreksi. Nogle eksperter mistænker, at en generel overdreven belastning i denne livsfase fuld af omvæltninger kan udløse anoreksi.

At vokse op og blive en kvinde virker truende for nogle piger. Derfor afviser de også ændringen af ​​deres barns krop til en voksen kvindes. Det tunge vægttab her har ofte den ønskede effekt: På grund af den ekstreme sult er ofte reglen, og den smalle figur ligner mere et barn snarere end en kvinde.

Høj ret til ydelser

Anorexia er mere almindelig i familier i middelklassen og i overklassen. De berørte er normalt bemærkelsesværdige intelligente, ambitiøse og perfektionistiske mennesker. Typisk er ekstrem disciplin og et stort krav til ens egen krop.

Begge svarer også til de gældende værdier. Hos anoreksiske patienter kan disse idealer, der allerede er undervist fra børnehavealderen, brænde sygdommen.

Svag selvtillid

Anorexics er ofte ikke meget selvsikker. Den tilsyneladende kontrol over din egen krop styrker oprindeligt selvtilliden – patienterne føler sig mere selvsikre og stærkere.

Sult belønnes på denne måde, hvilket igen styrker den spiseforstyrrede adfærd. Hvis stressende faktorer, såsom et problematisk forhold til forældrene eller spænding i vennekredsen, en bevægelse eller skilsmisse fra forældrene, kan udløse anoreksi i denne vanskelige livssituation.

Sociologiske årsager

Anorexia som et middel til pres

Nægtelsen af ​​at spise kan også bruges i konfliktsituationer som et instrument til magt over forældrene. Barnet indser hurtigt, at forældrene bekymrer sig om deres sultende barn. Samtidig kan forældrenes fødeindtag næppe håndhæves.

Barnet opnår således en magtposition, hvorfra det kan sætte forældrene under pres. At nægte at spise som et middel til pres er især synlig, når der er mange uløste konflikter i familien. Men det er kun en af ​​mange mulige anoreksiårsager.

Vestlig skønhedsideal

Det vestlige skønhedsideal forplantes i øjeblikket unaturligt slanke kroppe. Presset for at være magert forstærkes af meget tynde rollemodeller fra medierne. Vægten af ​​modeller er under normal vægt. Gennem dette forvrængede kropsideal får børn og unge et urealistisk billede af, hvor tyndt eller fedt et menneske normalt er.

Løbende drilleri og negative kommentarer om karakteren kan udløse anoreksi i sammenhæng med denne generelle “slankende vildfarelse”. Omvendt får alle i dag ros og beundring, når han har tabt sig. En diæt er derefter ofte “indgangsniveauet” i anoreksi.

Da kvinder bedømmes mere efter deres udseende end mænd, er de endnu mere udsatte for idealet om skønhed. Dette kan forklare, hvorfor kvinder er så meget mere tilbøjelige til at lide af anoreksi end mænd. Men selv hos mænd er det ydre udseende i stigende grad i forgrunden. Også de er nu i stigende grad påvirket af anoreksi.

Anorexia: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om en anoreksi, er børnelægen eller familielægen et godt første kontaktpunkt. Han kan først vurdere omfanget af truslen ved at undersøge patienten og bestemme blodniveauer.

Et typisk træk ved anoreksi er manglen på sygdomsindsigt. I mange tilfælde er det ikke den pågældende, der søger medicinsk eller psykologisk hjælp, men de pårørende, der er bekymrede.

anamnese

I begyndelsen af ​​enhver medicinsk eller psykologisk konsultation er et anamneseinterview. I dette interview rapporterer patienten om hans personlige historie med anoreksi, mulige fysiske klager og tidligere sygdomme. For eksempel, hvis der er mistanke om anoreksi, kan lægen stille følgende spørgsmål:

• Føler du dig for fedt?
• Hvor meget vejer du?
• Hvor meget vægt tabte du i de sidste fire uger?
• Forsøger du med vilje at sænke din vægt, for eksempel gennem overdreven træning eller utilstrækkelig ernæring?
• Hvad er din ønskede vægt?
• Er menstruationsperioden mislykket?
• Har du andre fysiske klager som svaghed, svimmelhed eller hjertestumling?

Fysisk undersøgelse

Efter samtalen følger den fysiske undersøgelse. Lægen får et generelt overblik over den generelle fysiske tilstand. Især vil han lytte til hjertet og maven med stetoskopet.

Body mass index

Som et objektivt mål på undervægten bestemmer lægen kropsmasseindekset eller BMI. Undervægt starter ved en BMI på mindre end 17,5. Anorexiske menneskers BMI er ofte langt under.

blodprøver

Lægen modtager også vigtige oplysninger om den generelle fysiske tilstand ved at bestemme forskellige blodværdier. Med blodprøven kan for eksempel funktionen af ​​leveren, nyrerne og bloddannelsen kontrolleres, og farlige forstyrrelser i saltbalancen (elektrolytbalance) kan detekteres.

Underernæring kan skade ethvert organsystem i kroppen. Derfor afhænger det af de specifikke klager, hvilke yderligere undersøgelser lægen stadig udfører.

Psykologiske undersøgelser

Anoreksi er en mental sygdom. Derfor er de mentale symptomer afgørende for diagnosen. De registreres i form af forskellige spørgeskemaer og kliniske interviews.

Spiseforstyrrelsesinventar (EDI)

Et professionelt spørgeskema om spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi er Garners spiseforstyrrelsesinventar (EDI). Den nuværende EDI dækker 91 spørgsmål, der fanger typiske psykologiske egenskaber hos anoreksi og bulimipatienter. De kan opdeles i de elleve følgende kategorier:

• Slankeindsats – z. B .: “Jeg er frygtelig bange for at stige.”
• Bulimia – z. B .: “Jeg fylder mig med mad.”
• Misnøje med kroppen – z. B .: “Jeg synes, mine hofter er for brede.”
• Selvtillid: “Jeg tænker ikke meget på mig selv.”
• Perfektionisme – z. B .: “Kun de bedste præstationer er gode nok i min familie.”
• Mistillid – f.eks. B: “Jeg har svært ved at udtrykke mine følelser over for andre.”
• Interceptiv opfattelse – f.eks. B .: “Jeg har følelser, som jeg næppe kan navngive.”
• Frygt for at vokse op – f.eks. B .: “Jeg ville ønske, at jeg kunne vende tilbage til barndommens sikkerhed.”
• Askese – f.eks. B .: “Mine fysiske behov er pinlige for mig.”
• Impulseregulering og social usikkerhed – fx: “Jeg oplever betydelige humørsvingninger”

Diagnostiske interviews

Psykoterapeuter bruger ofte det diagnostiske interview til psykiske lidelser (DIPS) eller det strukturerede kliniske interview til DSM-IV (SKID) til diagnose. De kan bruges til at opdage spiseforstyrrelser såvel som andre psykiatriske sygdomme.

Han stiller spørgsmål, som patienten frit svarer på. Terapeuten klassificerer svarene med et poengsystem.

Diagnostiske kriterier for anoreksi

Anorexia diagnosticeres, hvis de følgende fire symptomer er til stede:

• Undervægt (mindst 15 procent under normal vægt)
• selvinduceret vægttab
• Kropsbillede lidelse
• Forstyrrelser i hormonbalancen (endokrine lidelser)

Anorexia-test til selvvurdering

Den mest velkendte anorexia-selvvurderingstest er Eating Attitude Test (EAT) af Garner og Garfinkel. EAT indeholder 26 spørgsmål om spisevaner samt holdning til figur og vægt. De besvares på en skala, der starter fra “altid” og klassificerer til “aldrig”.

Eksempler på spørgsmål er:

• “Jeg undgår at spise, selv når jeg er sulten.”
• “Jeg undgår især mad med mange kulhydrater.”
• “Andre mennesker finder mig for tynd.”
• “Jeg føler behov for at kaste op, når jeg har spist.”
• “Jeg er besat af at blive tyndere.”

Anorexia-test på Internettet

Selvtest på internettet spørger også om typiske mønstre for tænkning og spiseforstyrrelser. Sådanne onlinetests for anoreksi kan ikke erstatte en medicinsk eller psykologisk undersøgelse. Men du kan give en første retning, hvis spiseadfærd forstyrres.

Anoreksi: behandling

Anorexia er mere end et ude af kontrol-skønhedsideal. Det er en meget alvorlig og livstruende sygdom, der næsten altid kræver professionel behandling.

Hovedmålene med anoreksi-behandling er

• Normalisering af vægt,
• Ændring i spiseadfærd
• Gendan også en normal opfattelse af kroppen
• Terapi af individuelle og familiære problemer

Anoreksi er forbundet med både fysiske og følelsesmæssige symptomer. Af denne grund udføres behandlingen normalt i samarbejde med et multifagligt team. Et sådant team inkluderer læger, psykologer, diætologer og muligvis andre specialister.

Inpatientbehandling

Anoreksiske mennesker kan plejes på poliklinisk, ambulant eller semistationær basis. I de fleste tilfælde er det dog nødvendigt, at patienter behandles i en anorexi-specifik klinik.

Dette gælder især for patienter med en kropsvægt på mindre end 75 procent af normalvægt, en livstruende fysisk tilstand eller selvmordstanker på grund af depression. Målet er en langsigtet ændring i adfærd og ikke kun en kortvarig stigning i vægt.

Normalisering af vægt

I begyndelsen af ​​behandlingen indstilles normalt den individuelle målvægt. For et vellykket behandlingsforløb bør patienterne øges mellem 500 og 1000 gram om ugen.

Derudover oprettes en behandlingsplan, der er skræddersyet til individuelle behov. Patienter, der forlader klinikken, inden de når normal vægt, risikerer i højere grad at komme tilbage, ifølge undersøgelser. Kontrol af vægt er derfor en vigtig del af terapien.

Lær at spise normalt

Anorexics har brug for at lære en normal måde at håndtere mad igen på. Derfor er kostrådgivning, madlavningskurser, købmand og en individuel måltider en del af programmet i mange klinikker.

For at motivere patienter til at spise arbejder de også med operativ konditionering. Dette betyder, at den ønskede adfærd – i dette tilfælde mad – belønnes, eller manglende overholdelse straffes. En belønning eller straf kan for eksempel være tilladelse eller forbud mod at besøge.

psykoterapi

Især vellykket til behandling af anorexia synes den “fokale psykodynamiske terapi”. Denne udvikling af psykoanalyse er skræddersyet specifikt til mennesker med anoreksi. Det behandler årsagerne til anoreksi og hjælper patienter med at klare hverdagen. Fokus her er håndtering af følelser.

Frem for alt undersøges de individuelle triggere til denne sygdom. Uden de mentale rødder af sygdommen, der skal behandles, er risikoen for tilbagefald meget høj.

Derfor inkluderer behandling af anoreksi regelmæssige psykoterapeutiske timer i individuelle og / eller gruppesessioner. De psykoterapeutiske sessioner arbejder også på at konsolidere et realistisk kropsbillede.

gruppe terapi

Gruppeterapi er et nyttigt hjælpemiddel ved anoreksi. Patienter kan dele deres oplevelser med andre syge og se, at de ikke er alene om problemet.

familieterapi

Specielt hos unge patienter kan familieterapi igen være meget effektiv, fordi anorexika til heling har brug for støtte fra familien.

Familiemedlemmerne er ofte overvældede af sygdommen. God vejledning og en familiekontakt hjælper både patienten med at finde vej hjem og familiemedlemmerne til at tackle situationen.

stoffer

Indtil videre er der ikke noget lægemiddel, der med succes understøtter vægtøgning. I mange tilfælde er der ud over anorexia også andre psykologiske lidelser, såsom depression eller tvangslidelser. Disse lidelser kan behandles med medicin.

Mangel på sygdomsindsigt

Da mennesker med anoreksi ofte ikke har nogen sygdomsindsigt, er mange syge ikke i behandling.

I akut livsfare og manglende behandlingsberedskab for patienten kan patienter sendes til en retsafgørelse mod deres vilje på et hospital.

En stærk undervægt og den dertil knyttede mangel på elektrolyt (f.eks. Kalium eller natrium) kræver en nødforsyningskrævning i en nødsituation for at holde patienter i live.

Anoreksi: forløb og prognose

Anorexia nervosa kan variere meget individuelt. Jo før sygdommen behandles, og jo yngre patienter, jo større er chancerne for bedring.

Prognosen afhænger også stort set af, hvor lav vægten er, hvor længe patienten er anoreksisk, og hvilke fysiske og mentale ressourcer han har. Understøttelse af det sociale miljø og især familien er ekstremt vigtigt for genopretning af anorektikum.

Ikke alle er helede

Nogle af anoreksikerne er dog ikke helbredt. Det anslås, at halvdelen af ​​anoreksikerne har livslang kamp med sygdommen. Selv efter vægtnormalisering er mange mennesker fortsat skeptiske over for vægt og form.

Skift til bulimi

Cirka 20 procent af de berørte udvikler anorexia nervosa, baseret på anorexia nervosa: bulimi (spiseknusende afhængighed). Dette er en spiseforstyrrelse, hvor madtrang tages i madtrang og derefter opkastes igen.

Fysiske og følelsesmæssige langsigtede konsekvenser

Det er ikke overraskende, at anorexi, der begynder så tidligt som spædbarn eller tidlig ungdomstid, har særlig alvorlige konsekvenser: Betydelige udviklingsforsinkelser, både fysiske og mentale, er en typisk konsekvens af underernæring. Udbredelsen af ​​puberteten er forsinket, og væksten afbrydes.

De fysiske virkninger af anoreksi er ofte alvorlige, fordi underernæring skader alle organer. Kroppen kommer ikke altid helt igen.

fatal

Anorexia er en meget farlig mental sygdom. Hos nogle patienter er sygdommen dødelig – enten på grund af massive mangelsymptomer eller på grund af selvmord som følge af samtidig depression.

Gendannelse er en langvarig proces med fremskridt, men ofte med regression. Selv efter et hospitalophold er en længere terapeutisk pleje nødvendig. Men den gode nyhed er: indsatsen er det værd.

Anorexia: Hvad er “Pro Ana”?

“Pro Ana” er en internetbevægelse, der ikke betragter anorexia nervosa (Anorexia nervosa) som en sygdom, men glorificerer den som en livsstil efter eget valg. Især på internettet taler piger om, hvordan de kan tabe sig endnu mere for at leve op til deres ”ideelle kropsbillede.” På trods af deres livsfare opfordrer unge mennesker hinanden til at spise så lidt som muligt.

Bevægelsen “Pro Ana” blev oprettet i USA og kan findes på tyske fora siden omkring 2001. “Ana” står for anorexia (anorexia), “pro” tydeliggør forpligtelsen til anorexia. Anoreksikere, der besøger Pro Ana-websteder, er opmærksomme på, at de er under anoreksi-diagnosen.

Men de ønsker ikke at blive helbredt af deres anoreksi, men de ønsker at blive endnu tyndere. Det anoreksiske legeme forstår de som et ønskeligt skønhedsideal – en livstruende attitude.

Adgang til disse websteder er ofte kun muligt med et kodeord. Særligt hårde “Pro Ana” -fora gør det muligt for enkeltpersoner at gennemgå en slags ansøgningsproces, inden de går ind i online-samfundet for at undgå uønskede gæster.

Religiøs stil

Anorexia praktiseres på “Pro Ana” -sider, der ligner en religion. For eksempel er der på “Pro Ana” -sider ti bud om anoreksi: “1. Hvis jeg ikke er tynd, er jeg ikke attraktiv. 2. At være tynd er vigtigere end at være sund. 3. Jeg er nødt til at gøre alt for at se tyndere ud osv. “

Derudover er der en trosbekendtgørelse, der illustrerer anoreksikernes morbide verdensopfattelse (”Jeg tror på en verden, der kun består af sort og hvidt, vægttab, syndernes tilgivelse, kødets afvisning og et liv fuldt af sult “).

Billeder af Magervorbildern

“Pro Ana” siderne bruges også til at vise fotos af stærkt afmagrede skuespillere og andre berømtheder. Til dels uploader anoreksikerne også fotos af deres egen krop. Anoreksi-syge deler deres daglige “succeser” og rapporterer, hvor meget de har tabt sig og hvor lidt mad de har spist. Stigningen i vægt betragtes som fiasko.

Tilsvarende websteder er også tilgængelige for bulimi. Disse kaldes “Pro-Mia”. Bulimi, ligesom anoreksi, er en spiseforstyrrelse. I modsætning til anoreksi lider mennesker, der lider af bulimi, af spiseforstyrrelser og opkast.

Anonym udveksling

Anonym kontakt på Internettet gør det muligt for anoreksikere at interagere frit. Problemet er, at anorektikerne føler sig bekræftet af andre anoreksikere i deres opførsel. “Pro Ana” internetsider besøges og bruges af mange. Estimater antyder, at 40 procent af unge med anoreksi besøger Pro Ana-websteder.

Vi føler

Udvekslingen mellem ligesindede skaber en vi-følelse. Die Anhänger der Bewegung fühlen sich als außergewöhnliche Menschen, die stark genug sind, dem Hungergefühl zu widerstehen und ihren Körper zu kontrollieren.

Es entsteht zudem ein starker Konkurrenzdruck unter den Anhängern. Jeder möchte noch dünner sein als die anderen und beweisen, wie willensstark er ist.

Zudem erhalten Magersüchtige Informationen, wie sie die Krankheit vor ihren Eltern verheimlichen und noch schneller abnehmen können. Es werden auch Tipps gegeben, wie man Gewichtsmessungen beim Arzt verfälschen kann.

Schutzmaßnahmen

Diese Aufrechterhaltung der Erkrankung hat schwere gesundheitliche Auswirkungen und kann tödlich enden. Seit 2006 prüft das von den Ländern 1997 gegründete jugendschutz.net „Pro Ana“-Seiten und ließ einige davon sperren. Es ist jedoch schwierig, das Angebot im Internet zu kontrollieren, auch, weil immer wieder neue Seiten entstehen.

Inzwischen gibt es auch App-Versionen von „Pro Ana“ für das Handy. Der Austausch per Handy kann nicht kontrolliert werden. Magersüchtige können damit rund um die Uhr Kontakt halten. Der Druck, nicht zu essen, besteht somit Tag und Nacht.

Pro Ana verbieten?

Es gab ausführliche Debatten darüber, ob „Pro Ana“-Internetseiten verboten werden sollten. Für das Verbot der „Pro Ana“-Seiten spricht die Gefahr, dass

• an Magersucht erkrankte Menschen durch die Inhalte dazu motiviert werden, die Essstörung aufrechtzuerhalten bzw. zu verschlimmern
• die Seiten einen Schlankheitswettbewerb schaffen und ungesunde Methoden fördern, um Gewicht zu reduzieren
• die Magersucht als ein positiver Lebensstil dargestellt und die Disziplin zu Hungern wie eine Religion verherrlicht wird

Recht auf Meinungsaustausch?

Besucher der „Pro Ana“-Seiten haben dagegen argumentiert, dass sie das Recht haben, sich mit anderen auszutauschen, denen es ebenso ergeht, wie ihnen selbst.

Zweifellos benötigen Menschen, die der „Pro Ana“-Bewegung folgen, dringend psychologische und ärztliche Hilfe. Es ist jedoch nicht möglich, den Austausch der Mitglieder zu unterbinden. Es ist auch fraglich, ob ein Verbot den erwünschten Effekt bringen oder vielmehr der anoreksi-Bewegung noch einen stärkeren Reiz geben würde.

Yderligere information:

Bøger:

• Gemeinsam die Magersucht besiegen: Ein Leitfaden für Betroffene, Freunde und Angehörige (Janet Treasure und June Alexander, 2014, Beltz)
• Essstörungen. Hilfe bei Anorexie, Bulimie und Binge-Eating (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

retningslinjer:

• S3-Leitlinie “Essstörungen, Diagnostik und Therapie” der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und das Deutsche Kollegium für Psychosomatische Medizin (Stand: 2010)

Support Grupper:

Beratungsstelle für Essstörungen Cinderella e.V.: https://www.cinderella-beratung.de/