Ved tarsaltunnelsyndrom (tarsal overbelastningssyndrom, nervekomprimeringssyndrom) er den tibiale nerv, der også løber gennem foden, irriteret eller beskadiget. Årsagen er en indsnævring af de såkaldte Tarsaltunnels, der er placeret nær ankelleddet. Dette fører til trykskade på nerven. Resultatet er fornemmelser som prikken og smerter i forfoden. Undertiden har tarsaltunnelen behov for operation for at lindre nerven. Lær alt om symptomer, diagnose og behandling af tarsaltunnelsyndromet.
Tarsal tunnel syndrom: beskrivelse
Tarsal tunnelsyndrom henviser til skader på tibial nerv (tibial nerv) i ankelområdet. Der passerer nerven den såkaldte Tarsaltunnel. Tunnelen er dannet af fodens indre knog og et stramt bånd. Den tibiale nerv styrer musklerne i fodsålen og underbenmusklerne, som er ansvarlige for bøjning af benet. Desuden ledes alle fornemmelser i området med underbenet, hælen og fodsålen via nerven til centralnervesystemet. Hvis nerven i tarsaltunnelen irriteres af permanent tryk, kaldes den tarsaltunnelsyndromet. Fødder og underben påvirkes hovedsageligt.
Tarsal tunnel syndrom: symptomer
Tarsaltunnelsyndromet er hovedsageligt kendetegnet ved natlig ubehag i området med forsålen og tæerne. Forbrænding i foden, følelsesløshed og prikken ofte plager den lidende hele natten. Symptomerne kan også stråle ind i læggen. Derudover er området omkring den indre ankel permanent følsomt over for smerter. Langvarig stående og gående forstærker symptomerne, men at hæve foden og hvile kan lindre det.
Da nerven oprindeligt regenererer igen og igen, forekommer symptomerne uregelmæssigt i starten. I løbet af sygdommen lider nerven permanent skade, fornemmelserne og smerterne vedvarer. Senere kan de nerveleverede muskler også blive beskadiget. De berørte føler en muskelsvaghed og kan ikke bevæge foden ordentligt. En typisk bevægelse, som i dette tilfælde kun er begrænset mulig, er styringen af gaspedalen, når du kører en bil.
Tarsal tunnelsyndrom: årsager og risikofaktorer
I cirka 80 procent af tilfældene kan en årsag til tarsaltunnelsyndromet findes. De fleste er skader eller godartede, benede udvækst, der indsnævrer den tarsale tunnel. Lejlighedsvis kan dog også små tumorer eller betændelser føre til en flaskehals i strukturen.
Misdannelser i foden, såsom en knekt fod, men også fodspændende sportsgrene og forkert justering af ankelen på grund af kvæstelser eller gigt fremmer dannelsen af et tarsaltunnelsyndrom. Åreknuder eller diabetes mellitus betragtes også som risikofaktorer. For stramme eller høje, stive sko såsom bjergstøvler eller skistøvler kan udløse et tarsaltunnelsyndrom eller forstærke syndromet.
Tarsal tunnel syndrom: undersøgelser og diagnose
Hvis du har mistanke om et tarsaltunnelsyndrom, skal du konsultere en læge tidligt. Dette hjælper ofte med at undgå permanent skade på nerven. Lægen, en ortopæde, vil stille spørgsmål såsom:
- Hvornår findes symptomerne?
- Hvornår er symptomerne særligt intense?
- Forekommer smerten kun under træning eller i hvile?
- Kan symptomerne udløses eller forstærkes på nogen måde?
- Har du skadet din fod for nylig?
- Lider du af en sygdom, der påvirker foden eller dens nerver?
Derefter undersøger lægen foden. Nogle gange kan han provokere smerterne ved at banke på området under den mediale malleolus. En svaghed i nerverne leverede muskler, men også tegn på lokal betændelse som hævelse og overophedning kan være tegn på et tarsaltunnelsyndrom.
Af en Elektro-neurografi (ENG) Nerven og musklerne leveret af den kan kontrolleres. I denne undersøgelse undersøges nerves excitabilitet og den hastighed, hvormed den passerer en impuls. Diagnosen af et Tarsaltunnelsyndrom kan også ved a X-ray fotografi eller en magnetisk resonans imaging (MRI) er understøttet.
Tarsal tunnelsyndrom: behandling
Den vigtigste ting er først at reducere det mekaniske tryk på nerven. Skoindsatser kan forårsage, at belastningen styres fra indersiden af foden til ydersiden. Medicin ordineres til smerten. Kortison hæmmer mulige inflammatoriske processer og fører således til hurtigere hævelse af det omgivende væv. Alligevel lettes nerven.
Hvis der efter ca. to måneder ikke er nogen forbedring i smertelindring og ubehagsterapi, er det kun kun operation, der kan hjælpe med at lindre den, der lider af smerter og ubehag. Her fjernes Tarsaltunnelen, der strækker sig tæt. Lejlighedsvis skal en del af nerveskeden splittes. Bony udvækst eller tumorer fjernes også kirurgisk. Efter operationen skal foden løsnes ved hjælp af støttekrykker.
Tarsaltunnelsyndrom: sygdomsforløb og prognose
Uden behandling bliver symptomerne på et tarsaltunnelsyndrom mere og mere alvorlige. Nerven er til sidst irreversibelt beskadiget. Syndromet bør derfor behandles så tidligt som muligt. Hvis der har opstået permanent skade på tibialnerven eller muskelfunktioner er mislykkedes, kan kirurgi normalt ikke vende dette.
Succesen med en operation afhænger også stort set af komorbiditeterne, f.eks. Skader, længden af det berørte nervesegment og nervens regenereringskapacitet. Rehabiliteringsprocessen efter operationen kan tage op til seks måneder. I nogle tilfælde er en genoperation nødvendig for at behandle patienternes ubehag tarsaltunnelsyndrom at lindre.