Oral trøske

Oral thrush: beskrivelse

Oral trast er en gærinfektion i munden. Det forekommer relativt ofte hos nyfødte og babyer. Oral thrush hos voksne påvirker på den anden side normalt gamle og syge mennesker eller dem, der tager visse medicin (såsom antibiotika). Læger omtaler også oral trost som oral candidiasis, da det er en infektion med en svamp af Candida-familien.

I de fleste tilfælde udtrykker oral trast sig i form af hvide, aftagelige aflejringer på en rødmet, betændt mundslimhinde (pseudomembranøs candidose). Mindre almindelige er brændende, røde slimhinder (akut erythematøs candidosis), eller foringen sidder fast på slimhinden (hyperplastisk candidose). Under alle omstændigheder skal den orale svamp behandles med specielle lægemidler mod svampeinfektioner – såkaldt antimykotikum.

Oral trast: symptomer

Det klassiske symptom på oral trost er rødede orale slimhinder, hvorpå hvide pletter hviler. I begyndelsen ser disse tip ud som små, mælkeagtige hvide pletter, ofte på indersiden af ​​kinderne og læberne, men også på ganen eller under tungen (tungesvampe). Disse små puder er normalt lette at tørre af, og under dem vises et rødt, skinnende sted. Særligt ofte hekker svampene i munden under en protese. Efterhånden som processen skrider frem, multipliceres stavene og forstørres og flyder i nogle tilfælde sammen for at danne større hvide pletter. Hvis du fjerner dem, begynder huden let at bløde. Nogle gange spreder den orale svamp sig til svælg og spiserør.

Dette udseende kalder medicinske fagfolk også akut pseudomembranøs candidiasis – den mest almindelige form for oral trast. Symptomer på en gær i munden er også:

• Følelse af “fuzziness” og tørhed i munden
• øget tørst
• Smagforstyrrelser (muligvis metallisk smag)
• dårlig ånde
• brændende fornemmelse på mundslimhinden

Imidlertid forekommer disse symptomer ikke i mange tilfælde, så længe den orale svamp stadig er i de indledende stadier. For babyer er oral trost ofte ofte ubehageligt, så de ikke ønsker at drikke mere. Når svampen spreder sig, forekommer svampe aflejringer på læberne eller i mundens hjørner undertiden i spædbarnet.

Oral thrush kan se anderledes ud

Grundlæggende er der forskellige manifestationer af trast. Munden og halsen behøver ikke altid at være præget af hvide belægninger. Noget sjældnere er akut erytematøs candidosis – det udvikler sig hovedsageligt under antibiotisk behandling eller ved HIV-infektion, ofte som et resultat af pseudomembranøs candidiasis. I stedet for at puderne frem for alt viser en stærk slimhinde, der skyller og brænder i munden, er især bagsiden af ​​tungen ofte påvirket.

Der er også formen for kronisk hyperplastisk candidosis (også: Candida-Leukopathie). Her er på slimhinden og tungen fast, hvide aflejringer med røde kanter, der ikke let kan løses. Denne form for oral trast er almindelig hos mennesker med immunsystemforstyrrelser og kan vedvare i måneder eller år.

Oral trast: årsager og risikofaktorer

Oral thrush skyldes normalt infektion med Candida albicans, en almindelig svamp i gærfamilien. Selv i ca. 50 procent af raske mennesker kan det påvises i mundhulen, og også i tarmen og på forskellige slimhinder forekommer ofte.

Kun hos mennesker med et svækket immunsystem bliver kolonisering en såkaldt opportunistisk infektion: svampene bruger et defensivt hul og begynder at sprede sig. Derfor er oral trast typisk hos nyfødte og babyer, der endnu ikke har et udtalt immunsystem.

Men selv ældre børn og voksne kan udvikle en svampeinfektion i munden – især hvis forsvaret er undertrykt af medikamenter eller svækket af en sygdom. Ældre mennesker med manglende tænder og proteser er også i fare.

Ud over Candida albicans kan oral trast også udløses af andre gær såsom Candida tropis og Candida stellatoidea. Disse svampe koloniserer sjældent mundhulen hos mennesker.

Oral trast: Baby inficeres normalt med moderen

Nyfødte med oral trost er normalt blevet inficeret ved fødslen af ​​en muligvis ubemærket vaginal svamp hos moderen. Svampen i munden er derefter normalt allerede i de første dage af livet – dette sker hos op til fem procent af spædbørnene. Ældre babyer, for eksempel napp, napp, der havde kontakt med spyt fra en plejer. I løbet af deres levetid kommer næsten alle mennesker i kontakt med Candida albicans, men infektionen bryder kun ud under visse omstændigheder. Ud over meget lav og meget høj alder er andre risikofaktorer for oral svamp:

• HIV-infektion og AIDS-sygdom
• Diabetes mellitus
• Kræft (f.eks. Leukæmi, Hodgkins sygdom)
• akutte infektionssygdomme (f.eks. lungebetændelse)
• Medicin: antibiotika, kemoterapeutika, kortisonholdige astmasprøjter
• Ernæringsmangler (f.eks. Jernmangel, vitamin B-mangel)
• nedsat spytproduktion
• nikotin forbrug
• Proteser og andre former for proteser

Oral trast: undersøgelser og diagnose

Mundsoor-diagnosen kan være en tandlæge, en børnelæge, en hudlæge eller en læge. Først spørger han til den berørte person (eller i tilfælde af babyer hos den respektive plejeperson), hvilke symptomer han har bemærket og siden hvornår de findes. Han spørger også om eksisterende medicinske tilstande og vil vide, om patienten er i medicin.

Det kliniske billede bestemmer diagnosen oral trost

Det kliniske billede er den vigtigste faktor i diagnosticering af oral svamp. Lægen genkender normalt ved første øjekast, hvis truslen er til stede i munden – de hvide pletter er karakteristiske. Der er imidlertid en risiko for forveksling med en leukoplakia, en tumorforløber. Ved hjælp af en træspatel tørrer lægen forsigtigt belægningen på et tidspunkt for at kontrollere, hvordan slimhinden opfører sig under de orale trastespidser. Dette giver ham mulighed for hurtigt at diagnosticere pseudomembranøs candidiasis.

Hvis svampen viser et atypisk billede i munden, er diagnosen ikke så let. Under alle omstændigheder er det fornuftigt at sikre diagnosen oral trost ved en udstrygning af det berørte slimhinde. På denne måde kan patogenerne detekteres under mikroskopet. I en blodprøve kan findes i orale trostantistoffer mod candida-svampen, normalt til diagnose, men ingen blodprøve er nødvendig.

Oral trast: behandling

Til oral pleje ordinerer lægen specielle antimykotika (antimykotika), der er egnede til mund- og halsområdet. Disse inkluderer for eksempel de aktive ingredienser amphotericin B og nystatin. De kan bruges i form af pastiller, oral gel, opløsning eller suspension (væske med en pipette).

Det er vigtigt, at du holder dig til den planlagte behandlingsvarighed og ikke stopper behandlingen for tidligt, hvis der ikke er nogen svampebelægning synlig. Vær også forsigtig med en svampesygdom i munden ved en omhyggelig mundhygiejne. Hvis din baby lider af en mundskimmel, skal du også udskifte alle smokker og flaskepatt eller i det mindste sterilisere grundigt.

Oral trast: Forhindrer

Der er flere måder, hvorpå du kan forhindre oral trost på dit barn og dig selv:

• Hos babyer og småbørn er hygiejne til forebyggelse af oral trost særlig vigtig. Rengør napp, spænder og bidende legetøj regelmæssigt, og undgå at bruge dem, f.eks. at “rense” faldne napp med deres eget spyt.
• Når du bærer en protese, skal du sørge for, at den passer ordentligt. Rens dem grundigt efter hvert måltid og udfør ellers en grundig mundhygiejne for at forhindre mundtrast.
• Hvis du har en immunmangel og gentagne gange udvikler trast i munden, kan det være nyttigt at bruge et antimykotikum dagligt til forebyggelse. Sørg for at diskutere dette med din læge.
• En vaginal svamp kan overføres fra mor til baby ved fødslen og udtrykkes som oral trost hos det nyfødte. Hvis du er gravid, giver behandling af en mulig Candida-infektion mening før fødslen.
• Hos meget syge og gamle patienter, der fodres kunstigt, reduceres spytningen normalt så meget, at bakterier og svampe formerer sig hurtigt i munden. Pensionister og sygeplejersker bruger derfor en såkaldt trast- og parotitis-profylakse, for eksempel ved regelmæssigt at fugte slimhinderne hos den velplejede person.

Oral trast: Sygdomsforløb og prognose

Så længe behandlingen gennemføres konsekvent, kan oral trast normalt behandles godt. I sjældne tilfælde, oral trast, men kan vedvare og fortsat vende tilbage. Derefter ordinerer lægen undertiden et stærkere svampedræbende middel, som også er effektivt i resten af ​​fordøjelseskanalen – især i tarmen – reducerer antallet af svampe og Oral trøske så bliver mester.