Karpaltunnelsyndrom – terapi

Karpaltunnelsyndrom: terapi efter fase

Grundlæggende er der forskellige måder at behandle et karpaltunnelsyndrom. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og de symptomer, der opstår, anvendes to terapeutiske metoder:

1. Konservativ karpaltunnelsyndromterapi
2. Operativ karpaltunnelsyndromterapi

Din læge vil samarbejde med dig for at vælge den bedste terapimulighed til dig. Den afgørende faktor er sygdomsstadiet: I milde til moderate tilfælde forsøges oprindeligt at lindre symptomerne med konservativ terapi. Hvis dette ikke er muligt, eller hvis symptomerne repræsenterer en betydelig forringelse af den pågældende persons hverdag, anbefales den operative terapi.

Karpaltunnelsyndromterapi: konservative metoder

Konservativ betyder lige så meget som konservering i medicin. I det foreliggende tilfælde betyder dette en behandling med karpaltunnelsyndrom uden kirurgisk indgreb. Fordi en operation altid er forbundet med visse risici.

Hvornår udføres en konservativ karpaltunnelsyndromterapi?

En vedligeholdelse karpaltunnelsyndromterapi er indikeret i alle milde til moderate sygdomssager. Dette betyder, at smerten klassificeres af den lidende som stressende, men ikke som fuldstændigt restriktiv i hverdagen.

Generelt bruges konservativ behandling også hos unge mennesker, gravide kvinder og personer, der har karpaltunnelsyndrom, der ligger til grund for en behandlingsmæssig tilstand (såsom diabetes).

Hvilke konservative metoder er der?

Symptomerne på karpaltunnelsyndrom kan lindres ved:

• Natlig immobilisering af håndledet: Med en speciel skinne fastgøres håndledet i midterste position om natten. I løbet af dagen kan den karpale tunnelsyndromsskinne, der normalt er forsynet med velcro, let fjernes.
• Kortison: I visse tilfælde kan det være nødvendigt at injicere et kortisonpræparat i håndleddet eller tage kortisontabletter. Injektionen er ikke uden risiko, da punkteringen kan skade sener og nerver.

Hvis karpaltunnelsyndromet er blevet udløst af en for stor belastning, skal hånden skånes for at undgå yderligere overforbrug. Ved vedvarende klager i udøvelsen af ​​dit erhverv bør du overveje at ændre erhvervet.

Andre konservative metoder til behandling af karpaltunnelsyndrom, der er blevet prøvet i fortiden, såsom laser, yoga eller ultralyd, er ikke effektive.

Karpaltunnelsyndromterapi: kirurgi

I mange tilfælde kommer de berørte meget sent til lægen. Nerven beskadiges derefter normalt så langt, at en konservativ terapi ikke længere er tilstrækkelig. En operation er derfor nyttig til følgende diagnoser:

• Mislykket behandling af konservativ karpaltunnelsyndrom efter otte uger
• Stærk nattesmerter
• Vedvarende følelsesløshed
• Meget reducerede værdier i måling af nerveledningshastighed

Karpaltunnelsyndromskirurgi udføres af en hånd eller neurokirurg under lokalbedøvelse. Det gøres normalt på ambulant basis. Efter operationen er håndledet immobiliseret i et par dage med en håndledsskinne. Kirurgi kan udføres uden tøven, selvom patienten er i høj alder og under graviditet.

Tidligere er der etableret to kirurgiske procedurer:

1. Åben karpaltunnelsyndrom operation

Ved kirurgi med åben karpaltunnelsyndrom afbrydes båndet, der er placeret over knoglen på håndleddet (palpationsbånd) af kirurgen. Derudover fjernes væv, der begrænser nerven. Som et resultat har nerven og senerne mere plads igen. Udskæringen i operationen løber langs håndfladen i længderetningen, så det ses næppe bagefter.

En åben operation udføres, hvis anatomien i håndleddet i patienten afviger fra normen, mobilitet af håndleddet er begrænset, eller det er en gentagen operation (gentagelse).

2. Endoskopisk karpaltunnelsyndromterapi

Under endoskopisk kirurgi (inklusive nøglehulskirurgi) indsætter kirurgen hele instrumentet over en ca. to til to centimeter lang hudinsnit på tværs af flexionsfolden af ​​håndleddet. Den faktiske operation fortsætter derefter som med den åbne operation.

Begge operationer svarer til dets resultat, men endoskopisk kirurgi genindlæser ofte håndleddet tidligere. For den konventionelle åben karpaltunnelsyndrom er terapi billigere.

Hvad sker der efter en karpaltunnelsyndrom operation?

Efter operationen får du først en støbt skinne for at holde håndleddet stille. I en dag skal den berørte arm holdes helt stille, men en dag efter operationen skal du starte med enkle fingerøvelser for at fremme mobilitet og helbredelse. For at undgå hævelse skal armen opbevares højt. I de første dage kan du lindre smerter ved hjælp af smertestillende og kolde pakninger.

Efter elleve dage fjernes trådene over det kirurgiske ar. I løbet af denne periode skal du ikke løfte noget tungt og støtte dig selv med den pågældende hånd. Ved brusebad skal du pakke hånden i en plastikpose, da forbindingerne og trådene ikke skal blive våde.

Aret kan behandles med en kommerciel fedtsalve, en særlig arcreme er ikke nødvendig.

Varigheden af ​​uarbejdsdygtighed afhænger af, i hvilket omfang hånden lades på arbejde. Som regel har du ikke lov til at arbejde eller træne i tre til fire uger efter en operation. Med en lav belastning på håndleddet i jobbet er Einstig også mulig tidligere igen, med en tung belastning ofte først senere. Afklar dette med din læge.

Sådan understøttes karpaltunnelsyndrometerapi

I et avanceret karpaltunnelsyndrom kan du gøre meget lidt selv, fordi en ændret håndposition eller en reduceret belastning på hånden, selvom symptomerne lindrer, men ikke retter årsagen. En operation er da i mange tilfælde den eneste måde at give dig et problemfrit liv igen. Efter kirurgi i karpaltunnelsyndromet er der dog nogle råd, du skal følge for at understøtte succes med terapi:

Sørg for at følge kirurgens råd efter operation i karpaltunnelsyndromet. Det er vigtigt, at du straks begynder med fingerøvelser, selvom det gør ondt i starten, for at opretholde fleksibilitet og fremme heling. I karpaltunnelsyndromet findes der også øvelser til håndleddet, der giver lindring og fremmer mobilitet. Hjemme kan du for eksempel strække armene lige og bøje dine hænder 90 grader bagud mod dit ansigt. Sådan strækker du dine arme og håndled og fremmer en sund helbredelsesproces for karpaltunnelsyndrom. Fysioterapi og øvelser skal udføres i flere uger efter behandling med karpaltunnelsyndrom.

En lodret stilling er også vigtig ved karpaltunnelsyndrom.

Postkirurgiske smerter og hævelsesbetingelser skyldes normalt for stramme bandager, utilstrækkelig fingerbevægelse eller overdreven håndbegrænsning og bør ikke forveksles med komplikationer forårsaget af operation.

Spint og tilbageholdenhed skal kasseres efter en til tre uger. Så skal du prøve at bruge dit håndled som før operationen.

Varig ufølsomhed

Komplikationer af behandling med karpaltunnelsyndrom

Regression af følelsesløshed kan tage flere uger. Især i alvorlige tilfælde, hvor ufølsomheden blev udtalt, kan regressionen strække sig over flere måneder. Hvis seks måneder efter behandling med karpaltunnelsyndrom, der stadig ikke er nogen forbedring, skal du aftale en aftale med neurologen igen. Undertiden kan denne vedvarende følelsesløshed afhjælpes ved en (gen) kirurgisk procedure. I alvorlige tilfælde – især hvis operationen er for sent – kan ufølsomheden vedvare i en levetid.

Generelt betragtes begge kirurgiske metoder til karpaltunnelsyndrom som meget lave i risikoen. De sædvanlige symptomer på kirurgi, såsom sekundær blødning, infektion eller hævelse forekommer sjældent. Der kan dog være andre komplikationer afhængigt af den kirurgiske teknik.

Risici ved åben karpaltunnelsyndrom kirurgi

Under åben operation kan nerven eller dens grene blive beskadiget under operationen. Som et resultat er følelser af svaghed i området med fingrene og tommelfingerkuglen mulig. I ekstreme ekstraordinære tilfælde kommer det til en lang, undertiden meget smertefuld knoglesafkalkning og hævelse af blødt væv, som også kan resultere i ledstivhed (Sudecks sygdom).

Aret kan være smertefuldt i flere uger efter operationen og kan være følsomt over for berøring eller belastning.

Risici forbundet med kirurgi i endoskopisk karpaltunnelsyndrom

Ved behandling med endoskopisk karpaltunnelsyndrom er risikoen for nerveskade større, fordi kirurgen ikke fuldt ud kan forstå anatomien og eventuelle særlige træk i håndleddet. Lejlighedsvis skal operationen gentages igen, hvis det karpale ledbånd ikke er blevet fuldstændigt afbrudt. Arproblemerne er mindre.

Under operationer forvandler blødning eller uventet anatomi af håndled endoskopisk operation til åben kirurgi.

“Schnappfinger”

Efter begge kirurgiske procedurer kan det ske, at en enkelt finger klikker eller gør ondt. Derefter blev seneskeden skadet eller klemt. Denne “snap finger” kan behandles ved en operation med lokalbedøvelse. Det kommer til en snapfinger i cirka 20 procent af alle tilfælde, så det er den mest almindelige komplikation i behandling af karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnelsyndrom: homøopati

Homøopatiske applikationer (såsom salver) i karpaltunnelsyndromet annonceres af mange informationssteder på Internettet. Deres effektivitet i Karpaltunnelsyndrom Therapy Det er dog ikke videnskabeligt bevist.