Graves ‘sygdom er den anden vigtige autoimmune skjoldbruskkirtelsygdom ud over Hashimotos thyroiditis.I begge tilfælde udløser specifikke antistoffer autoimmune inflammatoriske processer. Disse fører i tilfælde af Graves ‘sygdom til en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme). Derudover kan Graves ‘sygdom påvirke øjne, underben, hænder og fødder. Læs alle vigtige oplysninger om Graves ‘sygdom her.
Graves sygdom: årsag
Graves ‘sygdom foretrækker at møde kvinder i alderen 20 til 50 år. Sygdommen omtales også som Basedows sygdom, Graves ‘sygdom, immunogen hyperthyreoidisme eller Graves’ immun thyroidea sygdom.
Ved Graves ‘sygdom producerer kroppen visse antistoffer (antistoffer), der øger produktionen af skjoldbruskkirtelhormon – hyperthyreoidisme udvikler sig. En stor del af patienterne udvikler desuden inflammatorisk sygdom i øjenkontaktene (endokrin orbitopati). Desuden kan Graves ‘sygdom også påvirke bindevævet i underben, hænder og fødder.
Graves sygdom forekommer ofte i familien. I sådanne familier observeres ofte tilfælde af Hashimotos thyroiditis ofte, hvorfor der er mistanke om, at visse genetiske ændringer er årsagen til sygdomsudvikling. Hvorvidt og hvornår Basedow-sygdommen bryder ud, kan imidlertid ikke forudsiges. Undertiden følger udbruddet en virusinfektion eller alvorlig mental stress. I andre tilfælde lider patienter af Graves ‘sygdom af fuldstændigt velbefindende.
Ligesom Hashimotos thyreoiditis, eksisterer Graves ‘sygdom ofte med andre autoimmune sygdomme, såsom Addisons sygdom (binyrebiskirtel), type 1-diabetes eller glutenintolerance (cøliaki, nativ sprue).
Graves sygdom: symptomer
De tre vejledende symptomer på Graves ‘sygdom er:
- Udvidelse af skjoldbruskkirtlen (“struma”, struma)
- Fremkomst af øjenkugler (exophthalmos)
- Hjertebank (takykardi)
Disse tre symptomer sammen kaldes også “Merseburger Trias”.
Ud over de fremspringende øjenkugler kan der være yderligere ændringer i øjenområdet, såsom hævelse af øjenvipper og konjunktivitis. Læger taler derefter om endokrin orbitopati. Selv tørre øjne med fotofobi, øget tårer, tryk og / eller fremmedlegeme er fornemmelse. I alvorlige tilfælde kan synssvækkelse og dobbeltsyn også forekomme.
Andre symptomer på hyperroidfunktion i skjoldbruskkirtlen i Graves ‘sygdom inkluderer vægttab, søvnforstyrrelser, overfølsomhed, svedtendens, højt blodtryk, hårtab, hyppige tarmbevægelser, menstruationscyklus og kvindelig infertilitet, muskelsvaghed, indre rastløshed, irritabilitet, angst og manglende koncentration.
Mere sjældent udvikler Graves ‘sygdomspatienter hævelse i underbenet (pratibial myxedema), hænder og fødder (akropati).
Graves sygdom: diagnose
Lægen fører først en detaljeret samtale med patienten for at indsamle den medicinske historie (anamnesis). Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse med blodtryksmåling og undersøgelse af øjne, underben og hænder.
Også vigtig for diagnosen er en blodprøve: blodniveauerne i skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 såvel som hypofysehormonet TSH (stimulerer hormonproduktionen i skjoldbruskkirtlen) måles. Derudover undersøges blodprøven for antistoffer, der er typiske for Graves ‘sygdom.
Som en del af diagnosen Graves sygdom undersøges også skjoldbruskkirtlen ultralyd.
Graves ‘sygdom: terapi
Patienter med Graves ‘sygdom får oprindeligt såkaldte antithyroidemediciner i cirka et år, dvs. lægemidler, der hæmmer hormonproduktion i skjoldbruskkirtlen (såsom thiamazol eller carbimazol). I begyndelsen tilføjes betablokkere for at lindre hyperthyreoidisme-symptomer (såsom hjertebanken).
Hos cirka halvdelen af patienterne helbredes sygdommen efter ca. et års thyreostatisk brug, så ingen yderligere medicin er nødvendig.
Hvis thyroidea-hyperfunktion fortsætter efter 1 til 1,5 års antithyreoidebehandling eller blusser igen efter en første genopretning, skal skjoldbruskkirtelfunktionen slukkes permanent. Dette gøres enten ved radiojodterapi eller ved kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen (hele organet eller dele deraf). Patienter skal derefter tage det manglende skjoldbruskkirtelhormon i tabletform for livet. Dette er dog forbundet med færre komplikationer og bivirkninger, end det ville være tilfældet med en langvarig eller permanent anvendelse af antithyreoidemedicin.
Før kirurgi skal tyroideafunktionen normaliseres ved medicinering, ellers kan der optræde tyrotoksisk krise (tyrotoksikose). Dette livstruende kliniske billede kan blandt andet føre til høj feber, hjertebanken, opkast og diarré, muskelsvaghed, rastløshed, døsighed af bevidsthed og svimmelhed samt koma og cirkulationssvigt samt dysfunktion i binyrerne.
Behandling af okulære symptomer
Ved Graves ‘sygdom med endokrin orbitopati kan kortison gives. Det hjælper mod udseendet af øjenkugler og den stærke puffiness i øjenområdet. Selen gives ofte i milde til moderate tilfælde. Tørre øjne kan behandles med fugtgivende øjendråber, salver eller geler.
Graves sygdom: prognose
Hos cirka 50 procent af patienterne heles Graves sygdom alene. Ikke desto mindre er rettidig behandling med antithyroidea medicin nødvendig. Selv efter vellykket terapi kan sygdommen blusse op igen. Skjoldbruskkirtelfunktionen skal derefter slukkes endeligt.
En frygtelig komplikation af hypertyreoidisme på grund af Graves sygdom eller en anden sygdom er den tyrotoksiske krise. Dødeligheden her er 20 til 30 procent.