polyneuropati

Polyneuropati: kort oversigt

• Hvad er polyneuropati? En gruppe sygdomme, hvor flere eller mange perifere nerver er beskadiget. Dette er nerverne uden for det centrale nervesystem (hjerne og rygmarv). Polyneuropati kaldes også “perifer polyneuropati” eller “perifer neuropati” (PNP).
• symptomer: afhængigt af hvilke nerver der er beskadiget. Det kommer ofte til kvalme, prikken, smerter og følelsesløshed i benene og / eller arme, muskelsvaghed, muskelspasmer og lammelse, forstyrrelser i blæretømning, forstoppelse eller diarré, impotens osv.
• undersøgelser: fysisk undersøgelse, elektrononeografi (ENG), elektromyografi (EMG), blodprøver osv.
• årsager: især diabetes (diabetes mellitus) og alkoholmisbrug. Andre årsager inkluderer andre erhvervede sygdomme eller forgiftning. Sjældent er en polyneuropati genetisk bestemt. Nogle gange kan der ikke findes nogen årsag.
• terapi: Hvis det er muligt, fjernes eller behandles årsagen. Derudover kan symptomerne behandles specifikt (smertestillende midler, TENS, antidepressiva, antikonvulsiva, fysioterapi, alternative bade, indpakning, ortopædiske hjælpemidler osv.)

Polyneuropati: symptomer

I en polyneuropati er perifere nerver beskadiget. Disse kan for eksempel være nerver, der styrer muskelsammentrækninger (motoriske nerver) eller kontrollerer fordøjelse eller respiration (autonome nerver). Ofte påvirkes også nerver, som er ansvarlige for den følsomme følelse af berøring, temperatur, tryk og vibrationer (følsomme nerver).

Hvilken type polyneuropatisymptomer, der forekommer hos en patient, afhænger således af de beskadigede nerver. I overensstemmelse hermed adskiller man hinanden motoriske, autonome og følsomme lidelser.

Du kan også klassificere polyneuropatisymptomer i henhold til deres fordeling på kroppen:

• De fleste polyneuropatiske symptomer påvirker begge fødder eller begge arme. Det kaldes symmetrisk polyneuropati, På den anden side, hvis nerveskaden kun forekommer i den ene side af kroppen, er der en asymmetrisk polyneuropati før.
• Hvis nerveskaden hovedsageligt rammer områder af kroppen, der er væk fra bagagerummet (som fod, hænder), er det et distal polyneuropati). Meget sjældnere, sygdommen strækker sig til kropsdele tæt på kroppen (proksimal polyneuropati).

Polyneuropatisymptomer: følsomme nerver

Nerver, der fører fra huden til hjernen kaldes “følsomme”. De informerer hjernen for eksempel om berøring, tryk, temperatur eller smertestimulering eller vibrationer. Når denne følsomhed forstyrres af en polyneuropati, lider opfattelsen for eksempel i arme og ben. Tæerne påvirkes ofte først. Det sker for eksempel Unormale fornemmelser, prikken eller stikkende, brændende smerter.

følelsesløshed er også mulige polyneuropatisymptomer. Hvis disse forekommer i benene, har syge f.eks Koordinationsproblemer, mens du går.

Er det det Temperatursensation forstyrret, kan det være lettere at få skader. F.eks. Er polyneuropatipatienter ikke klar over, at deres fodbad er for varm. Mennesker med udtalt polyneuropati kan også At opdage smerter blev kun mindre, Dette øger også risikoen for kvæstelser.

De fleste polyneuropatier er forbundet med følsomme lidelser.

Polyneuropati Symptomer: Motoriske nerver

Motoriske nerver dirigerer kommandoer fra hjernen til knoglemusklerne. Kommandoerne får en muskel til at trække sig sammen (kontrakt). Ved motorisk polyneuropati er disse nerver beskadiget. Som et resultat de berørte Tab muskelstyrke, I værste tilfælde forekomme muskel lammelse på. også muskelkramper er mulige.

Generelt, når væv ikke er tilstrækkeligt eller ikke aktiveres af de leverende nerver i lang tid, degenererer det: det krymper og krymper. Dette sker meget hurtigt med knoglemusklerne. Således en motorisk polyneuropati også i alvorlige tilfælde muskelsvind (Muskulær atrofi).

Polyneuropatisymptomer: Autonome nerver

Autonome (vegetative) nerver styrer funktionen af ​​indre organer såsom hjerte, lunger, mave, tarme, kønsorganer og blære. De er ikke underlagt viljen. For eksempel kan du ikke bevidst beordre hjertemuskelen til at trække sig sammen.

Hvis autonome nerver er beskadiget, kan det føre til alvorlige eller endda livstruende symptomer. For eksempel, hvis en polyneuropati er beskadiget i tarmens nerver diarré eller forstoppelse forekomme. Er påvirket nerver, der regulerer blærens funktion, vandladning, så Blæretømning forstyrret, En nerveskade i lungerne kan Apnea aftrækkeren. Autonom polyneuropati påvirker nerver på myokardiet, hvilket kan være farligt arytmi resultere.

Et overblik over polyneuropati-symptomer

Følgende tabel viser vigtige polyneuropatisymptomer på et øjeblik:

Følsomme symptomer	Motoriske symptomer	Autonome symptomer
Prikken, løb myrer	muskeltrækninger	pupillary lidelser
stik	muskelkramper	Vandretention (ødemer)
Fuzziness og følelsesløshed	muskelsvaghed	ulceration
Føler at være bundet	muskelsvind	reduceret svedtendens
hævelse følelser		Takykardi i fred
Følelse af ubehageligt pres		Lammelse af mave (gastroparese)
Føles som bomuld		Diarré, forstoppelse
Gangsikkerhed (især i mørke)		forstyrret blæretømning
mangel på temperaturfølelse		Impotens (erektil dysfunktion)
smertefrie sår		Svimmelhed / besvimelse, når du står op

Diabetisk polyneuropati: symptomer

Ved polyneuropati på grund af diabetes (diabetes mellitus) udvikler symptomerne sig krybning. Først og fremmest er de følsomme nervefibre normalt beskadiget. De berørte bemærker f.eks Følelsesløshed eller prikken i benene, Mange føler også en brændende smerter i fødderne ( “Brændende fødder Syndrome”).

Disse polyneuropatiske symptomer er tændt især i hvile eller om nattenmærkbar. Nogle patienter siger, at de næppe kan bære dynenes vægt og berøring.

Ofte mindskes smerten kun af den diabetiske polyneuropati. Bliv derefter små kvæstelser går ofte upåvirket, Fordi i diabetes i mange tilfælde forstyrres cirkulationen, så kan det også dårligt helende sår opstå. Dette sker normalt på fødderne (diabetisk fodsyndrom). Det berørte væv kan endda dø ud (nekrose). De fleste diabetikere påvirkes af polyneuropati på begge fødder eller ben.

I det videre kursus kan polyneuropati også sprede sig til autonome nerver. Mulige konsekvenser er f.eks dysfagi, opkast og skiftende diarré og forstoppelse, også urininkontinens og Rejsningsproblemer (Mænd) kan vise sig at være symptomer på polyneuropati.

Alkoholisk polyneuropati: symptomer

Også meget brugt er alkoholisk polyneuropati. Det skrider normalt langsomt frem. De fleste syge har Nervøs lidelse på beneneog i begge dele (symmetrisk polyneuropati): Der er for eksempel smerter, unormal fornemmelse, sensoriske forstyrrelser, muskelsvind og alvorlige muskelsvagheder (parese). F.eks. Kan de berørte ikke længere stå ordentligt.

I alvorlige tilfælde udvikles for eksempel polyneuropatisymptomer i øjeområdet pupillary lidelser og Lammelse af øjenmuskler

I nogle tilfælde kan alkoholisk polyneuropati være symptomatisk.

Polyneuropati: årsager og risikofaktorer

Læger kender nu mere end 200 forskellige årsager til polyneuropati. Oftest er nerveskader forårsaget af sukkersyge (Diabetisk polyneuropati) eller af alkohol (Alkoholisk polyneuropati) udløst.

Polyneuropati i diabetes

Diabetisk polyneuropati er den mest almindelige form for polyneuropati. Det kan forekomme i både type 1 og type 2 diabetes.

Anslået, at en ud af to diabetikere udvikler polyneuropati i løbet af deres levetid. Den afgørende faktor er, hvorvidt og hvor godt diabetes behandles: Diabetikere, hvis blodsukkerniveau er dårligt justeret, nemlig især på et tidligt tidspunkt og især svært at få en polyneuropati.

Af hvilke mekanismer et permanent forhøjet blodsukker skader nerverne, er endnu ikke afklaret i detaljer.

• På den ene side kan mange blodsukkere direkte skade nervene: Eksperter antyder, at sukkermolekylerne danner reaktive forbindelser med forskellige proteiner (proteiner). Disse angriber nervecellerne og beskadiger dem irreversibelt over tid.

• På den anden side beskadiger mange blodsukkere de små blodkar i kroppen (mikroangiopati). Dette kan resultere i, at nerver ikke længere tilføres tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer. Dette lider deres funktion. Over tid kan de underserverede nerver endda dø.

Denne nerveskade er normalt snigende hos diabetespatienter. Symptomerne på polyneuropati begynder derfor langsomt at dukke op. Nerveskader varierer også med hver patient. Typen og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan derfor variere betydeligt.

Polyneuropati på grund af alkohol

Den næst mest almindelige årsag til polyneuropati er alkohol, kronisk alkoholmisbrug. Igen er de nøjagtige mekanismer, der fører til nerveskaden, endnu ikke fuldt ud forstået. Forskning antyder imidlertid, at alkohol direkte kan angribe nerverne. Denne mekanisme anses for at være den vigtigste årsag til nerveskader hos alkoholikere.

For at gøre tingene værre kan der tilføjes en anden faktor: Alkoholisme er ofte forbundet med underernæring. Mange alkoholikere fodrer dårligt og ensidigt. Dette kan føre til mangel på vitamin B12. Dette vitamin er meget vigtigt for nervesystemets funktion. En vitamin B12-mangel kan således yderligere favorisere nervesygdomme hos alkoholikere. Selv hvis det tages alene, kan det udløse en polyneuropati.

Andre polyneuropati årsager

Andre mulige årsager til polyneuropati inkluderer:

• Vitamin B12-mangel (hos veganere eller efter mavekirurgi)
• nyresygdom
• leversygdom
• Forstyrrelser i skjoldbruskkirtelfunktion (under- og overfunktion)
• gigt
• Giftstoffer (som arsen, bly) og medicin (især kræftmedicin)
• nogle infektioner med bakterier eller vira (Lyme sygdom, difteri, kirtel feber, helvedesild, herpes simplex infektioner, HIV osv.)
• Guillain-Barré syndrom (en autoimmun sygdom)
• Kræft (polyneuropati kan være det første tegn her)

De fleste polyneuropatier udløses af sådanne sygdomme eller beruselse. Sjældnere er en nerveskade genetisk betinget, Så der er flere medfødte sygdomme, der er ledsaget af en polyneuropati. Disse inkluderer for eksempel HMSN (arvelig motorfølsom neuropati), hvoraf der er flere underformer.

I cirka 20 procent af alle patienter forbliver det Årsag til polyneuropati uforklarlig.

Hvis nervemidler som alkohol, tungmetaller eller medikamenter beskadiger nerverne, er det en “giftig polyneuropati”.

Hvilken del af nervecellerne er beskadiget?

Hver nervecelle er sammensat af en cellelegeme og en nerveproces (axon). Axon kan være op til en meter lang. Du kan forestille dig nerveprocesserne som kabler. Kroppen beskytter sine “nervekabler” med et isolerende lag kaldet myelin-kappe eller medullær kappe, som ud over sin beskyttende funktion også har en anden funktion: det fremskynder transmission af de elektriske nervesignaler.

Afhængigt af hvilken del af en nervecelle der er beskadiget, sondres der mellem demyeliniserende og aksonal polyneuropati:

den demyeliniserende polyneuropati er kendetegnet ved henfaldet af det beskyttende medulla lag (myelinlag). Hvis selve aksonet påvirkes, er det en aksonal polyneuropati, Former kan også kombineres. Derefter er heder og aksoner lige så beskadigede.

Polyneuropati: undersøgelser og diagnose

Hvis du bemærker nogen polyneuropatiske symptomer, skal du straks kontakte en læge. Hvis nerveskaden opdages tidligt og dens årsag behandles, har dette en positiv effekt på polyneuropatikursen.

Læge-patient samtale

Lægen vil først tale med dig i detaljer for at gøre din medicinske historie (anamnese). Han beskriver symptomerne detaljeret og spørger, hvor længe de har varet. Han spørger også om mulige præ- eller underliggende sygdomme (såsom diabetes, nyresygdom, hypofunktion af skjoldbruskkirtlen osv.). Fortæl også lægen om alle medikamenter, de bruger, og eventuelle toksiner, de kan blive udsat for på arbejdspladsen.

Vigtig information til afklaring af polyneuropati er også information om stof- og alkoholforbrug. Hvis du har spørgsmål, skal du svare din læge ærligt og ærligt. Først da kan han finde den rigtige årsag til nervesygdomme.

Undersøgelser og prøver

Efter samtalen undersøger lægen dig fysisk. For eksempel tester lægen dine reflekser (f.eks. Achilles senrefleks). Han kontrollerer også, om dine elever reagerer korrekt på hændelseslys. Også på mulige misdannelser i skelet (deformiteter) er opmærksom på lægen. For eksempel kan klo tæer og hule fod være en indikation af, at polyneuropati er arvelig.

Derudover følger yderligere undersøgelser. Nogle af disse udføres på hver patient, andre kun i visse tilfælde:

Ved Elektro-neurografi (ENG) nerveledningshastigheden måles. Lægen bruger en lille elektronisk impuls i mindst to forskellige dele af nerven. Derefter måler han tiden til reaktion (sammentrækning) af den tilhørende muskel. Ved polyneuropati reduceres denne nerveledningshastighed normalt.

Ved Elektromyografi (EMG) den elektriske muskelaktivitet kontrolleres. Ved motoriske forstyrrelser såsom muskelsvaghed eller muskellammelse kan det således finde ud af, om problemet er selve muskelen eller i at forsyne ham nerver. Hvis EMG viser, at nervefunktionen er forstyrret, indikerer dette en polyneuropati.

Ved kvantitativ sensorisk undersøgelse Lægen vil kontrollere, hvordan en nerve reagerer på bestemte stimuli såsom tryk eller temperatur. Dette kan bruges til at bestemme, om nervens følsomhed er nedsat – som ved polyneuropati. På denne måde kan en nerveskade opdages godt. Undersøgelsen er meget tidskrævende. Derudover skal patienten koncentrere sig og samarbejde godt. Derfor bruges metoden ikke rutinemæssigt til at afklare en polyneuropati.

en Elektrokardiografi (EKG) kan give information om, hvorvidt de autonome nervefibre i hjertet er beskadiget.

igennem Ultralydundersøgelse af blæren Lægen kan afgøre, om resterende urin stadig er i blæren efter vandladning. I så fald forstyrres blæretømningen sandsynligvis. Dette sker meget ofte i autonom polyneuropati.

På én nervebiopsi En lille prøve af nervevævet tages gennem et lille snit i huden. Vævsprøven undersøges derefter diagnostisk under mikroskopet. Denne undersøgelse gennemføres dog kun i meget specifikke tilfælde. Det kan for eksempel være nødvendigt hos diabetikere, hvor kun nerver på den ene side af kroppen er beskadiget (asymmetrisk diabetisk polyneuropati). Selv hvis lægen mistænker spedalskhed som en årsag til nerveskader, kan han udføre en nervebiopsi.

Også kun i udvalgte tilfælde bliver en hudbiopsi udført. Et lille stykke hud udstanses (for eksempel på underbenet) og undersøges detaljeret.

blodprøver Frem for alt tjener de til at opdage almindelige og behandlingsmæssige årsager til nerveskader. Mindre sjældne årsager kan også påvises på grundlag af visse laboratorieværdier, hvis der er mistanke om dem. Nogle eksempler på laboratorieundersøgelser for polyneuropati:

• Forhøjede niveauer af betændelse (såsom CRP, hvide blodlegemer osv.) Kan indikere en inflammatorisk årsag til nerveskader.
• En oral glukosetolerance test (oGTT) viser, hvor godt kroppen kan behandle sukker. Iøjnefaldende testresultater kan indikere uopdaget diabetes (eller en forløber for den). Det faste blodsukker er også meget meningsfuldt.
• I tilfælde af en kendt diabetes mellitus er HbA1c-værdien (“langtidsblodsukker”) særlig vigtig: Den angiver, hvor godt diabetes er blevet justeret i de seneste måneder.
• Vitamin B12 status måles for at se, om der er en mangel.
• Hvis lever- eller nyreværdierne er ude af normen, kan polyneuropati være forårsaget af lever- eller nyresygdom. Leverskade kan også være forårsaget af alkoholmisbrug.
• Hvis det formodes, at en bestemt infektiøs sygdom forårsager polyneuropati, er specielle blodprøver nyttige. For eksempel kan en mistænkt Lyme-sygdom afklares ved at søge efter antistoffer mod Borrelia i patientens blod.

en genetisk undersøgelse angives, hvis der er flere tilfælde af polyneuropati i en familie. Derefter mistænkes det for at være en arvelig nerveskade.

Det samme gælder, hvis patienten har visse forkert justeringer af foden (klo tå, hule fod) eller andre skelettet abnormaliteter (såsom skoliose). De er typiske for en arvelig polyneuropati. Lægen kan derefter undersøge det genetiske materiale fra patienten for tilsvarende ændringer (mutationer).

Polyneuropati: behandling

Effektiv polyneuropati-terapi involverer eliminering eller behandling af årsagen til tilstanden, hvis det er muligt. Dette kaldes en kausal eller kausal terapi, For eksempel skal alkoholikere gøre et tilbagetrækning. Hos diabetespatienter skal blodsukkeret være stramt. Hvis der er fundet en B12-vitaminmangel, bør man spise en mere afbalanceret diæt og afbalancere manglen med et vitamintilskud. Hvis toksiner eller medikamenter er årsagen til polyneuropati, skal de undgås så meget som muligt.

Mange polyneuropati-symptomer kan også behandles specifikt. dette symptomatisk terapi kan supplere en kausal terapi, hvis sådan er muligt. For eksempel anvendes følgende terapeutiske foranstaltninger:

smerte Management

Hos mange polyneuropatipatienter forårsager nerveskader brændende smerter. Disse kan lindres med en smerteterapi. Lægen anbefaler ofte smertestillende medicin som ASA (acetylsalicylsyre) eller paracetamol. Han vælger en individuelt passende dosering for hver patient.

Ved meget alvorlige nervesmerter kan han også kalde det opioider ordinere. Dette er meget stærke smertestillende midler, men de har to ulemper: for det første kan deres virkning falde over tid. For at lindre smerten kræves der stadig højere doseringer. På den anden side kan opioider gøre dig afhængig. Din ansøgning skal derfor overvåges nøje af lægen.

Ved meget vedvarende polyneuropatisk smerte kan det være nyttigt for patienten at blive behandlet af en smerteterapeut. Dette er specialiseret i behandling af kroniske smerter.

I tilfælde af nervesmerter kan også anticonvulsiva (antiepileptika) hjælp, f.eks. gabapentin eller pregabalin. De sikrer, at nervecellerne er mindre spændende. Smerten i nerverne falder. Terapi med kramper “sneges ind”, det vil sige: Det starter med en lav dosis, som derefter langsomt øges til den ønskede effekt. Dette forhindrer bivirkninger. Derudover vil lægen regelmæssigt undersøge patientens blod under behandlingen. Fordi antiepileptika kan ændre visse blodniveauer.

I forbindelse med smerteterapi kommer ofte også humørfremmende midler (antidepressiva) såsom anvendt amitriptylin. De hæmmer transmission af smertesignaler i rygmarven. Smerten vil ikke blive taget væk fra patienten, men de er tålelige. Som med de antispasmodiske midler anbefales det også at “smugge” behandlingen med antidepressiva (oprindeligt lav dosis, derefter trinvis dosis). Dette reducerer risikoen for bivirkninger såsom lavt blodtryk, hjertearytmier eller urinproblemer.

Nogle polyneuropatipatienter med nervesmerter drager fordel af den såkaldte TENS (Transkutan elektrisk nervestimulering), også kaldet stimuleringsstrømbehandling. En elektrode anbringes på det smertefulde hudområde. Det er tilsluttet en lille bærbar enhed. Om nødvendigt kan patienten levere blide elektriske impulser via elektroden ind i hudområdet ved at trykke på en knap. Det kan dæmpe smerten.

Hvordan det er muligt, ved du ikke nøjagtigt. Men der er forskellige teorier. F.eks. Mistænker nogle eksperter, at de elektriske impulser frigiver kroppens egne smertelindrende budbringere (endorfiner).

TENS’s effektivitet på nervesmerter er ikke videnskabeligt bevist.

Fysioterapi

Især med følsomme og motoriske lidelser i en polyneuropati kan fysiske terapier hjælpe. Disse inkluderer fx fysioterapi, skiftende bade, elektrisk behandling af lammede muskler samt varme og kolde omslag. Disse procedurer kan blandt andet øge blodcirkulationen og styrke svækkede muskler. Derudover hjælper fysioterapi med at holde polyneuropatipatienter mobile på trods af smerter og andre funktionsnedsættende tilstande.

Yderligere terapimetoder

Afhængigt af symptomernes art og omfang kan yderligere terapeutiske foranstaltninger overvejes. Nogle eksempler:

Med hyppige kalv kramper Polyneuropati-patienter kan prøve at tage magnesium. Måske hjælper den aktive ingrediens kinin også.

Har polyneuropati patienter har store Problemer, når man går, ortopædiske hjælpemidler er nyttige. Hvis for eksempel den såkaldte peroneusnerv i benet er beskadiget, kan den berørte person næppe løfte foden eller slet ikke. Så hjælper en specialskinne eller en speciel sko / bagage.

Løser polyneuropati Oppustethed, kvalme og opkast Patienter bør ændre deres spisevaner: bedre end et par store måltider er der så få små måltider, der spises i løbet af dagen. Derudover kan kvalme og opkast lindres med receptpligtige lægemidler (metoclopramid eller domperidon).

ved forstoppelse Patienter bør drikke meget, spise mad med fiberrig mad og motionere regelmæssigt. Mod akut diarré Ved polyneuropati kan lægen ordinere et lægemiddel (såsom loperamid).

Autonome lidelser i polyneuropatier er for eksempel Circulationsproblemer, når du står op Liggende eller siddende (ortostatisk hypotension): De berørte bliver svimmel med et pludseligt fald i blodtrykket eller endog svage. Som en forsigtighed skal patienter altid stå langsomt op. Derudover kan støttestrømper hjælpe: De forhindrer, at blodet falder ned, når man rejser sig i benene og udløser dermed cirkulationsproblemerne. Regelmæssig muskeltræning er også nyttig. Om nødvendigt kan lægen også ordinere medicin mod lavt blodtryk.

Hvis polyneuropati a inkontinens Patienter skal regelmæssigt gå på badeværelset (for eksempel hver tredje time) – selvom der ikke haster. Derefter kan der for meget resterende urin ikke ophobes i blæren. Det favoriserer en blæreinfektion.

en impotens (Erektil dysfunktion) kan være forårsaget af selve polyneuropati såvel som medicin såsom antidepressiva. I det andet tilfælde skal patienter diskutere med lægen, om medicinen kan afbrydes. Hvis dette ikke er muligt, eller impotensen fortsætter efter det, kan berørte mænd bruge en vakuumpumpe. Måske kan lægen også ordinere en seksuel enhancer (Sildenafil osv.).

Polyneuropati: forløb og prognose

Polyneuropatikurset kan påvirkes positivt ved at eliminere eller behandle udløseren (hvis det er muligt). Forskellige behandlinger kan også lindre symptomerne. Ikke desto mindre spørger mange patienter sig selv: er polyneuropati helbredelig?

Grundlæggende er, at jo tidligere nerveskaden opdages og behandles, jo bedre er prognosen. Desværre er polyneuropati ofte symptomløs i lang tid, eller de første milde symptomer tages ikke alvorligt. På diagnosetidspunktet er sygdommen allerede langt fremme. Ofte er der allerede irreversibel (irreversibel) nerveskade på grund af polyneuropati. Heling er da ikke længere fuldstændigt mulig. Med den rigtige behandling forsøges der dog at yderligere nerveskade fra polyneuropati forhindre og forbedre eksisterende symptomer.

Yderligere information:

Bøger:

• Sådan behandler du polyneuropati – holistisk og effektivt: Den første letforståelige vejledning til de berørte (Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch, 2017)
• Polyneuropati: hvordan man overvinder irriterende nervesmerter (Udo Zifko, 2017, Springer)
• Vejledning til polyneuropati og urolige ben: At leve med følelsesløse fødder, ømme og urolige ben (Christian Schmincke, 2017, Springer)

retningslinjer:

• Retningslinje “Diagnose af polyneuropatier” fra det tyske neurologiforening (fra 2012)