parodontitis

Periodontitis: beskrivelse

Ved periodontitis er en betændelse i parodontiet (tandseng, periodontium). Disse inkluderer tandkød, rodcementum, periodontal og kæbeben. Rødcementet er et tyndt lag mineral, der omgiver tandroden. Tanden ligger med sin rod i et ben med rum, den såkaldte alveolus. Mellem den alveolære knogle og tandroten ligger den periodontale membran. Det er en type bindevæv, hvis fibre (Sharpey-fibre) hænger tanden i stikket. Så tanden sidder ikke fast i rummet. Snarere tåler han gennem den løse ophæng forskellige belastninger såsom tyggning. Gingiva lukker periodontiet udad. Mellem den løst ophængte tand og de tilstødende tandkød løber tandkødslinjen.

Hvad er periodontal sygdom?

Udtrykket periodontosis er en forældet betegnelse, men bruges stadig almindeligt. Parodontosis beskriver det samme kliniske billede som periodontitis. Nogle tandlæger bruger også betegnelsen for en ikke-inflammatorisk tandkøds recession (gingival recession). Kronisk periodontitis kaldes undertiden parodontal sygdom.

Former for periodontitis

Mens det plejede at betragtes som periodontal sygdom som en sygdom begrænset til munden, er det i dag en af ​​de almindelige betændelsessygdomme. I 1999 udviklede forskere en international klassificering af parodontale sygdomme, som også er blevet anbefalet i Tyskland siden 2001. De delte sygdomme i periodontiumapparatet i henhold til udseende, årsag og forløb. Som et resultat adskilles forskellige former for parodontitis.

Kronisk parodontitis

Kronisk parodontitis er den mest almindelige form. Den beskriver en inflammatorisk bakteriesygdom i parodontiet. Betændelsen forløber kun langsomt og i spurts. Kronisk periodontitis påvirker hovedsageligt voksne, men kan forekomme i alle aldre. Det er opdelt i en lokaliseret og en generaliseret periodontitis:

I den lokaliserede form påvirkes mindre end 30 procent af tandoverfladerne. Hvis flere dele af parodontitis er betændt, taler tandlæger om generaliseret periodontitis. Derudover klassificeres kronisk periodontitis efter dens sværhedsgrad (mild, moderat og alvorlig).

Aggressiv parodontitis

Aggressiv parodontitis er mindre almindelig end kronisk. Imidlertid fører det ubehandlet til en hurtig nedbrydning af periodontiumapparatet. Typisk ødelægges især knoglevævet. Igen skelner tandlæger mellem en lokaliseret og en generaliseret form for aggressiv periodontitis:

Den lokaliserede form forekommer især i ungdomsårene, og det var derfor, den plejede at kaldes juvenil lokaliseret periodontitis. Især er de forreste jeksler og de centrale forænder beskadiget. Den generaliserede form begynder normalt inden 35-års alderen og påvirker mindst tre tænder, der ikke taler for den lokaliserede form.

Apikal parodontitis

Betændelse i periodontium oprettes her ved roden af ​​tanden (spidsen) og det omgivende væv. Papirmassen (tandmasse) fylder tanden indeni. Det indeholder nerver og blodkar. Gennem et hul i roden af ​​tanden (foramen apicalis) og små sidekanaler er det forbundet med både resten af ​​det vaskulære og nervesystem og periodontiet. Hvis tandmassen bliver betændt af karies, spreder patogenet sig gennem rodkanalen og kan komme ind i parodontiet via de små sidekanaler. Der forårsager de også betændelse. Som et resultat opløses den omgivende kæbeben, og for eksempel oprettes cyster. Apical periodontitis klassificeres i en akut og kronisk form.

Hyppighed af parodontitis

I princippet kan periodontitis forekomme i enhver alder. Sandsynligheden for tandbetændelse øges med alderen. Så hun er fra 45.Lebensjahr som den vigtigste årsag til tab af tænder. Forskellige undersøgelser viser, at forekomsten af ​​parodontitis i Tyskland er over 80 procent fra 40-årsalderen. Alvorlig parodontitis, hvor syge mister tænder, findes i 20 til 40 procent af tilfældene. Den lokaliserede aggressive parodontitis er sjælden med 0,1 til 0,4 procent. Den generaliserede aggressive Zahnbettentzündung findes også kun i to til fem procent af tyskerne.

Periodontitis: symptomer

I tilfælde af periodontitis har patienter normalt lidt ubehag i starten. Zahnbettentzündung er smertefri, især i det kroniske forløb. Der er ingen typiske periodontale symptomer. Nogle tegn kan dog indikere periodontal sygdom:

• Blødende tandkød
• rødede og hævede tandkød
• Gingival atrofi (gingival recession)
• udsatte og følsomme tandhalser
• mærkbar dårlig ånde
• ubehagelig smag, især når pus tømmes fra de betændte områder
• løse tænder, forkert tilpassede tænder

Disse symptomer, også kendt som dagligdags symptomer, er baseret på to andre sygdomsegenskaber:

På den ene side foregår periodontitis ofte af tandkødssygdom (gingivitis), der vedvarer og gør tandkødet særligt følsomt. I dette tilfælde har patienter også atypisk smerte, når de børster tænder.

På den anden side udvides tandkirtelrillen på grund af nedbrydningen af ​​periodontium, især den alveolære knogle. Denne fure uddybes ubemærket, og der dannes såkaldte periodontale lommer. Her kan bakterier trænge endnu lettere ned og forårsage betændelse (marginal periodontitis). Som et resultat er blødning, purulent udslip, dårlig ånde og i det fremskredne stadium hyppiggørelse af tænder.

Periodontitis: årsager og risikofaktorer

Der er ingen enkelt årsag til udvikling af parodontitis. Grundlæggende er dårlig mundhygiejne såvel som bakterier i plaketten (plak eller biofilm) ansvarlige for periodontiets sygdom. Selv med god oral pleje forekommer naturligvis mange forskellige typer bakterier i menneskers mund. Men ikke alle udvikler en parodontal sygdom. Derfor antager forskere, at flere omstændigheder spiller en rolle i patogenesen. Det siges, at periodontitis er en multifaktoriel begivenhed.

bakterier

Udløseren til de inflammatoriske reaktioner fra forsvarssystemet på de berørte tænder er bakterier. Afhængig af formen for periodontitis kan flere bakterier påvises på de betændte steder. For eksempel i tilfælde af kronisk periodontitis Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis og Prevotella intermedia, Ved akut parodontal sygdom er også bakterier ligesom Fusobacterium nucleatum og Capnocytophaga at finde. For den alvorlige ødelæggelse ser forskere frem for alt PorphyromonasBakterier ansvarlige. De hindrer arbejdet i visse forsvarsceller (neutrofile granulocytter). Ligeledes er AggregatibacterPatogen involveret afgørende. De kan gennemtrænge blødt væv særlig let.

Dårlig oral pleje fremmer kolonisering med bakterier. På den synlige del af tanden, tandkronen, dannes de kendte tandkaries langs denne sti. I begyndelsen angribes kun den overfladiske emalje. I det videre kurs trænger patogenerne ind til dentinet under emaljen (Caries profunda) og til sidst til massen (Caries penetrans). Derfra passerer bakterierne gennem rodkanalen til små tubuli og en åbning ved rodspidsen. Nu kan de let angribe parodontiet, antænde og ødelægge det. Resultatet er apikal parodontitis.

Mangler ved forsvarssystemet

Giftige stoffer i bakterierne, endotoksinerne, stimulerer fagocytterne i forsvarssystemet. Disse danner derefter messenger-stoffer (cytokiner) med forskellige funktioner: de kontrollerer forsvaret af bakterieinfektionen, tiltrækker flere forsvarsceller, udløser betændelse og hæmmer den igen. Hos nogle patienter forstyrres imidlertid denne mekanisme. I undersøgelser blev der fundet høje niveauer af cytokiner interleukin-1alpha og interleukin-1beta i svær periodontitis. Disse fremmer betændelse, i dette tilfælde mundslimhinden.

Årsagen til den høje koncentration af disse inflammatoriske proinflammatoriske cytokiner er en genetisk defekt. Det får et stort antal af disse budbringere til at blive produceret. Dette fører til usædvanligt stærk betændelse og i sidste ende til vævsnedbrydning. Der er lommer mellem tandkød og cervikal cement. Tandkødet går tilbage, og knoglen mister stof. Da defekten af ​​forsvarssystemet er forankret i det genetiske materiale, kan denne øgede tendens til periodontitis også arves.

Generelle sygdomme som risikofaktor

I nogle sygdomme i kroppen kan mundslimhinden og periodontiumapparatet også ændre patologisk. Tandlæger taler derefter om en “parodontitis som en manifestation af systemiske sygdomme”. Det skal dog bemærkes, at dette kan være en gensidig interaktion mellem sygdommene. På den ene side kan periodontitis udvikle sig som et resultat af en generel fysisk sygdom, og på den anden side kan fremme dens udvikling.

Diabetes mellitus (diabetes)

Flere undersøgelser har vist sammenhængen mellem unormalt høje blodsukkerniveauer og udviklingen af ​​periodontitis. Diabetikere har en øget risiko for betændelse i munden. Især patienter med dårligt justerede blodsukkerniveauer viste en øget risiko for at udvikle kronisk parodontitis. Derudover skrider periodontitis hurtigere hos diabetikere. Årsagen er, at permanent høje sukkerniveauer påvirker opfangningsceller og dermed frigiver flere pro-inflammatoriske budbringere. Derudover forstyrres sårheling hos diabetikere. Patogener kan således lettere trænge ind i vævet.

Omvendt har diabetespatienter med periodontitis i gennemsnit lavere sukkerniveauer end diabetikere uden inflammatoriske mundsygdomme. Parodontitis patogener, der distribueres via blodbanen, stimulerer også inflammatoriske faktorer i andre dele af kroppen. Som et resultat fungerer det sukkersænkende hormon insulin værre (øget insulinresistens).

Reumatoid arthritis

En lignende korrelation blev også fundet i gigt. Patienter med kronisk arthritis har ofte periodontitis. Omvendt lider patienter med periodontitis i stigende grad af gigt, som undersøgelser viser. Også her spiller inflammatoriske processer den afgørende rolle. Høje blodniveauer af cytokinerne IL-1, IL-6 og tumor nekrose faktor alfa kan påvises i begge sygdomme. Derudover sætter patogenen sig Porphyromonas gingivalis en speciel proteinfri, enzymet peptidylarginindeaminase. Som et resultat produceres antistoffer i stigende grad, som er involveret i udviklingen af ​​reumatoid arthritis.

Hormonændring efter overgangsalderen

Ifølge undersøgelser falder knoglemassen fra 35.Lebensjahr. For det første fremmer en mangel på det kvindelige kønshormon østrogen et generelt knogletab. Efter overgangsalderen falder niveauet af østrogen i kroppen, hvilket gør det mere modtageligt for osteoporose. Dette fremmer også nedbrydningen af ​​den alveolære knogle, som let kan forårsage periodontitis med typiske parodontale lommer.

Svækket forsvarssystem

Patienter, der har et svækket immunsystem på grund af en sygdom, er mere tilbøjelige til at have parodontitis end raske mennesker. Kronisk syge mennesker har også en øget tendens til betændelse. Blodforstyrrelser såsom lægemiddelinduceret agranulocytose. Antallet af forsvarsceller reduceres meget her. Genetiske forstyrrelser påvirker også immunsystemet og hæmmer for eksempel funktionen af ​​visse immunceller – normalt de neutrofile granulocytter. Genetiske sygdomme forbundet med øget risiko for parodontitis inkluderer:

• arvelig eller cyklisk neutropeni
• Downs syndrom
• LADS (Leucocyt Adhesion Deficiency Syndrome)
• Dovne leukocyt-syndrom
• Papillon-Lefèvre syndrom
• Chediak-Higashi-syndrom
• histiocytose
• glycogen-syndrom
• infantil genetisk agranulocytose
• Cohen-syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Hypophosphatasia (mineraliseringsforstyrrelse i skelettet)
• Albright syndrom
• Pelger Huet nukleare anomali
• Crohns sygdom
• Antistof syndrom

I stærkt svækkede forsvarssystemer, især ved avanceret HIV-infektion (AIDS), kan der være en nekrotiserende ulcerøs periodontitis: forsvarscellerne kan næppe reagere på patogener. Vævet henfalder hurtigt (nekroser). Disse nekroser påvirker hovedsageligt den alveolære knogle og den parodontale membran. Periodontium mister hurtigt sit stof. Periodontale lommer udvikler sig sjældent. Dette syndrom ledsages normalt af en nekrotiserende ulcerøs gingivitis.

Gingivitis (gingivitis)

Periodontitis udvikles ofte på basis af tandkødsbetændelse. Især ubehandlet tandkødsbetændelse forårsager betændelse i parodontiet. På grund af den øgede blodgennemstrømning og forsvarsreaktion synes tandkødet rødt og hævet. Normalt er det lyserød. Patienter klager også over smerter, når de børster deres tænder.

livsstil

Visse livsstilsvaner kan øge risikoen for periodontal sygdom. I modsætning til genetiske ændringer, kan patienter aktivt gribe ind og forhindre periodontitis.

Rygning: Nikotin og andre skadelige stoffer af tobaksrøg svækker forsvaret i munden. Beholderne indsnævres, hvilket forårsager blodgennemstrømningen og dermed forsyningen af ​​det mastikatoriske udstyr falder. Nikotin fremmer også nedbrydningen af ​​kæbenbenet. Mange rygere bemærker imidlertid sene typiske symptomer på periodontitis. Tandkødet forbliver lyserosa længere og bløder mindre. Imidlertid klæber bakterier sig til tænderne i lang tid. Parodontiet er også mere beskadiget hos rygere. Især i tandkødsrillen ophobes nikotin massivt. Ifølge undersøgelser fremskyndes sygdomsforløbet, hvis patienten ryger mere end ti cigaretter om dagen.

Fedme (fedme): Fedtceller producerer pro-inflammatoriske stoffer, adipokinerne. Den nøjagtige mekanisme er stadig uklar. Men også her er interleukin IL-6 og tumor nekrose faktor alfa inkluderet. Dette resulterer i en øget risiko for parodontitis, især for overvægtige patienter. Hvis der spises for meget sukker, danner nogle bakterier syrer, der angriper emaljen (demineralisering). Dermed fører dårlig kost til tandfald, hvilket især kan føre til apikal parodontitis.

Stress og negative stemninger, især i forbindelse med depression, svækker immunsystemet. Dette forværrer kroniske sygdomme. Forskning har vist, at der findes en øget ophobning af inflammatoriske stoffer i tandkødslinjerne hos mennesker med depression. Forudgående parodontitis er mere alvorlig. Derudover kan sår fra en behandling heles værre og derved tilvejebringe en yderligere indgangsport til patogener.

Andre mulige årsager

Generelt kan enhver forkert anvendelse af tandmaterialer øge din risiko for parodontitis. Især tandbevarende foranstaltninger, såsom rodkanalbehandling, indebærer en øget risiko for periodontitis, for eksempel på grund af instrumenter, der er introduceret for dybt. Overfyldning eller mangelfuld fyldning af rodkanalen kan også resultere i parodontitis apicalis. Derudover kan den parodontale membran traumatisk beskadiges af et slag eller slag og fremme periodontitis.

Periodontitis: smitsom?

Som enhver bakteriel infektiøs sygdom er periodontal sygdom smitsom. Derfor skal livspartneren være opmærksom på mulige symptomer på periodontitis. Under visse omstændigheder kan visse bakterier overføres, mens de kysses eller deler bestik, drikkeflasker eller glas, selvom der ikke bryder ud en parodontal sygdom. Dette afhænger igen af ​​de respektive risikofaktorer. Forsigtig er også påkrævet hos spædbørn: mødre som fædre med parodontitis kan overføre patogenerne til deres barn.

Periodontitis: diagnose og undersøgelse

Ved diagnosticering af parodontitis spørger tandlægen først patienten om hans symptomer, men tager også hensyn til hans generelle helbred. Mulige spørgsmål er:

• Har du tandpine nogle steder? Forekommer denne smerte kun, når den røres?
• Blør tandkødet ofte, især efter at have børstet tænderne?
• Hvor mange gange om dagen børster du dine tænder? Bruger du tandtråd?
• Er du blevet underrettet af venner eller familie om halitosis?
• Føles nogle tænder løs?
• Lider du af kendte sygdomme, såsom gigt eller diabetes?
• Hvilke medicin tager du (for eksempel blodfortyndere)?
• Ryger du?
• Føler du dig stresset og overbelastet i øjeblikket?
• Er der lignende klager almindelige i din familie? Ved du om en parodontitis / parodontosis hos dine forældre?

Generelle fund

Efter en grundig konsultation med lægen undersøger lægen mundslimhinden, tænder og periodontiumets tilstand. Han er opmærksom på kendte parodontitis-symptomer, såsom eksponerede tandhalser eller dårlig ånde. Han vil også scanne de nærliggende kæbe-lymfeknuder. De kan være smertefulde og forstørrede i inflammatoriske processer under pres.

I munden vurderer tandlægen først tandkødet. Normalt er den fast forbundet til jorden og kan ikke flyttes. Den er lyserosa og er normalt to millimeter over emaljen-cementkanten på tanden. Der er tegn på periodontitis, når tandkødet går ned (tandkirtel recession). Den ligger derefter enten på emalje-cementgrænsen eller under. Et andet symptom på parodontitis er hævelse og markeret rødme i tandkødet.

Tandlægen vurderer derefter tandstatus. Manglende eller fyldte tænder, implantater, kroner og andre proteser bemærkes. Han kontrollerer også synlig tandsten (plak) og tester tandsfølsomheden. Han sprayede koldt vand især på de mistænkelige tænder med parodontitis.

Periodontalt screeningsindeks

Med denne undersøgelse, også kendt som PSI, bestemmer lægen tilstanden af ​​parodontiet – hos voksne med hver tand, hos børn er det begrænset til en nedre og øvre fortenning og de første jeksler. Til undersøgelsen bruger tandlægen et specielt instrument, WHO-sonden. Det har en længere, vinklet spids, der fungerer som en lineal. I en højde mellem 3,5 og 5,5 millimeter er sonden markeret med sort. I slutningen af ​​toppen er en lille kugle. Med denne sonde kontrollerer lægen med seks punkter pr. Tand (sekspunktsmåling), hvor langt han kan trænge ind i tandkødsrillen af ​​tandkødsmargenen. Dette resulterer i en graduering mellem nul og fire, der kaldes PSI-koden.

En PSI på nul beskriver sunde forhold i mundhulen. PSI-koder en og to er beregnet til tandkødsbetændelse. Tandkødet blødder let, eller lægen bestemmer klar tandplade. Det sorte sonemærke er stadig fuldstændigt synligt i disse faser. På niveauer tre og fire på den anden side forsvinder det sorte bånd delvis eller helt. I dette tilfælde er den berørte tandkødsfure allerede ændret til en såkaldt periodontal lomme patologisk. Der er en parodontitis.

Tab af periodontium

Med WHO eller lignende sonde (såsom Williams Fox-sonde med millimetermærker) måler lægen dybden af ​​de parodontale lommer (sonderingsdybde). Så han kontrollerer, hvor langt periodontitis har angrebet periodontium. Medicinsk en taler om tilknytningstab. Han beskriver afstanden mellem emalje-cement kant og lomme bund. Under bestemte omstændigheder bestemmer lægen også den såkaldte BOP (blødning ved sondering) eller PB-indeks (papillær blødning) i denne undersøgelse. Igen er der fem grader af sværhedsgrad. Grad nul indikerer ingen blødning; I klasse fire bliver du stærkere, flydende blødning.

Denne undersøgelse udføres omhyggeligt af lægen. Men vurderingen er vanskelig, for med betændte tandkød og løse tænder trænger sonden let ind i vævet. Sonden er således hurtigt under den faktiske lommedybde. På grund af denne omstændighed kan en vurdering af forløbet og heling af parodontitis være problematisk.

vurdering forgrening

De forreste og bageste molarer har flere rødder. Denne opdeling af tandrødderne kaldes furcation. De nederste molarer har normalt to rødder. I dette tilfælde taler vi om forvirring. Ved fremskreden periodontal sygdom kan kæbenben også opløses inden for eller under en tandens opdelte rødder. Med en buet sonde kontrollerer lægen, hvor langt han kan køre mellem tandens rødder. Op til tre millimeter er klasse I og ud over klasse II. Hvis lægen kan undersøge fuldstændigt mellem rødderne, bemærker han grad III.

mobilitet tand

I denne undersøgelse måles statisk og dynamisk tandmobilitet. I tilfælde af periodontitis løsnes tænderne ved nedbrydning af periodontium. Med statisk tandmobilitet kontrollerer lægen, hvor langt tanden kan afbøjes med fingre eller pincet. I henhold til det tyske selskab for periodontologi sondres der mellem fire grader: Grad nul indikerer ingen øget mobilitet, med klasse 1 og to løsnes tænderne mærkbart og synligt løsnes; i grad 3 kan tanden flyttes med tungen i alle retninger alene.

Den dynamiske tandmobilitet giver information om, hvor godt en tandvirkende kræfter kan decelerere, hvilket er nødvendigt, når man tygger. Lægen bruger en speciel måleenhed, Periotest-enheden. Som en pistel rammer den volumetriske kolbe tygefladen. Enheden kan måle nøjagtigt tiden mellem tandkontakt og deceleration. Løse tænder taler dog ikke nødvendigvis for et dårligt kursus. Hvis den periodontale sygdom heles, kan selv bevægelige tænder forblive funktionelle i årevis.

Røntgen

Ved hjælp af en røntgenundersøgelse af over- og underkæben kan lægen afklare knoglededbrydningsprocesser – især i tilfælde af en ellers usynlig apikal periodontitis. Derudover kan han bekræfte patologiske fund i tandrøddelingen. For at være i stand til at søge i alle tænder efter en parodontitis, er det i nogle tilfælde nødvendigt med op til fjorten individuelle skud. Disse omarbejdes digitalt efter optagelsen for bedre at estimere ændringer.

I tilfælde af parodontitis opløses knoglen fra top til bund. Der er benede lommer. Man adskiller en-, to- og tre-vægede såvel som skålformede lommer. Denne underafdeling afhænger af kæbenbenet, der stadig findes omkring lommen. Derudover kan tandlægen vurdere afstanden mellem alveolar knogler og cementum, hvor det periodontale lag befinder sig. I det videre kursus tages gentagne gange billeder af kæben for at være i stand til at kontrollere succes med en parodontitis-terapi.

Yderligere test

Især i tilfælde af meget alvorlig og aggressiv periodontitis eller i tilfælde, hvor terapi er utilstrækkelig, er yderligere undersøgelser nødvendige. Disse inkluderer især test, der kan påvise typer af bakterier. Mørkefeltmikroskopi bruges til at undersøge tandpladerne. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), latexagglutination, polymerasekædereaktion og DNA-hybridisering er specifikke laboratorieprocedurer, der kan bruges til at påvise visse patogenstammer. Som et resultat kan en målrettet terapi initieres.

Andre tests på sin side kontrollerer væsken i tandkødselsporet. I tilfælde af periodontitis kan der findes typiske endogene proteiner der. Dette er enzymer frigivet af forsvarsceller eller afledt af døde vævsceller: I en hurtig test kan lægen påvise aspartataminotransferaser (frigivet i celledød), matrixmetalloproteinaser (fra inflammatoriske celler) eller alkaliske phosphataser (fra knogler) og kan bekræfte diagnosen periodontitis ,

Bevis for den genetiske defekt, der fører til en overproduktion af den pro-inflammatoriske messenger interleukin 1, kan gøres i genetiske test. Imidlertid vil denne undersøgelse kun føre lægen til en særlig aggressiv periodontitis i meget sjældne tilfælde.

Periodontitis: behandling

Den periodontale behandling kræver flere sessioner med tandlægen. Læs alle vigtige oplysninger om behandlingen her.

Periodontitis: sygdomsforløb og prognose

Patienter med parodontitis eller en øget risiko for det skal være særlig omhyggelige med deres tænder. Tandlægemidlet betragter periodontal sygdom som en kronisk sygdom, der skal overvåges med regelmæssige intervaller. Fordi især fra en parodontitis apicalis, kan forskellige andre sygdomme udvikle sig:

• Apikalt granulom: Granuleringsvæv (kar, nerver, bindevæv) erstatter det originale væv. Gennem vækst kommer det til en yderligere opløsning af knogler og rod
• Apical cyste: et væskefyldt hulrum, som regel uskadelig.
• Skleroserende osteitis: Symptomløs komprimering af knoglevævet i kæben på bekostning af knoglemarven.
• Apical Abscess: Meget smertefuld og purulent betændelse. Kan være akut eller kronisk og sprede sig til andre dele af kroppen, hvis den ikke behandles.

Men andre former for parodontitis kan forårsage eller forværre andre sygdomme. En forbindelse er for eksempel kendt med diabetes og gigt. Undersøgelser har imidlertid også vist, at risikoen for hjerte-kar-sygdom ved parodontitis øges. Således kunne for eksempel periodontitis patogener i koronararterier detekteres. Også luftvejene kan blive syge som følge af periodontitis. Specielt hos ventilerede intensivpatienter udføres derfor oral pleje omhyggeligt for at reducere risikoen for lungebetændelse.

Forebyg parodontitis

Forskellige foranstaltninger kan forhindre udvikling af parodontitis. De er også vigtige ved allerede eksisterende periodontal sygdom for at stoppe spredningen.

Børst tænderne omhyggeligt!

Omhyggelig oral pleje kan reducere risikoen for parodontitis markant. Børst dine tænder mindst to gange om dagen, helst om morgenen og om aftenen. For ikke at angribe emaljen skal du altid vente en halv time efter at have spist. Sørg også for at udskifte din tandbørste regelmæssigt (hver sjette til otte uge), især efter en infektion. Tandlæger og tandlæger giver dig tip til, hvordan du renser tænderne ordentligt.

Brug tandtråd eller lignende hjælpemidler!

Interdental rum er især udsat for tandbrydning eller parodontitis, da de er svære at få adgang til. Brug derfor tandbørster (tandbørster), tandtråd eller tandtråd til rengøring. På denne måde kan farlige tandplader forhindres, selv i de smalle rum. Hvis du er i mørke om korrekt brug, skal du bare spørge din tandlæge. Det hjælper dig med at vælge den rigtige tandpasta, tandbørste, mundskyl og interdental rengøring og bruge den korrekt.

Tag check-ups!

Selv hvis du ikke lider af symptomer, skal du tage den halvårlige anbefalede kontrol med din tandlæge. Fordi ofte viser parodontitis symptomer kun når sygdommen allerede er fremskreden. Ved kontrol kontrolleres tænder og tandkød meget omhyggeligt. Jo tidligere en periodontal sygdom opdages, jo lettere er det at stoppe.

Hvis du allerede har parodontitis eller har en øget risiko for det, skal du udføre en professionel tandrensning (PZR) med regelmæssige intervaller. Bakterieplaket fjernes også i de interdentalrum. Ved at polere udjævnes tænderne. Især ved truede tandoverflader (for eksempel udsatte tandhalser) hjælper fluorid-remineralisering. Antallet af årlige tandrensninger vil blive drøftet med dig, især fordi disse fordele ikke er dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring.

Stop med at ryge!

Ved at ryge forsynes tandkødet bedre med blod. Rygning er derfor en afgørende risikofaktor for udvikling af periodontitis. Så bedre at stoppe det eller i det mindste begrænse dit cigaretforbrug. De letter behandlingen af ​​eksisterende parodontitis og reducerer risikoen for yderligere tandsygdomme og andre sygdomme.

Spis godt!

En sund, afbalanceret diæt kan forhindre parodontisk sygdom. Hvis du er betydeligt overvægtig, skal du kontakte en ernæringsfysiolog eller et rådgivningscenter. Achten Sie darauf, nicht über den ganzen Tag verteilt Bonbons, Schokolade oder andere zuckerhaltige Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Zu viel Zucker greift die Zähne an, fördert Karies und steigert letztendlich das Parodontitis-Risiko. Idealerweise naschen Sie zu den Hauptmahlzeiten und achten am Abend auf eine gründliche Mundpflege.

Lassen Sie andere bekannte Erkrankungen behandeln!

Entstehung und Verlauf der Parodontitis hängen auch vom allgemeinen Gesundheitszustand ab: Ein geschwächtes Immunsystem steigert das Parodontitis-Risiko. Der Zusammenhang zwischen manchen Erkrankungen wie Diabetes und einer Parodontitis ist wissenschaftlich nachgewiesen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob Ihre bekannten Krankheiten das Risiko einer Parodontitis steigern. Als Diabetiker sollten Sie unbedingt auf gut eingestellte Blutzuckerwerte achten. Bei Frauen mit Osteoporose empfiehlt sich die Einnahme von Calcium und Vitamin D. Bei Fragen hierzu können Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Innere Medizin wenden.

Rückfall-Risiko

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko einer erneuten Parodontitis (Rezidiv) beeinflussen. Die Forscher Lang und Tonetti haben ein Modell vorgestellt, das Patienten in drei Risikogruppen einteilt. Dazu bestimmt ein Zahnarzt verschiedene Werte und erhält als Ergebnis ein geringes, mäßiges oder hohes Rückfall-Risiko:

Blutende Zahnflächen: Bluten mehr als 25 Prozent der untersuchten Zähne nach einer Sondierung (BOP), hat der Patient ein hohes Risiko, erneut an einer Parodontitis zu erkranken. Bei weniger als zehn Prozent ist das Risiko gering.

Sondierungstiefe größer als fünf Millimeter: Dieser Wert beeinflusst in der Regel nur im Zusammenhang mit anderen Faktoren (wie BOP) das Rückfall-Risiko einer Parodontitis. Zähne, deren Zahnfleischfurche über fünf Millimeter tief ist, können auch lange Zeit stabil im Mund verbleiben. Das Rückfall-Risiko erhöht sich, wenn die Anzahl der Taschen im Mund steigt. Ab acht Taschen gibt das Schema von Lang und Tonetti ein hohes Risiko an.

Zahnverlust: Patienten, die aufgrund früherer Erkrankungen oder Unfälle mehr als acht Zähne verloren haben, weisen ein hohes Risiko für ein Parodontitis-Rezidiv auf. Gering bleibt dieses Risiko bei bis zu vier fehlenden Zähnen.

Knochenabbau/Alter: Anhand eines Röntgenbildes bestimmt der Arzt das Verhältnis des Knochenabbaus zur Wurzellänge und teilt das Ergebnis durch das Alter des Patienten. Der berechnete Wert gibt Aufschluss, mit welcher Wahrscheinlichkeit erneut eine Parodontitis entsteht: bei einem Wert zwischen 0 und 0,5 besteht ein geringes Risiko, bei einem Wert zwischen 0,5 und 1,0 ein mäßiges Risiko und bei einem Ergebnis über 1,0 ein hohes Risiko.

Grunderkrankungen: Manche Grunderkrankungen erhöhen das Risiko einer (erneuten) Parodontitis. Dazu zählen beispielsweise eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit, Rheuma oder eine HIV-Infektion. Aber auch ein verändertes Erbgut (genetische Faktoren), durch das beispielsweise entzündungsfördernde Stoffe übermäßig hergestellt und ausgeschüttet werden, spielt eine Rolle.

Rauchen: Ehemalige Raucher, die seit über fünf Jahren auf Zigaretten verzichten, und Nichtraucher haben ein geringes Rückfall-Risiko. Bei bis zu 19 Zigaretten täglich ist das Risiko mäßig. Rauchen Patienten mehr als 20 Zigaretten am Tag, steigt die Parodontitis-Gefahr deutlich an.

Mithilfe dieses Schemas kann für jeden Patienten ein individuelles Gesamtrisiko berechnet werden. Nach dem Ergebnis richtet sich vor allem die Anzahl jährlich empfohlener Termine zur unterstützenden Parodontitis-Therapie.

Versuchen Sie, die Empfehlungen und Tipps Ihres Zahnarztes zu befolgen. Unbehandelt führt eine Parodontitis fast immer zu Zahnverlusten. Nehmen Sie deshalb Ihre Beschwerden ernst und scheuen Sie sich nicht, frühzeitig Ihren Zahnarzt aufzusuchen. Nur so können Sie die Verschlimmerung einer Parodontitis vermeiden.