PSA blev opdaget i USA for lidt over 40 år siden som et mål for prostatavævsaktivitet. Prostataspecifikt antigen (PSA) er et protein, der udelukkende produceres af prostataceller. Det kan måles i blodet (PSA-test). PSA-værdien bestemmes for opfølgningsvurderingen af prostatacancer. Om det også er egnet til tidlig påvisning af kræft diskuteres kontroversielt. I Tyskland betaler den lovpligtige sundhedsforsikring PSA-testen for tidlig påvisning (PSA-screening) i øjeblikket ikke. Find ud af alt værd at vide om PSA-værdien her.
Hvad er PSA-værdien?
PSA er en forkortelse for “prostataspecifikt antigen”. Dette er et protein, der kun produceres af prostata. Det gør sædvæsken tyndere.
PSA-testen måler, hvor meget PSA, der cirkulerer i blodet. Eksperter har defineret en aldersafhængig PSA-standardværdi, der kun fungerer som vejledning. Det er umuligt at give en generel tærskel for PSA-niveauer hos raske mænd. Generelt dog: I prostatacancer (prostatacancer) er PSA-niveauer ofte markant højere end referenceværdierne nævnt her og fortsætter med at stige med tumorvækst.
|
alder |
PSA normalområdet |
|
op til 40 år |
<1,4 μg / l |
|
op til 50 år |
<2,0 μg / l |
|
op til 60 år |
<3,1 μg / l |
|
op til 70 år |
<4,1 μg / l |
|
over 70 år |
<4,4 μg / l |
Opmærksomhed: Øget PSA betyder ikke nødvendigvis, at personen har prostatacancer. Omvendt kan et prostatakarcinom ikke udelukkes sikkert, selv med normal PSA-værdi.
For eksempel kan forhøjet PSA også skyldes godartet forstørrelse af prostata (BPH, godartet prostatahyperplasi), urin- eller prostata-betændelse eller prostatainfarkt. Derudover stiger PSA-niveauet normalt med alderen.
På den anden side er et lavt (normalt) PSA-niveau ikke et sikkert bevis på, at der ikke er nogen prostatacancer. Den eneste måling af PSA-værdien er derfor ikke egnet til at diagnosticere eller udelukke prostatacancer over enhver tvivl.
PSA-værdi til tidlig påvisning af prostatacancer
Det er stadig uklart, hvilken betydning PSA-værdien faktisk har i den tidlige påvisning af prostatacancer. Siden introduktionen af PSA-måling er prostatacancer blevet påvist meget hyppigere og tidligere. Men kun et par af de syge mænd fik faktisk helbredsbeklager eller endda dør af den opdagede prostatacancer. I mange tilfælde vokser prostatacancer meget langsomt og vil derfor kun føre til ubehag efter år eller endda årtier (klinisk tavs / latent prostatacancer).
Diagnosen af prostatakræft gør de fleste imidlertid meget bange og er derfor ekstremt stressende. Derudover gennemgår mange mænd diagnosen en behandling, der ofte er forbundet med bivirkninger såsom urininkontinens eller impotens. I betragtning af, at kun et mindretal af prostatakarcinom virkelig ville have indgivet klager, bliver det klart, at mange mænd unødigt konfronteres med den tunge diagnose af prostatakræft, og behandling ville ofte være unødvendig.
Konklusion: Det er yderst kontroversielt blandt eksperter, om PSA-værdien til den tidlige påvisning af prostatacancer skader eller gavner mere.
PSA-måling til opfølgning
På den anden side er det ubestridt, at måling af PSA-værdien efter prostatacancerbehandling giver mening. For eksempel fjernes hele prostata under operationen sammen med det omgivende væv. Inden for et par uger falder PSA-niveauet i blodet til udetekterbare niveauer (under 0,2 nanogram pr. Ml blod).
Hvis en PSA i blodet pludselig måles igen i en opfølgningsundersøgelse, kan dette indikere en tilbagevenden af kræft (gentagelse): I området af operationsområdet eller andre steder i kroppen kunne igen kræftceller sprede sig. Ved hjælp af en PSA-test kan en gentagelse påvises og behandles tidligt.
Tidlig påvisning af prostatakræft: konklusion
En vigtig komponent i den tidlige påvisning af prostatakræft er Palpation på anus: Ved hjælp af en finger scanner lægen prostata via endetarmen for unormale forandringer. Denne digital-rektale undersøgelse udbetales til alle mænd over 45 år en gang om året af den lovpligtige sundhedsforsikring. Imidlertid kan det alene kun afsløre prostatacancer på et avanceret stadium.
For at påvise den ondartede tumor tidligere tilbydes mænd derfor ofte yderligere undersøgelser (for deres egen regning): en Ultralydundersøgelse af endetarmen (rektal ultralyd) og PSA-test, Som nævnt ovenfor er betydningen af PSA-niveauer i den tidlige påvisning af prostatacancer kontroversiel. Der er ingen gyldig anbefaling til alle mænd.
Den tyske kræfthjælp råder derfor alle mænd til at blive rådgivet af en læge om de forskellige undersøgelser. I individuelle tilfælde skal mand og læge derefter beslutte sammen, om PSA-niveau bør bestemmes i forbindelse med screening af prostatacancer.