Lægemiddelinduceret hovedpine

Lægemiddelinduceret hovedpine: beskrivelse

Medicin-induceret hovedpine (MIKS) opstår, når folk tager for store analgetika på grund af en primær type hovedpine (såsom hovedpine af spænding eller migræne). Da medikamentinduceret hovedpine skyldes en specifik årsag, er det fra læger til den såkaldte sekundære hovedpineformer tælles.

Hvor almindelig er medikamentinduceret hovedpine, indtil videre kan kun estimeres på grund af utilstrækkelige undersøgelser. Forskere antager, at omkring 0,2 til 1 procent af befolkningen lider, i Tyskland ville det være 800.000 mennesker. Kvinder er cirka 4 gange mere påvirket end mænd. Årsagen til dette menes at være, at kvinder generelt lider af hovedpine oftere end mænd og derfor tager til flere (hovedpine) retsmidler. Det er vigtigt, at medikamentinduceret hovedpine ikke er en sygdom i ægte forstand. Det er snarere en konsekvens af en forkert medicin.

Lægemiddelinduceret hovedpine: symptomer

Der er to typer: akut og kronisk medikamentinduceret hovedpine. Den akutte variant forekommer normalt straks eller kun få timer efter indtagelse af et bestemt lægemiddel. Det klassiske symptom her er en pulserende, migrænelignende hovedpine i panden og templerne. Klagerne intensiveres af fysisk aktivitet.

Når læger taler om “medicininduceret hovedpine”, betyder de normalt den kroniske form. Dette mærkes af en kedelig, undertrykkende følelse i hovedet. Han er normalt en vedvarende hovedpine, hvilket betyder, at han begynder at stå op om morgenen og er til stede hele dagen.

En kronisk medikamentinduceret hovedpine forekommer hos dem, der mindst er ramt 15 dage i måneden og er undertiden forbundet med bivirkninger såsom kvalme eller opkast. Nogle patienter lider også af øget følsomhed over for støj. Andre er irritable eller føler sig slået af. Patienter, der primært lider af migræne og derfor smertestillende overbrug, kan fortsat opleve migræneanfald.

Lægemiddelinduceret hovedpine og hovedpine af kronisk spænding er vanskelige at skelne på grund af ligheden mellem symptomerne. Den mest markante forskel er, at medikamentinduceret hovedpine altid skyldes overforbrug af analgetika.

Lægemiddelinduceret hovedpine: årsager og risikofaktorer

Lægemiddelinduceret hovedpine er forårsaget af forskellige lægemidler. Der sondres mellem lægemidler, der er kendt for deres hovedpine-forårsagende bivirkning eller har en eksplicit smertestillende effekt. Imidlertid kan denne effekt gå tabt ved fortsat brug og udløse en medikamentinduceret hovedpine.

Bivirkninger af stoffer

en akut medikamentinduceret hovedpine skyldes normalt en bivirkning (“bivirkning”). Der er en række stoffer, der vides at udløse hovedpine, såsom nitratbaserede medikamenter, antihypertensiva, alkohol eller koffein.

Medicinfremkaldt hovedpine som et resultat af analgetika

Mange smertestillende medicin fås også i dag uden recept på apoteket. Nogle mennesker er derfor ikke klar over, at de kan være skadelige. Årsagen til overdreven brug af smertestillende medicin er frygt for fornyet smerte hos de fleste syge. Derfor er der som en forsigtighedsforanstaltning taget medicin, der gradvist udvikler sig til en medicininduceret hovedpine.

Lægemiddelinduceret hovedpine kan i princippet være ved alle smertestillende medicin (Analgetika) og især også af Medicin mod migræne (Triptans, Ergotamine) udløses. Det spiller en betydelig rolle i, hvor ofte de aktive ingredienser tages. Eksempler på sådanne lægemidler er:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom diclofenac, ibuprofen, paracetamol, acetylsalicylsyre, naproxen, ketoprofen, indomethacin, piroxicam og andre
• Dårligt effektive opioider såsom kodein, tilidin, tramadol, pentazocin og andre
• Meget effektive opioider såsom morfin, pethidin, hydromorfon, levomethadon, fentanyl og andre
• Andre lægemidlerundertiden bruges til hovedpine som benzodiazepiner, barbiturater

Forskere antyder, at overdreven brug af smertestillende midler påvirker hjernens stofskifte. Dermed sænkes grænsen, hvorfra en smerte opfattes, derfra. Berørte føler derfor også klager, der tidligere blev vurderet af kroppen som normale som smertefulde. Hvis denne (hoved) smerte igen mødes med medicin, fortsætter tærsklen med at falde. Dette kan skabe en ond cirkel, som patienter normalt ikke kan bryde igennem på egen hånd.

Lægemiddelinduceret hovedpine: risikofaktorer

Der er flere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for medikamentinduceret hovedpine. Disse inkluderer:

• At tage angstdæmpende, afslappende medicin (beroligende midler)
• Kroniske klager over muskuloskeletalsystemet eller fordøjelsessystemet
• overvægtige
• Lav social status
• depression
• nikotin forbrug

Lægemiddelinduceret hovedpine: undersøgelser og diagnose

Lægemiddelinduceret hovedpine anerkendes som sådan af de fleste syge først efter mange år. Fordi mange ikke engang ved, hvad medicinfremkaldt hovedpine er, og at deres klager kan skyldes smertestillende medicin. I tilfælde af den mulige diagnose “medikamentinduceret hovedpine” er det vigtigt først at observere dig selv nøje. Tager du smertestillende medicin i mere end 10 dage om måneden og ofte i mere end tre på hinanden følgende dage? Så skal du bestemt tale med en læge om det.

den første kontakt mistænkt “medikamentinduceret hovedpine” kan familie læge være. Særligt egnede er også en Specialist i neurologi eller en læge med det ekstra navn “speciel smerteterapi”, Lægen hjælper dig anamnese Stil spørgsmål om de aktuelle klager og mulige forudgående forhold.

Du skal beskrive grunden til brugen af ​​smertestillende medicin og den faktiske indtagelsesfrekvens nøjagtigt. Det er nyttigt, hvis du opretter en liste før besøget hos lægen alle tage medicin til lægen. For en diagnose vil han stille spørgsmål som:

• Hvor ofte har du hovedpine hver måned?
• Hvilke medicin tager du?
• Hvor ofte tager du disse medicin?
• Har du haft hovedpine eller andre smerter før?
• Kan du beskrive hovedpinen mere præcist (lokalisering, smertekarakter, hyppighed)?

Efter anamnesis vil du neurologisk undersøgt, Lægen scanner muskulaturen omkring skulder, nakke og hoved. Hvis musklerne på disse steder åbenlyst er anspændte, kan dette være en indikation på hovedpine i spændingstype snarere end medikamentinduceret hovedpine. Derudover måler lægen dit blodtryk, ligesom højt blodtryk kan være en årsag. Nogle gange er det fornuftigt at tage en blodprøve for ikke at overse abnormiteter (for eksempel øgede niveauer af betændelse).

Hovedpine af ukendt årsag kræver normalt yderligere undersøgelser. Disse inkluderer primært billeddannelsesteknikker, såsom Computertomografi (CT) eller Magnetic Resonance Imaging (MRI)som hjernen kan repræsenteres med. Derudover nogle gange særlige procedurer, såsom analyse af nervevand (Lumbalpunktur) og registreringen af ​​hjernebølger (Elektroencephalogram, EEG) nødvendigt.

Lægemiddelinduceret hovedpine: Diagnose

Diagnosen kan baseres på diagnosekriterierne udviklet af International Headache Society (IHS). En medikamentinduceret hovedpine kan diagnosticeres, hvis følgende kriterier er opfyldt:

1. Hovedpinen er til stede i mindst 15 dage om måneden.
2. Der er taget smertestillende middel i mere end tre måneder:
   – mindst ti dage om måneden (gælder for ergotamin, triptaner, opioider, kombination af smertestillende midler) eller
   – mindst 15 dage / måned (gælder for alle andre smertestillende midler
3. Hovedpinen er udviklet eller forværret markant under overforbrug af smertestillende midler.
4. Hovedpine stopper efter, at medicinen til overbrug er ophørt eller vender tilbage til det forrige mønster.

Ofte er en klar diagnose kun mulig efter en tilbagetrækning narkotika blev udført. Hvis hovedpinen derefter aftager eller bliver mærkbar svagere, er der næsten helt sikkert en medikamentinduceret hovedpine.

Lægemiddelinduceret hovedpine: behandling

Da medicininduceret hovedpine er forårsaget af medicin, er den vigtigste behandling at stoppe de forårsagende medikamenter (tilbagetrækning narkotika). Det er dog ikke et tilbagetrækning i psykiatrisk forstand, da det f.eks. Bruges til stofmisbrugere, fordi hovedpine-medicin (med undtagelse af opioider) ikke gør dig fysisk afhængig.

Bosættelsen fører til mere eller mindre stærk abstinenser, Disse skal også behandles af en læge, ellers er tilbagefald sandsynligvis ved fornyet brug af smertestillende midler. Ikke mindst fordi både medikamentinduceret hovedpine og abstinens er psykologisk meget stressende, bør behandlingen suppleres med en adfærdsterapi.

tilbagetrækning narkotika

En medikamentudtrækning kan udføres på en poliklinisk, semistationær i en dagklinik eller ambulante patienter. Nogle medikamenter seponeres muligvis ikke med det samme, inklusive opioider, benzodiazepiner eller barbiturater. Dette betyder, at dosis gradvist reduceres. Dette forhindrer alvorlige komplikationer. Triptaner, ergotaminer og alle andre smertestillende midler stoppes på den anden side pludselig.

Medicin – induceret hovedpine kan forekomme i ambulant tilbagetrækning udføres. Dette betyder, at de berørte udfører tilbagetrækningen derhjemme og ledsages af en læge eller en specialiseret smerteterapeut. Han kræver en masse selvdisciplin fra patienten og er ikke let. Han bør derfor kun prøves under visse betingelser:

• Brug af smertestillende medicin uden samtidig brug af kodein eller beroligende midler
• Lægemiddelinduceret hovedpine i højst fem år
• Patientens høje personlige motivation
• Support fra familie eller venner
• Stabilt miljø derhjemme

Derudover kan medikamentinduceret hovedpine være en del af a patienter tilbagetrækning behandles. Dette finder sted i en specialiseret hovedpineklinik. De berørte opholder sig her i flere dage og udfører tilbagetrækningen under lægebehandling. Derudover vises og trænes forskellige muligheder for alternativ smertebehandling, såsom stresshåndteringstræning eller progressiv muskelafslapning. Inpatient tilbagetrækning bør udføres, hvis en eller flere af følgende egenskaber gælder:

• Langvarig medicininduceret hovedpine
• Yderligere brug af sovepiller, beroligende midler eller angstdæmpende stoffer (angstdæmpende midler)
• Regelmæssig brug af migrænemediciner, der indeholder kodein
• Flere mislykkede forsøg på selvudtrækning
• Frygt for ambulant tilbagetrækning
• Høj ydeevne og frygt for fiasko
• Lille familiestøtte
• Udtalt samtidig depression

Behandling af abstinenssymptomer

Under tilbagetrækning skal den udløsende smertestillende middel fjernes fuldstændigt. Som et resultat kan abstinenssymptomer udvikle sig (især i de første to til seks dage). Det kommer normalt oprindeligt til en stigning i hovedpine. Derudover kan der forekomme symptomer som kvalme, forhøjet blodtryk, hjertebanken, angst, nervøsitet og søvnforstyrrelser.

Under inpatientbehandling kan abstinenssymptomer af den medikamentinducerede hovedpine let behandles. For eksempel kan udtalte symptomer også behandles med forskellige infusioner. På grund af konstant overvågning har mange af de berørte også mere tillid og er (også uundgåeligt) mere ensartede i udførelsen. Dette er ikke muligt på ambulant basis. Kontingentet for dem, der tilbagefalder efter et hospitalstop er derfor sandsynligvis lidt lavere end i tilfælde af en ambulant tilbagetrækning.

Hovedpine Profylakse

Hvis en primær hovedpine (migræne, hovedpine af spændingstypen) oprindeligt førte til overdreven brug af medicin, bør denne hovedpine forhindres med en særlig lægemiddelprofylakse. Videnskabelige undersøgelser har vist, at lægemidlet topiramat er godt til forebyggelse af migræneanfald hos migrænepatienter og samtidig anvendelse af lægemidlet. Ud over topiramat bør sådanne migræne også behandles med botulinumtoxin (“Botox”) injektioner. Profylaktiske medikamenter har normalt ingen vanedannende faktor.

Lægemiddelinduceret hovedpine: sygdomsforløb og prognose

En nøjagtig prognose er ikke mulig med denne type hovedpine. Lægemiddelinduceret hovedpine er først og fremmest et spørgsmål om ens egen opførsel. Afbrydelse af medicinen er i det mindste eksternt sammenligneligt med et lægemiddelabonnement: ikke alle, der lider, formår at give det op permanent.

Især mennesker, der lider af kroniske smerter og derfor ofte tager til smertestillende midler, bør altid søge råd hos en læge, der er specialiseret i smerter for at forhindre en medicininduceret hovedpine.

Mange tilbagefald

Detaljer om, hvor mange mennesker med medikamentinduceret hovedpine, der forbliver symptomfri efter behandling, er ikke tilgængelige. I en undersøgelse fra Universitetet i Münster anføres en tilbagefaldshastighed på fire til 49 procent. De fleste tilbagefald forekommer trods vellykket abstinensbehandling inden for det første behandlingsår. Gentagen brug af smertestillende midler betyder ofte hurtigt: medikamentinduceret hovedpine. Hvor lang tid symptomerne på gentagen misbrug af medicin genanvendes, forkortes det med hver gang.

Der er visse faktorer, der påvirker sandsynligheden for tilbagefald. I henhold til dette er gunstigere prognoser dem, hvor medikamentinduceret hovedpine eksisterede i en periode på mindre end fem år, såvel som patienter, der kun har taget et præparat og ikke flere på samme tid.

Fysiske konsekvenser af overdreven brug af smertestillende midler

Derudover er medikamentinduceret hovedpine ikke den eneste konsekvens af forkert stofbrug. Høje niveauer af “stofbrug” kan også forårsage alvorlig organisk skade, såsom nyreskade, mave- og tolvfingertarmsår eller tumorer i urinvejene. Derudover lider ofte syge af depressive symptomer. Disse symptomer forbedres igen efter seponering af lægemidlet.

Økonomisk medicin anbefales

Det er vigtigt, at medicininduceret hovedpine generelt kan være forårsaget af alle typer smertestillende midler, hvis de tages for ofte. Du kan bedst forhindre denne type hovedpine ved nøje at overvåge dit eget medicinindtag. Grundlæggende gælder anbefalingen ikke at tage smertestillende medicin mere end ti dage om måneden og ikke mere end tre dage i træk, Du behøver ikke opgive det, hvis du har svære smerter. Imidlertid skal mild smerte behandles med ikke-medikamentelle metoder, hvilket reducerer risikoen for diagnose “Lægemiddelinduceret hovedpine“.