polio

Polio: beskrivelse

Polio (poliomyelitis, polio) plejede at være en frygtet børnesygdom, fordi den kan forårsage lammelse eller endda åndedrætslammelse. I 1988 lancerede Verdenssundhedsorganisationen et verdensomspændende program til udryddelse af polio. I Tyskland var der ikke noget tilfælde af polio efter 1990 (kun få infektioner blev indført).

Efter Amerika (1994) og det vestlige Stillehav (2000) blev WHO Europe erklæret poliofrit i 2002. I mellemtiden har Sydøstasien denne “status”. I de andre regioner, såsom Afrika, er der dog altid udbrud, når poliovaccinationerne suspenderes, f.eks. Af politisk-religiøse grunde. Uvaccinerede rejsende kan blive inficeret der og lokke sygdommen til Europa.

Polio: symptomer

Inkubationsperioden, dvs. tiden mellem infektion og sygdomsdebut, er ca. tre til 35 dage. Hos mere end 95 procent af de inficerede forløber infektionen uden symptomer (asymptomatiske) med dannelse af antistoffer.

I de resterende tilfælde er forskellige sygdomsforløb mulige: Fire til otte procent af de inficerede udvikler en polio-sygdom uden involvering af centralnervesystemet (CNS), den såkaldte abortive polio. CNS er også mindre involveret: enten er en ikke-lammende (to til fire procent af tilfældene) eller en lammende poliomyelitis (0,1 til 1 procent) til stede.

Abort poliomyelitis

Cirka seks til ni dage efter infektion med poliovirussen udvikler patienter kort ikke-specifikke symptomer, såsom kvalme, diarré, feber, mave, cervikale, hoved- og muskelsmerter.

Ikke-lammende poliomyelitis (aseptisk meningitis)

Her får patienter feber, muskelkramper, rygsmerter og en stiv nakke ca. tre til syv dage efter den abortive poliomyelitis.

Paralytisk poliomyelitis

Hos nogle patienter med ikke-lammende polio forbedres symptomerne oprindeligt efterfulgt af en gentagelse af feber efter to til tre dage og hurtig eller gradvis lammelse af starten. Disse er normalt asymmetriske og påvirker ben, arm, mave, ribben eller øjenmuskler. Som regel er lammelsen delvist tilbage, men ikke fuldstændig. I sjældne tilfælde er der også tale, tygge eller sluge forstyrrelser med skade på kraniale nerveceller og central åndedrætslammelse (overhængende livsfare!). Nogle gange udvikler det også en hjertemuskelinflammation, der forårsager en hjertesvigt.

Polio vaccine

Kun en komplet vaccine kan beskytte mod polio. Lær mere om poliovaccinen.

Polio: årsager og risikofaktorer

Poliovirus forårsager polio, hvoraf der er tre typer af immunologiske lidelser (type 1, 2, 3). De hører til enterovirus, hvilket betyder, at de lever og formerer sig i mave-tarmkanalen, mere specifikt i tarmslimhinden og tarmvæggets lymfevæv. Mennesket er den eneste naturlige vært af poliovira.

I den tidlige infektionsfase kan polio-patogenerne overføres via spyt (for eksempel ved hoste eller nyser). Først og fremmest er transmissionen imidlertid fækal-oral: Patienterne udskiller patogenet massivt med stolen. Andre mennesker er så tilbøjelige til at svirge forbruget af mad og drikke, der havde kontakt med den smitsom afføring. Dårlige hygiejniske forhold favoriserer denne forplantning af poliovira.

Polio: infektionsvarighed

En patient er smitsom, så længe han udskiller virussen. I spyt kan virussen påvises tidligst 36 timer efter infektion og kan forblive der i cirka en uge. Fækal udskillelse begynder to til tre dage efter infektion og varer normalt i op til seks uger. Mennesker med svækket immunsystem kan endda trække virussen tilbage i måneder og år.

Spædbørn født af mødre med antistoffer mod polio er beskyttet mod infektion i de første måneder af livet, fordi antistofferne også overføres til barnet via morkagen under graviditet.

Polio: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om polio, skal en patient straks bringes til hospitalet og opbevares der isoleret fra andre patienter.

For at diagnosticere en poliomyelitis vil lægen spørge nøjagtigt forløbet af sygdommen og den tidligere medicinske historie – patienten selv eller (hos børn) forældrene. Mulige spørgsmål er:

• Hvornår dukkede de første symptomer op, og hvilke?
• Var det kvalme, mavesmerter, diarré, muskelsmerter eller hovedpine?
• Oplevede du andre symptomer, såsom stivhed i nakken, følelsesløshed, ryg-, nakke- og muskelsmerter?
• Har du / dit barn været i udlandet for nylig?

I udtalte tilfælde kan lægen bestemme polio ved hjælp af symptomerne alene. Karakteristisk for den lammende poliomyelitis er det bifasiske forløb i feberkurven.

Polio: laboratorieundersøgelser

For at sikre diagnosen polio udfører lægen yderligere laboratorieundersøgelser:

Poliovirussen kan påvises direkte i svelget eller afføringen. Fra en afføringsprøve lykkes det i de første to uger af sygdommen til ca. 80 procent. For at bestemme den nøjagtige natur af patogenet udføres en polymerasekædereaktion (PCR) (genomet af de detekterede bakterier multipliceres derved, så det kan analyseres mere nøjagtigt).

Poliopatogenet kan også påvises indirekte, hvis man finder specifikke antistoffer mod virussen i en patients blod.

For at finde ud af, om polioen har spredt sig til hjernen, udfører lægen en lændepunktion: Han tager en lille prøve af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) omkring lændehvirvelsøjlen og sender den til laboratoriet til analyse. I tilfælde af infektion med polio kan viruskomponenter af patogenet (viralt RNA) normalt detekteres i CSF.

Polio: differentiel diagnose

Pludselig slap lammelse kan også være forårsaget af Guillain-Barré-syndrom, men er normalt symmetrisk og kan regressere inden for ti dage. Mangler ofte ofte ledsagende symptomer som feber, hovedpine, kvalme og opkast.

Ved sygdomsprogression uden lammelse bør altid en meningitis eller encephalitis (meningitis eller encephalitis) udelukkes som årsag.

Infektiøs polio og “cerebral parese” (infantil cerebral parese) bør ikke forveksles. Sidstnævnte er en forstyrrelse i bevægelse og kropsholdning hos børn på grund af skade på den udviklende hjerne før, under eller kort efter fødslen.

Polio: behandling

Hvis der er mistanke om polio, skal du straks rapportere dette til den ansvarlige sundhedsafdeling og bringe patienten til et hospital. Han er der isoleret i et enkelt værelse med eget toilet og leveres under strenge hygiejneforanstaltninger. Isolering forbliver på plads, indtil laboratorieundersøgelser ved National Reference Center for Poliomyelitis og Enterovirus (NRZ PE) har været i stand til at udelukke polio-infektion.

Hvis nogen faktisk lider af polio, er de nødt til at overholde sengelejen og få antiinflammatoriske smertestillende medicin mod lidelserne. Årsagen til selve polio’en kan ikke behandles før i dag – uanset i hvilket stadie af sygdommen patienten er. Behandlingen er derfor kun symptomatisk (så kun symptomerne kan lindres).

I det reparative trin, når de akutte inflammatoriske symptomer gradvist regresserer, skal patienten plejes af fysioterapi. Hvis der opstår symptomer på meningitis, skal patienten behandles på en intensivafdeling. Om nødvendigt kan patienten ventileres der. Derudover kan andre komplikationer, såsom højt blodtryk, hjertearytmier og blære-tømningsforstyrrelser, behandles optimalt der. I de første dage forbedrer fejlene. Graden af ​​permanent svigt kan imidlertid kun vurderes efter flere måneder.

Polio: hygiejneforanstaltninger

Konsekvent hygiejne bidrager til, at poliomyelitis ikke spreder sig. Dette inkluderer først og fremmest for at undgå en fækal-oral smøreinfektion ved håndvask og desinfektion. Uanset status for vaccination skal kontaktpersoner vaccineres mod polio så tidligt som muligt.

Polio: Sygdomsforløb og prognose

De fleste former for polio har en god prognose.

Lammelse kan trække sig spontant op til to år efter infektion, hvis patienten får intensiv fysioterapi. Hos cirka en fjerdedel af alle patienter med lammet poliomyelitis er der stadig en lille skade, i et andet kvartal alvorlig skade. Fælles deformiteter, forskelle i ben- og armlængde, forskydninger i rygmarven og osteoporose (knogletab) kan være sene virkninger af polio.

Hvis kraniale nerver påvirkes af sygdommen, er prognosen dårlig. Dødsfrekvensen er to til tyve procent.

Polio med CNS-involvering: post-polio-syndrom

År eller årtier efter en paralytisk polio kan et post-polio-syndrom (PPS) forekomme: eksisterende lammelse forværres, kronisk muskelspild opstår. Ledsagende symptomer er smerter og træthed. PosthusetpolioSyndromet kan manifestere sig ikke kun for de muskler, der oprindeligt var påvirket af infektionen, men også for nye muskelgrupper.