psykose

Hurtigt overblik

• Hvad er psykose? Samlebetegnelse for forskellige psykiske lidelser. Berørte mister forbindelsen til virkeligheden. Hendes personlighed ændrer sig uden at hun selv er klar over det. De første tegn er allerede tydelige i en ung alder, ofte i puberteten.
• symptomer: I begyndelsen koncentrationsforstyrrelser, tankeforstyrrelser, listløshed og indre tomhed, magtnedbrud, søvnforstyrrelser, mindskende glæde, depressioner, frygt. Senere fx irrationelle tanker (tvangstanker), pludselig, stærk interesse for religion, mystik eller magi samt mistillid, fjendtlighed / aggression over for andre, stærke egreferencer, hallucinationer, ego-forstyrrelser, følelsesmæssige og / eller motoriske ændringer.
• årsager: Organisk induceret psykose skyldes ændrede hjernefunktioner som et resultat af underliggende fysiske sygdomme (demens, epilepsi, multippel sklerose), medicin (for eksempel til Parkinsons sygdom) eller medikamenter (LSD, cannabis). Ikke-organisk psykose udvikler sig på grund af underliggende psykiske lidelser (skizofreni, depression, bipolær lidelse) eller fødselsstress (postpartum psykose, puerperal psykose).
• diagnose: Læge-patient-interview for at samle medicinsk historie (medicinsk historie), fysisk undersøgelse, psykologisk diagnostik ved hjælp af spørgeskemaer baseret på internationale klassifikationskataloger
• behandling: Lægemiddel med antipsykotika, desuden om nødvendigt humørstabilisatorer såsom lithium, antidepressiva. Supplerende psykoterapeutisk behandling (psykoedukation, kognitiv adfærdsterapi).
• prognose: Med tidlig diagnose og passende, konsistent behandling gunstigt forløb med gode chancer for bedring.

Hvad er en psykose?

Den kollektive betegnelse psykose inkluderer forskellige psykiske lidelser, der har én ting til fælles: i alle tilfælde mister patienter deres forhold til sig selv og deres miljø. De berørte personlighed ændrer sig, uden at de er opmærksomme på det. Tværtimod – psykotisk mener, at ikke dem selv, men deres miljø er ved at ændre sig.

En psykose kan manifestere sig på mange måder, symptomerne kan variere fra patient til patient. Derfor har psykosedefinitionen ændret sig over tid. I dag ved vi, at psykose kan være en del af en række forskellige sygdomme – fra demens til psykiske lidelser såsom skizofreni. Også medicin, visse medikamenter såvel som specifikke livssituationer som fødselsperioden kan udløse en psykose.

Cirka en til to procent af befolkningen udvikler en psykose en gang i deres liv. Kvinder påvirkes lige så ofte som mænd. Symptomerne optræder ofte i ungdomsalderen, ofte mellem 15 og 25 år.

Organisk og ikke-organisk psykose

Stort set spiller mange forskellige faktorer sammen i udviklingen af ​​en psykose. Grundlæggende sondres der imidlertid mellem den organiske og den ikke-organiske psykose (tidligere: endogen og eksogen psykose):

For eksempel kan organisk psykose være forbundet med demens eller hjerneskade på grund af stofmisbrug og visse medikamenter. Ikke-organisk psykose kan være forårsaget af mentale sygdomme såsom skizofreni eller bipolar lidelse.

Psykose: symptomer

Symptomerne på en psykose er individuelt meget forskellige og afhænger af de respektive triggere.

Psykose: første tegn

Selv år før en psykose manifesterer sig, kan de første tegn indikere sygdommens begyndelse. Disse inkluderer:

• koncentrationsbesvær: Sårbar psykose er ofte nervøs, rastløs og kan koncentrere sig dårligt. De er let distraherede og kan ofte ikke være opmærksomme på flere ting på samme tid.

• unormal tænkningSelv såkaldte tankeinterferenser og blokader kan være tidlige tegn på en begyndende psykose. For de berørte forekommer usammenhængende tanker igen og igen, som skubber sig mellem andre tanker og er vanskelige at ryste af. Nogle lider også af en pludselig oversvømmelse af tanker, der næppe kan kanaliseres.
• Listlessness og indre tomhed: Psykosesårbare er ofte umotiverede, ligeglade og føler sig tomme indeni. Mange trækker sig ud af familie, venner og bekendte og undgår sociale kontakter.
• ydeevne hit: Den uddannelsesmæssige eller faglige kapacitet kan falde markant. Imidlertid er dette symptom ikke typisk for en truende psykose, men kan også indikere et debut af depression.
• søvnforstyrrelser
• mindskende joie de vivre
• depression
• frygt

En psykose udvikler sig ofte som teenager, Imidlertid fortolkes symptomerne ofte forkert som typiske pubertetsproblemer. I modsætning hertil kan en psykose ikke “vokse op”. Tværtimod – symptomerne bliver mere markante med tiden.

Tip: Derfor bør du konsultere en læge (familielæge eller psykiater) med den mindste mistanke om en psykotisk sygdom hos dit barn. Du skal også tage vage tegn, når andre familiemedlemmer lider af psykose.

Psykose: symptomer i det videre kursus

Over tid udvikles klarere symptomer, der kan indikere en truende psykose. Disse inkluderer:

• irrationelle tanker (f.eks. tvangstanker)
• pludselig, stærk interesse for religion, magi eller mystik
• Mistillid, fjendtlighed og aggression over for andre
• stærk selvreference, andres (endda fremmede) handlinger er uhensigtsmæssigt relateret til den egen person
• hallucinationer
• unormal tænkning
• I Disorders
• følelsesmæssige ændringer

Psykosesymptomer: hallucinationer

Mange psykosepatienter lider af hallucinationer. Grundlæggende kan alle sanser påvirkes, men de mest almindelige er akustisk hallucinationer, I processen hører de berørte typisk stemmer, der kommenterer deres opførsel eller giver dem ordrer. De fleste af disse stemmer opfattes som truende. Andre patienter ser objekter, mennesker, farver eller ansigter (optiske hallucinationer), som ikke er til stede i virkeligheden. Nogle gange sker det også olfaktoriske eller sensoriske hallucinationerhvor patienter oplever ikke-eksisterende lugt eller berøring.

Psykosesymptomer: tankeforstyrrelser

Tænkningsforstyrrelser er andre typiske tegn på psykose. Man skelner mellem tankeforstyrrelser indholdsmæssigt og formelt. Til indholdsmæssig tankeforstyrrelse inkluderer vrangforestillinger såsom forfølgelse og vildfarelse i forholdet, megalomani og vrangforestilling af skyld:

• Patienter med paranoia For eksempel kan de blive forfulgt af udlændinge eller tro, at andre prøver at skade dem.
• Patienter under vrangforestillinger lide, forholde generelle begivenheder til sig selv eller fortolke bestemte genstande eller personer som en trussel. Et typisk tegn er for eksempel når de berørte mener, at højttalere på tv eller radio formidler hemmelige beskeder til dem.
• storhedsvanvid når nogen for eksempel tror, ​​du er en berømt person eller et misforstået geni.
• når skyld illusion de berørte er overbeviste om, at de er ansvarlige for andres lidelser, selvom der objektivt set ikke er nogen grund til at gøre det.

Betydelige forstyrrelser i tankerne kan også have form af fix ideer kommentar – Eksperter taler om overvurderede ideer. Karakteristisk for dette er, at de syge mentalt kun drejer sig om et og samme emne. også tvangstanker (for eksempel overbevisningen om, at du er nødt til at udføre en bestemt handling igen og igen) er en af ​​de indholdsrelaterede tankeforstyrrelser.

ved formel tankegang på den anden side forstyrres tankestrømmen. Dette kan udtrykkes i:

• utydeligt, forvirret, uforståeligt sprog
• hyppige, uforståelige mentale spring
• pludselig rivning af tanker (tanke nedrivning)
• langsom tænkning
• opfinde nye begreber og ordkombinationer (neologismer)
• den forbipasserende tale om det aktuelle emne
• yngel
• den permanente gentagelse af altid de samme sætninger og tanker
• brudt tænkning, usammenhængende sætninger (usammenhængende tænkning)
• manglende evne til at adskille det vigtige fra den uvigtige (besværlige tanker)
• et begrænset ordforråd såvel som begrænset, begrænset til et par emner tænkning (tankefattigdom)
• følelsen af ​​at visse tanker pålægger sig selv (tanker)

Psykosesymptomer: Jeg lidelser

I en ego lidelse grænsen mellem jeget og omverdenen sløres, Berørte personer er overbeviste om, at deres tanker kan høres af andre (drøvtyggelse), at andre trækker deres tanker ud af dem (tanke-tilbagetrækning), eller at deres tanker og handlinger styres og påvirkes af andre mennesker. Nogle mennesker opfatter deres miljø som uvirkeligt (derealisering) eller er fremmed for sig selv. For eksempel oplever disse patienter ikke deres egen arm som en del af deres krop (depersonalisering).

Psykosesymptomer: Følelsesmæssige ændringer

Psykotik oplever følelser anderledes end raske mennesker. Ofte er deres følelser mindre intense, så de ser næsten følelsesløse ud. Nogle patienter er meget irritable under en akut psykose. Undertiden reagerer de berørte uhensigtsmæssigt og begynder at grine i en trist situation.

Andre psykosesymptomer

En psykose kan også motorændringer bly. Berørte lider derefter af stærk rastløshed og ekstrem trang til at bevæge sig eller kan derimod helt fryse og forblive bevægelsesfri.

Mange psykoselidende træk helt tilbage, De forsømmer deres udseende og vie sig ikke længere mod deres tidligere interesser. De bryder deres sociale kontakter og kan ikke længere klare hverdagen alene, hvad så meget som at udøve et erhverv. Nogle forlader ikke huset mere.

Sjældent sker det voldelige handlinger mod dig selv eller andre.

Psykose: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til psykose er ukendt. Der ser imidlertid ud til at være et tæt forhold til hjernedysfunktion. Dette kan føre til psykose på grund af hjerneskader, ændringer i nervesystemet eller metaboliske lidelser. Selv medicin og medicin kan forårsage sygdommen. Derudover kan psykose forekomme i visse mentale lidelser. Eksperter taler om en multifaktorielle årsagerhvor biologiske og psykosociale faktorer interagerer.

Fysisk sygdom

Visse underliggende fysiske tilstande kan ændre hjernens funktion og udløse psykose. Disse inkluderer:

• demens: Hos demenspatienter ændres strukturer i hjernen. Disse ændringer kan føre til psykotiske lidelser. Især Alzheimers demens er ofte ledsaget af hallucinationer og vrangforestillingssymptomer.

• epilepsi: Ved et epileptisk anfald udtømmes nervecellerne i hjernen ukontrolleret. Nogle gange forekommer psykose før og i løbet af denne tid. Oftest vises der dog psykotiske symptomer umiddelbart efter et epileptisk anfald.

• Multipel sklerose: I denne sygdom ødelægges den beskyttende kuvert af nervefibre (myelinskede) successivt, hvilket kan forringe hjernens funktion. Psykotiske symptomer kan være resultatet.

stoffer

Undertiden kan medicin også midlertidigt forårsage psykotiske symptomer, såsom alvorlig forvirring eller hallucinationer. Blandt de mest almindelige medikamentpsykosetrigere inkluderer Parkinsons narkotika.

Ved Parkinsons sygdom dør visse neuroner i hjernen gradvist, hvilket resulterer i dopaminmangel. Dette udløser de typiske parkinson-symptomer, såsom langsomme bevægelser, muskelstivhed (strenghed) og rysten (tremor). Parkinsons lægemidler øger niveauet af dopamin i blodet fra patienter. Men hvis dopaminindholdet er for højt, kan psykiske problemer såsom psykose opstå. Meget gamle Parkinson-patienter påvirkes især ofte. Stress og dehydrering kan forværre symptomerne.

Meget sjældent opstår en psykose Kortison præparater, som – høje doser – kan have en euforisk virkning. Sandsynligheden for at forårsage psykose er imidlertid meget lav. Hvis noget, er symptomerne kun midlertidige.

stoffer

LSD kan udløse en såkaldt stofpsykose med hallucinationer og vrangforestillinger (LSD-psykose eller amfetaminpsykose). Afhængig af hvor meget og hvilken type medikament, der blev indtaget, forsvinder symptomerne efter et par timer eller vedvarer i et par dage.

Det er slående, at omkring halvdelen af ​​alle psykosepatienter har stoffer som Alkohol, kokain eller cannabis forbruge. Det er ikke altid klart, om symptomerne allerede var til stede, eller om de var forårsaget af stofmisbrug. Eksperter påpeger dog, at medicin kan forværre forløbet af en psykose. Aktuelle forskningsresultater viser, at cannabisbrugere med en genetisk modtagelighed for psykose har en markant højere risiko for at udvikle denne mentale lidelse (Cannabis psykose).

Psykiske lidelser

Psykose forekommer ofte i alvorlige psykiske sygdomme. Oftest lider schizofrenipatienter af psykose. Men mennesker med bipolar lidelse eller depression kan også være forbundet med psykotiske symptomer. Så kan man skizoaffektiv psykose i en blandet form af skizofreni og affektiv lidelse, såsom depression eller bipolær lidelse. en paranoid psykose kan ledsage paranoid skizofreni (dette er den mest almindelige form for skizofreni).

De nøjagtige forbindelser er ikke helt udforsket. Eksperter mener dog, at mental sygdom opstår, når Messenger-metabolisme i hjernen fungerer ikke korrekt, Deltagerne er sandsynligvis messengerne dopamin, serotonin og glutamat.

Også en genetisk disponering (Disposition) spiller sandsynligvis en rolle. I nogle familier forekommer psykose ofte: Visse gener ser ud til at øge den mentale sårbarhed og dermed risikoen for at udvikle psykose.

Det meste af tiden bryder sygdommen imidlertid kun ud, når stressende eksterne faktorer kom nu. Stress er en af ​​de vigtigste risikofaktorer. Stressfulde oplevelser som en adskillelse eller endda vanskelige livsfaser som pubertet kan favorisere begyndelsen af ​​psykose.

Men hvorvidt sådanne oplevelser faktisk fører til en psykose, er individuelt meget forskellige. Nogle mennesker udvikler psykose kun efter massivt mentalt traume, mens andre udvikler det selv med relativt moderat stress.

Postpartum psykose

En postpartum psykose vil også Postpartum psykose kaldes. Det forekommer i de første uger efter fødslen. Forskere antyder, at den ekstreme søvnmangel for den nybagt mor favoriserer sygdommens begyndelse.

Postpartum psykose skal behandles øjeblikkeligt af en læge, da tabet af mors liv kan bringe både sig selv og barnet i fare.

Psykose: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om en psykose, skal du hurtigt konsultere en læge. Tabet af virkelighed indebærer risikoen for, at du bringer dig selv eller andre i fare. Første kontakt for mistænkt psykose er familie læge, Han sender dig om nødvendigt til en beboer psykiater eller i en psykiatrisk klinik overførsler.

For at få en idé, vil lægen give dig et kig Første samtale (anamnesis) Stil f.eks. Følgende spørgsmål:

• Hører du stemmer, eller ser du ting, som andre ikke hører eller ser?
• Føler du at du bliver forfulgt?
• Har du en masse kontakt med familie og / eller venner?
• Er du usædvanligt irritabel for nylig?
• Føler du dig ofte undertrykt eller krummet?

Efter den første samtale følger en fysisk undersøgelse, Det kan give bevis for en organisk årsag til psykose. Baseret på Blod- og urinprøver Lægen kan bestemme, om stofmisbrug, betændelse eller metabolske forstyrrelser ligger bag symptomerne. ved hjælp af neurologiske tests kan diagnosticeres sygdomme i nervesystemet såsom multippel sklerose og epilepsi.

Hvis lægen ikke kan finde nogen organisk årsag, vil de tjekke dig for mulige psykiske sygdomme som skizofreni, bipolar lidelse og depression. Fordi psykoser ofte udvikler sig som et resultat af disse underliggende sygdomme. Psykologer og psykiatere bruger denne diagnose kliniske spørgeskemaer, der er baseret på klassificeringssystemerne for psykiske lidelser.

Psykose: behandling

Hvordan psykosebehandlingen ser ud i et individuelt tilfælde afhænger af årsagerne. Hvis det er muligt, behandles udløseren (underliggende sygdom som depression, bipolær lidelse, stofmisbrug osv.). Derudover kan psykosesymptomerne lettes med medicin.

stoffer

Psykoser er med såkaldte antipsykotika (tidligere: neuroleptika) behandlet som haloperidol. Disse stoffer fungerer meget godt mod hallucinationer og vrangforestillinger, men har stærke bivirkninger, De mest almindelige inkluderer:

• træthed
• sløvhed
• Vægtforøgende
• bevægelsesforstyrrelser
• muskeltrækninger

For at undgå disse bivirkninger kaldes nu ofte atypiske antipsykotika ordineret. De tolereres normalt bedre, men kan også føre til træthed og vægtøgning i individuelle tilfælde.

På trods af de mulige bivirkninger er det meget vigtigt, at patienten tager de ordinerede antipsykotika konsekvent – så længe lægen har ordineret det. Dette forhindrer også tilbagefald. Nogle patienter skal også behandles med medicin hele deres liv.

Patienter, hvis psykose er baseret på en bipolar lidelse, er også forbundet med stemningsstabiliserende behandlet som lithium. Hvis psykosen går sammen med depression, hjælp antidepressiva.

psykoterapi

Ud over medicinbehandling kan psykoterapi yderligere stabilisere patienter. To metoder er især velegnede til psykoterapi: psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi.

psykoedukation

Diagnosen “psykose” kan i høj grad forstyrre og skræmme patienter og deres pårørende. Den målrettede, omfattende uddannelse om sygdommen (psykoedukation) hjælper de berørte med at overvinde deres frygt og reducere fordomme, misopfattelser og skyldfølelser. Derudover trænes patienter og pårørende til at genkende de første tegn på psykose, for at være opmærksomme på eventuelle tilbagefald tidligt.

Kognitiv adfærdsterapi

I processen lærer patienter specielle teknikker, der kan bruges til at kontrollere vrangforestillinger og reducere depressive symptomer, angst og stress. Fordi selv medicin ikke altid kan beskytte mod en fornyet kraft.

Derudover træner patienter deres sociale færdigheder til at lindre stress, styrke sociale kontakter og til at håndtere rolige stressede situationer.

Psykose: sygdomsforløb og prognose

I lang tid blev psykoser betragtet som vanskelige at behandle eller endda uhelbredelige. Dette har dog ændret sig takket være forbedrede behandlingsmuligheder. I dag er psykose billig i de fleste tilfælde. Hvis sygdommen er tidligt værdig og behandlet, skal du fortsætte gode chancer for bedring, Alt, der tilføjer stabilitet til de berørtees liv, ud over medicinsk og psykoterapeutisk behandling, forbedrer prognosen. Disse inkluderer stabile sociale bånd og et professionelt miljø, som patienter med psykose ikke overvældet.

Yderligere information

Bøger:

• Psykose – analyse og terapi, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psykoser fra den schizofrene formcirkel: Vejledninger til patienter og pårørende, vejledning til professionelle hjælpere, introduktion til interesserede lægfolk, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Før stemmerne kommer tilbage: forebyggelse og selvhjælp i psykotiske kriser, Andreas Knuf og Anke Gartelmann, Balance Book + Media Publishing, 2014