Migræne hos børn

Hvor almindelig er migræne hos børn?

Cirka tre til fire procent af alle børn lider af migræne. Migræne er især almindeligt hos børn, hvis mor og / eller far også er migræne. Før puberteten er ca. lige så mange piger som drenge påvirket af migræne. Hos halvdelen af ​​børnene forsvinder migræne i puberteten, resten er den tilbage. Derefter er piger mere tilbøjelige til at blive påvirket af migræne end drenge.

Migræne hos børn: symptomer

Migræne hos børn overses ofte. Dette skyldes delvist det faktum, at små børn ikke kan udtrykke deres klager tilstrækkeligt. På den anden side er symptomerne ofte atypiske, da hovedpinen hos børn undertiden er lav eller helt fraværende. I stedet lider børn med migræne i stigende grad samtidige symptomer som mavesmerter, hjertebanken, rødme i huden, øget kropstemperatur, svimmelhed, tørst, hastighed, kvalme og opkast.

Anfaldene af en migræne hos børn er normalt en til seks timer kortere end hos voksne. Derudover påvirker migrænehovedpine sjældent halvdelen af ​​hovedet hos børn. Jo yngre barn, jo hurtigere er hovedpinen bilateral. Oftest er smerten lokaliseret i panden, templerne og øjenområdet. Smerter i den occipital region er på den anden side meget atypiske for migræne hos børn og bør afklares specielt hurtigst muligt.

Aura symptomer

Ud over hovedpine og de allerede nævnte samtidige symptomer er forekomst af neurologiske abnormiteter (“aura”) også mulig hos børn med migræne. Typiske auriske fænomener hos børn er visuelle hallucinationer som lyse farver og sjove former, men også synsforstyrrelser som lysglimt og flimring foran øjnene. Læger taler også om et “Alice in Wonderland Syndrome”. Andre typiske aurasymptomer på migræne hos børn inkluderer unormale fornemmelser (såsom følelsesløshed, prikken i arme eller ben), lammelse og taleforstyrrelser.

Alle disse aura-fænomener ved migræne hos børn er kun midlertidige. De forekommer normalt inden den egentlige migrænehovedpine begynder. De varer normalt omkring en halv time til en time. Efter begyndelsen af ​​hovedpine mindskes de, og der er ingen neurologiske skader vedvarende efter migræneanfaldet.

Hvordan bemærker du migræne hos børn?

I de fleste tilfælde rapporterer børn ikke migræne selv. Især små børn kan ikke rigtig udtrykke, hvad de føler. Vær derfor særlig opmærksom på adfærdsændringer hos dit barn. Mange mennesker holder op med at lege, bliver lys eller røde i ansigtet eller kan lide at lægge sig og sove. Andre børn bliver urolige og irritable eller klager over mavesmerter. Skolebørn kan pludselig ikke koncentrere sig mere og har problemer med at gøre deres hjemmearbejde.

Migræne hos børn: årsager

Ligesom hos voksne har migræne hos børn endnu ikke fuldt ud forstået, hvad der udløser det. Læger har mistanke om en arvelig disposition, da migræne ofte forekommer i mange familier. Derudover tilføjes sandsynligvis hver individuelle triggerfaktor (trigger = engelsk for “trigger”).

Triggerfaktorerne er stort set de samme som hos voksne, men der er nogle forskelle. Stress er den vigtigste udløser af migræne hos børn, men børn er normalt endnu mere følsomme over for påvirkninger, der ikke ville forårsage migræne hos voksne. De typiske triggerfaktorer for migræne hos børn er:

Trigger: Fysisk stress

Overdreven fysisk anstrengelse medfører ofte hovedpine hos børn. På den ene side kan dette skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse under anstrengelsen. På den anden side kan for lavt blodsukker være afgørende for hovedpine og migræne hos børn. Børn er især følsomme over for lave blodsukkerniveauer. Derfor skal man sørge for, at børn spiser et kulhydratrigt måltid (for eksempel pasta) to til tre timer før træning.

Under træning skal børn drikke vand regelmæssigt for at erstatte den væske, der går tabt af sveden. Hvis et barn ofte klager over hovedpine efter træning, giver træning med udholdenhedssport som svømning, løb eller cykling mening. Således er kroppen forsigtigt vant til den fysiske stress.

Trigger: Uregelmæssige søvnvaner

Søvnvaner har også en stor indflydelse på udviklingen af ​​migræne hos børn. Både for lidt og for meget søvn kan føre til migræneanfald. Behovet for søvn hos børn er aldersafhængigt og individuelt forskellige. Mens spædbørn op til 13 år normalt er 13 til 18 timer, anbefales mindst 12 timer om dagen til børn fra et til fire år. Ældre børn og unge skal sove omkring ni til tolv timer om natten.

Søvnmønstre blandes ofte i weekenderne, når børn går i seng for sent og sover længere. Især hos børn med migræne bør derfor betales til et almindeligt søvnmønster som muligt med ensartet søvn og rejse sig i hele ugen. Dette kan forhindre migræneanfald hos børn.

Trigger: mental stress

Psykisk stress kan også fremme migræne hos børn. Disse inkluderer for eksempel sensorisk overbelastning gennem brug af elektroniske apparater, mangel på fysisk aktivitet, familiekonflikter og krav til præstation i skolen.

Alle disse psykologisk stressende faktorer kan ikke kun føre til psykiske abnormiteter, men betragtes også som en meget vigtig faktor i udviklingen af ​​migræne hos børn. Forældre skal for eksempel være omhyggelige med at begrænse deres børns daglige medieforbrug til et rimeligt niveau og især for at holde aggressivt og kritisk indhold væk fra deres børn.

Trigger: Vejret

En almindelig trigger af migræne hos børn og voksne er temperaturændringer og høj luftfugtighed. Du kan ikke ændre vejret, men i det mindste har du muligheden for at justere din adfærd på kritiske dage. Hvis for eksempel en vejrændring er nært forestående eller den er særlig varm og fugtig, skal du generelt planlægge flere hvileperioder i din hverdag. Dette kan undertiden hjælpe med at forhindre migræneanfald.

Trigger: fysisk stimuli
Især inkluderer de fysiske stimuli støj og ændringer i lyset. Støj har vist sig at forårsage en særlig alvorlig stressrespons hos mennesker. Støj er ikke kun forårsaget af byggepladser eller vejtrafik, men kan også være forårsaget af for meget høj musik (især hovedtelefoner). Sådan støj kan udløse migræne hos børn og voksne.

Børn er også meget følsomme over for skiftende lysforhold. For eksempel kan et skrivebord placeret direkte foran et vindue være upraktisk. Erhvervslæger anbefaler at placere et skrivebord vinkelret på et vindue i stedet. Selv flimrende lommelygter i diskoteker kan føre til migræne hos unge.

Trigger: Kemiske irritanter

Børn er ofte meget følsomme over for kemiske irritanter, da de ofte findes i hjemmet og skolemiljøet. Typiske hovedpine-inducerende stoffer er for eksempel:

• Udstødningsgasser fra biler
• Maling og klæbemidler
• Parfume og deodoranter
• Resttoksiner (træbeskyttelsesmidler eller opløsningsmidler i møbler eller gulve)
• cigaretrøg

Trigger: mad

Generelt reagerer børn mere følsomme end voksne på forskellige fødevarer. Hvorfor nogle fødevarer forårsager migræne, er ikke klart. Visse ingredienser kan være årsagen. F.eks. Menes de såkaldte biogene aminer tyramin og histamin at fremme migræne – men der er stadig mangel på bevismateriale. Følgende fødevarer diskuteres som mulige triggere af migræne hos børn:

• Komælk, æg, ost
• Chokolade, kakaoholdige produkter
• koffein
• glutenholdig korn
• tomater
• citrusfrugter
• fedtet mad såsom pølser, skinke, salami, svinekød

Migræne hos børn: diagnose

Hvis du har mistanke om migræne hos dit barn, er børnelægen eller familielægen den rigtige person til at kontakte. Diagnosen af ​​migræne hos børn er normalt ikke så let: Små børn kan normalt ikke udtrykke tilstrækkeligt deres smerter og ubehag. I nogle tilfælde starter migræne hos børn selv før sprogtilegnelse.

For at afklare en mulig migræne hos børn, vil lægen først føre en detaljeret samtale for at registrere den medicinske historie (anamnese) med forældrene. Især for små børn handler det om, at forældrene beskriver, hvad de har bemærket med deres barn. Også venner, familie eller plejere i skolen eller børnehaven kan give oplysninger om adfærdsproblemer. Noget større børn er inkluderet i selve medicinske historie. Den behandlende læge stiller spørgsmål som:

• Kan du vise, hvor det gør dig ondt?
• Hvornår gør det ondt?
• Har du sådan noget ofte, eller er dette din første gang?
• Hvor har det stadig ondt, undtagen i maven? (Børn har generelt tendens til at projicere smerter i maven.)
• Har du bemærket, om smerten altid opstår efter en bestemt situation?

Efter anamneseintervjuet undersøger lægen barnet. Dermed er han opmærksom på, om neurologiske abnormiteter såsom problemer med øjnene, følelsen af ​​balance, de motoriske evner eller følsomheden viser. Han undersøger også, om barnets mentale og fysiske udvikling matcher hans alder.

I nogle tilfælde kan der være behov for yderligere undersøgelser for at udelukke andre årsager til hovedpine. Disse inkluderer for eksempel billeddannelsesundersøgelser af kraniet (såsom magnetisk resonansafbildning eller magnetisk resonansafbildning, MRI).

Udfør en hovedpine-kalender

Det giver mening at føre en hovedpine-kalender med dit barn og bringe den med dig til ethvert lægebesøg. I denne kalender skal du specificere nøjagtigt, hvornår hovedpine opstår, hvor stærke de er, hvor længe de varer, og om de ledsages af andre klager (kvalme, opkast, mavesmerter osv.).

Denne detaljerede information gør det lettere for den behandlende læge at genkende migræne hos børn og at udelukke andre sygdomme. Derudover kan en hovedpine-kalender også hjælpe dig hjemme med at genkende og undgå de individuelle hovedpine-triggerfaktorer i dit barn.

Migræne hos børn: behandling

Behandlingen af ​​migræne hos børn er forskellig fra hos voksne. For det første har ikke-lægemiddelbehandling hos børn vist sig at være signifikant mere effektiv hos børn end hos voksne. Derfor bør de altid have forrang for brugen af ​​medicin.

Den anden forskel i behandlingen af ​​migræne hos børn sammenlignet med voksne er, at nogle andre medicin anvendes. Typiske migrænemediciner, såsom acetylsalicylsyre eller metoclopramid, bør ikke anvendes til børn. Forældre, der lider af migræne, må under ingen omstændigheder blot administrere deres medicin til deres barn! Ellers kan det føre til livstruende konsekvenser, især på grund af forkert dosering! Migrænemedicinen skal vælge en læge specifikt til et barn og også beregne den korrekte dosis.

Generelt behandles en migræne hos børn bedst med en kombination af ikke-medikamentelle og medikamentelle behandlinger.

Migræne hos børn: ikke-medicinske forholdsregler

Ikke-lægemiddelterapi mod migræne hos børn og voksne inkluderer for eksempel fysioterapi (såsom varmeapplikationer), afslapningsprocedurer, autogen træning og såkaldt biofeedback. Disse procedurer er delvis egnede både til det akutte migræneanfald såvel som til forebyggelse (profylakse) af yderligere migræneanfald. Ifølge det tyske migræne- og hovedpinefirma (DMKG) er procedurerne, der ikke er medikamenterende, lige så effektive som en ren lægemiddelprofylakse. Især synes biofeedback-metoden at være meget effektiv, især hos børn og unge.

Forældre føler sig ofte hjælpeløse, når de har et migræneanfald. Selv meget enkle forholdsregler kan være meget effektive:

I et akut migræneanfald bør børn blive specielt stille. Bring dit barn ind i et mørklagt rum. Støjkilder som radio eller fjernsyn skal undgås helt, da dette kan øge hovedpinen. Et par timers søvn, et køligt håndklæde på panden eller en halsmassage med pebermynteolie (ikke hos spædbørn og småbørn!) Sørg i de fleste tilfælde for at hovedpine og migræne hos børn hurtigt forsvinder.

Især små børn kan bare falde i søvn, mens de leger. Søvn er godt for dit barn, og det kan vågne op uden hovedpine. På den anden side kan selv de mindste aktiviteter, såsom at løbe rundt eller se tv, øge migræne hos børn.

Migræne hos børn: medicin i angrebet

For migræne hos børn gælder det samme for voksne: ved akutte angreb, jo før de bruges, jo bedre. Dette betyder, at lægemidlerne skal tages ved de første migrænetegn. Derefter kan et migræneanfald undertiden stoppes.

Behandlingen af ​​akutte migræneanfald startes med et såkaldt antiemetikum. Det bekæmper ikke kun den hyppigt forekommende kvalme, det øger også effektiviteten af ​​de smertestillende midler, der gives efterfølgende. Hos børn bruges receptpligtig medicin domperidon som et antemetikum (som en tablet eller suppositorie). Lægen bestemmer normalt den korrekte dosis baseret på barnets vægt. Doseringen skal vælges meget omhyggeligt og nøje overholdes: en for høj dosis kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Som det næste trin administreres et smertestillende middel ca. 15 minutter efter det antiemetiske middel. Til børn og unge anbefales ibuprofen eller acetaminophen. På den anden side er acetylsalicylsyre, der ofte bruges til voksne, absolut tabu: hos børn og unge kan det at tage det føre til et livstruende Reye-syndrom.

Flunarizine og topiramate er godkendt af FDA for teenagere med migræne. Der er tegn på effektivitet for propranolol; valproinsyre er ikke effektiv hos børn og unge. Undersøgelser antyder, at botulinumtoksinA kan være effektivt hos unge.

Hvis migræne hos børn ikke forbedres med de nævnte smertestillende midler, er der også aktive stoffer fra gruppen af ​​triptaner eller (sjældnere) ergotaminer. Disse bør dog anvendes med forsigtighed ved migræne hos børn og kan normalt kun gives fra tolv år. Hos mindre børn kan de ordineres i meget alvorlige tilfælde af en hovedpine-specialist. Disse medikamenter er tilgængelige som tabletter, suppositorier eller delvis næsespray.

Migræne hos børn: medicin til forebyggelse

I modsætning til lægemiddelbehandlingen af ​​akutte migræneanfald, skal lægemidlerne tages permanent for at forhindre et andet angreb. Dette forklarer også, hvorfor det ikke er ualmindeligt, at der er problemer, da bivirkningerne ofte belastes børn endnu mere end voksne. Derfor anvendes medicin til forebyggelse af migræne hos børn, hvis ikke-farmakologiske procedurer og især adfærdsterapimæssige forhold ikke hjælper tilstrækkeligt.

Betablockere bruges såvel som voksne (for propranolol er der tegn på effektivitet). Valproinsyre er ikke effektiv hos børn og unge. Undersøgelser antyder, at botulinumtoksinA kan være effektivt hos unge.) Forældre skal rådes af lægen om de mulige bivirkninger af medicinen.

Migræne hos børn: prognose

Migræne hos børn er ikke ualmindeligt. I mange tilfælde genkendes tegnene imidlertid ikke tidligt nok og tages alvorligt. En terapi starter ofte sent. Så opstår der ofte problemer i skolen eller i familien.

Prognosen for migræne hos børn er ofte god. I cirka halvdelen af ​​tilfældene fortsætter migræne hos børn i voksen alder. I den anden halvdel forsvinder migræneanfaldene med puberteten. Ofte kommer de tilbage senere. Endelig forbliver kun ca. en fjerdedel af alle børn med migræne permanent uden migræne, selv i voksen alder.

Det er afgørende for en gunstig prognose, hvor godt det lykkes at undgå triggerfaktorer. For eksempel forværrer vedvarende stress prognosen for Migræne hos børn betydeligt.