coeliaki

Cøliaki: kort oversigt

• beskrivelse: Overreaktion af immunsystemet til glutengluten og et endogent enzym, der spalter det; Betændelse i tyndtarmslimhinden; Mangelsymptomer på grund af dårligere optagelse af næringsstoffer.
• symptomer: forekommer efter at have spist glutenrige fødevarer: mavesmerter, oppustethed, diarré, ofte atypisk ubehag.
• behandling: glutenfri diæt, ingen hvede, byg, rug, greener osv., kompensation for mangler, indtil videre ingen kausal terapi.
• diagnose: Cøliaki-test: påvisning af antistoffer i blodet, biopsi i tyndtarmslimhinden, selvtest giver utilstrækkelige resultater.
• Progonose: Efterladt ubehandlet kan der udvikle sig komplikationer såsom laktoseintolerance eller kræft i mave-tarmkanalen.

Hvad er cøliaki?

Ved cøliaki bliver tyndtarmen betændt. Skyld er immunsystemet. Det klassificerer den faktisk ufarlige glutengluten som farlig og reagerer, så snart patienter optager gluten fra mad. Dette findes i mange kornarter som hvede, rug, byg, spelt eller greener. Og også et stof-eget stof kalder immunsystemet hos cøliaki-patienter på planen: enzymet væv transglutaminase. Det deler gluten i sunde mennesker.

Da gluten og vævstransglutaminase er placeret på tarmslimhinden, betændes det af angreb fra immunsystemet. Over tid er slimhinden så alvorligt beskadiget af den kroniske betændelse, at maden ikke længere kan optages normalt i blodet via tarmen. Normalt er rynken i tarmen rynket og danner såkaldt villi. Denne struktur forstørrer overfladen af ​​tarmen. Dette har den fordel, at fødevarekomponenterne kan passere hurtigere fra tarmen ind i blodet. Ved cøliaki ødelægger autoantistofferne disse fremspring. Resultatet: Det kan føre til alvorlige mangelsymptomer, fordi der er mindre overflade til rådighed for næringsstofabsorption.

Allergi eller autoimmun sygdom?

Uanset om cøliaki er en allergi eller en autoimmun sygdom, argumenterer eksperter også. Faktum er: cøliaki har både elementer af en allergi og en autoimmun sygdom.

En allergi er generelt en overdreven reaktion af immunsystemet på faktisk ufarlige stoffer. Dette er tilfældet med cøliaki, da immunsystemet reagerer på den faktisk ufarlige gluten med en overdreven immunrespons.

På den anden side danner immunsystemet i cøliaki, men danner også antistoffer mod kroppens eget enzymvævstransglutaminase. Da immunsystemet i cøliaki også angriber kroppens egne strukturer, er definitionen af ​​en autoimmun sygdom således opfyldt for glutenallergien. I henhold til den nuværende viden er cøliaki sandsynligvis en hybrid af allergi og autoimmun sygdom. Imidlertid har udtrykket glutenallergi ikke sejret inden for videnskaben og bør derfor hellere undgås.

Cøliaki: Symptomer

Hvis mennesker med cøliaki spiser glutenholdige fødevarer, vil de opleve typiske symptomer. Disse inkluderer primært mavesmerter, flatulens og fedtet diarré. Ud over disse kortvarige symptomer kommer det også til langvarige svækkelser: Ved cøliaki er slimhinden i tarmen beskadiget af betændelsen, så alle fødevarekomponenter bedre kan optages i kroppen. Som et resultat kan der udvikle alvorlige mangler, såsom jernmangel. Gennem dette kan kroppen holde vand i karene værre. I stedet bliver det anbragt i vævet – det danner ødem. Celiac-patienter taber også ofte på grund af mave-tarm-symptomer.

Atypiske symptomer

Hos nogle patienter er glutenintolerance forbundet med atypiske symptomer, det vil sige klager, der ikke er direkte relateret til tarmfunktion, såsom hudproblemer. Cøliaki anerkendes ofte sent. De mest almindelige atypiske tegn inkluderer:

• Leversygdom med delvist let forhøjede leverværdier
• Dermatitis med kløende rødligt hævede blemmer
• Anæmi, tunge forbrændinger, mundrotter (på grund af jernmangel)
• Osteoporose, muskelsvaghed, muskelkramper, knoglesmerter (på grund af kalkmangel)
• Blødning, for eksempel i huden (på grund af vitamin K-Magel)
• Natblindhed (på grund af en vitamin A-mangel)
• thyreoideadysfunktion
• Betændelse i nyrecorpusklerne
• ledsmerter
• humørsvingninger
• depression
• Epileptiske anfald
• Motorisk koordination lidelse
• nervesygdomme

Celiac symptomer hos børn

Selv i et lille barn kan glutenintolerance forårsage symptomer på fordøjelsesbesvær. Disse kan være gennem en fjernet mave, voluminøs, ildelugtende diarré eller i en afvisning af at spise udtrykke. Nogle børn henvender sig til børnelæge for kontrol, fordi de ikke længere vokser ordentligt, eller deres pubertet er forsinket. Også hos børn er jernmangel et typisk symptom på glutenintolerance. Tegn på cøliaki kan også Essens eller adfærdsændringer være barnet. Børnene er derefter mærkbart klynkende, søde eller apatiske. Celiac symptomer forekommer ofte hos børn mod slutningen af ​​deres første leveår, ca. tre til seks måneder efter det første glutenholdige kornmåltid.

Cøliaki uden symptomer eller med lidt ubehag

Hos nogle mennesker kan de typiske antistoffer mod cøliaki i blodet påvises, og tyndtarmens slimhinde er karakteristisk ændret. Ikke desto mindre har patienterne ingen klager eller kun mindre, atypiske symptomer såsom træthed eller træthed. En glutenfri diæt er ofte unødvendig. I de fleste tilfælde opdages cøliaki som en del af en skreiende undersøgelse, der udføres, fordi nære slægtninge har cøliaki.

Nogle gange kan cøliaki-antistoffer allerede påvises, før tyndtarmens slim er ændret. Dette kan udvikle cøliaki med symptomer, men det behøver ikke at ske.

Cøliaki: behandling

Hvis en person lider af cøliaki, ledsager sygdommen ham hele sit liv. Indtil videre er der ingen helbredende terapi. Berørte mennesker skal spise permanent glutenfrit. Hvis dette gøres konsekvent, er symptomerne næsten altid helt tilbage. Som en del af cøliakebehandlingen kompenseres eventuelle eksisterende mangler også, indtil den angrebne tarm er normaliseret.

Celiac Behandling: Ernæring

Nyligt diagnosticerede cøliaki-patienter føler sig oprindeligt ekstremt begrænsede i deres diæt. Faktisk bliver de fra nu af nødt til at afskære en række fødevarer fra menuen. Jo mere intensivt de involverede bliver informeret om den glutenfri diæt, desto flere muligheder finder de for at spise en glutenfri og alligevel varieret diæt.

Følgende information hjælper dig med at finde ud af, hvilke korn og fødevarer, du undgår, når glutenintolerance, og som du kan forbruge uden tøven:

Undgå strengt: glutenholdig korn

Følgende korn og produkter, der indeholder dem, skal fuldstændigt og permanent undgå glutenintolerance:

• hvede
• rug
• byg
• stavet
• Grünkern
• triticale
• enkorn
• Emmer Kamut
• lejlighedsvis havre (forårsager ikke klager for alle berørte)

Glutenholdige fødevarer

Gluten findes også i mange kornbaserede produkter. I princippet er fabrikanterne blevet påkrævet siden 2005 at mærke glutenholdige fødevarer i henhold til kravet om allergenmærkning. Glutenholdige ingredienser som hvede skal vises på listen over ingredienser (undtagelser: sirup, spiritus). Imidlertid behøver udtrykket “gluten” ikke at blive nævnt. For mennesker med cøliaki er det derfor nødvendigt at vide, hvilke ingredienser der indeholder gluten. En mad betragtes som glutenfri, hvis den maksimalt indeholder 20 ppm (2 mg pr. 100 g) gluten. Der er også et specielt symbol mærket med glutenfri mad: et krydset øre med hvede.

Følgende fødevarer er næsten altid gluten. Du bør også undgå dette som en cøliaki-patient.

• Brød og andet bagværk
• nudler
• pizza
• Müsli og andre morgenmadsprodukter
• småkager
• paneret kød
• mor
• øl
• Sojasovs (der er også glutenfri sojasovs)

Glutenfri korn

Heldigvis er der også nogle korn, der ikke indeholder gluten, og som derfor er sikre for mennesker med glutenintolerance. De glutenfrie korn inkluderer:

• ris
• majs
• hirse
• boghvede
• Amaranth
• quinoa
• vilde ris
• Teff (dværg hirse)

Glutenfri mad

Følgende fødevarer er naturligvis fri for gluten. De kan derfor spises uden tøven (medmindre de indeholder glutenholdige tilsætningsstoffer):

• Alle frugter og grøntsager
• kartofler
• Kød, fjerkræ, fisk, skaldyr
• Bælgplanter såsom soja
• Æg, mælk, mejeriprodukter, smør, margarine
• Syltetøj, skat
• Sukker, salt, urter
• Nødder og olier
• Vand og juice
• Vin og mousserende vin
• Kaffe og te

Cøliaki behandling: behandling af mangelsymptomer

I en cøliaki betændt på grund af angreb fra tarmens immunsystem. Dette kan forstyrre den normale absorption af næringsstoffer i blodet. Især påvirkes vitale vitaminer og sporstoffer og skal leveres af cøliaki, hvis de er mangelfulde. Vitaminer mangler ofte vitamin A, vitamin B6 og B12, folsyre og K-vitamin. Men sporelementerne jern, magnesium og calcium absorberes også utilstrækkeligt i cøliaki.

De forskellige mangler kan undertiden have alvorlige konsekvenser. For eksempel udløser for lidt jern, folsyre eller vitamin B12 anæmi (anæmi). Manglen på vitamin K kan føre til kraftig blødning. En typisk konsekvens af calciummangel er muskelkramper.

Hvis der forekommer mangelsymptomer, skal de manglende vitaminer og sporstoffer tilføjes kunstigt. I lettere tilfælde er dette muligt i form af tabletter eller kapsler. Nogle gange er det imidlertid nødvendigt med en infusion via venen eller i det mindste en injektion i muskelen, fordi den betændte tarme kun kan absorbere de manglende stoffer.

Cøliaki-behandling hos babyen

Hvis en gravid kvinde lider af cøliaki, eller der er slægtninge med denne tilstand i hendes familie, skal hun være sit barn at amme så længe som muligt, Brystmælk har vist sig at have en beskyttende virkning mod cøliaki. Undersøgelser fra USA og Sverige antyder også, at lave niveauer af glutenholdige fødevarer hos middelaldrende spædbørn også kan være forebyggende. Dette havde den største effekt i den femte til den syvende måned i livet. Dette betyder, at børn, der blev fodret med glutenholdige fødevarer i denne alder senere, fik mindre cøliaki. Børn, der tidligere kommer i kontakt med gluten, ser imidlertid ud til at have en øget risiko for cøliaki.

I tilfælde af mistanke om cøliaki i spædbarnet og barndommen skal det kontrolleres øjeblikkeligt, hvis en glutenintolerance er ansvarlig for klagerne. Ellers kan uopdaget og derfor ubehandlet cøliaki være i fare for alvorlige udviklingsforstyrrelser på grund af manglen på vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer.

Ikke-behandlingsbar cøliaki

Den såkaldte ildfaste cøliaki er en meget sjælden form, der forekommer hos ca. 1,5 procent af cøliaki-patienter. Ved ildfast cøliaki kan de typiske tegn på glutenintolerance findes i blodet og i en tyndtarmsprøve. Imidlertid kan den berørte ikke positivt påvirke sygdommen med en streng glutenfri diæt. En ildfast cøliaki er, når symptomerne ikke falder i løbet af en tolv måneders glutenfri diæt, eller typiske eller atypiske cøliaki opstår igen efter forbedring. I dette tilfælde kan symptomerne kun lettes ved medicin. Ved kausale terapeutiske tilgange undersøges.

Cøliaki: Årsager og risikofaktorer

De mekanismer, der er involveret i cøliaki i kroppen, er allerede relativt godt forstået. Ikke desto mindre har det endnu ikke været muligt at afklare, hvorfor cøliaki i sidste ende udvikler sig. Blandt andet bidrager genetiske faktorer til dette. Da ikke alle mennesker med en tilsvarende disponering faktisk får cøliaki, skal der være andre påvirkningsfaktorer. Det menes, at kost og andre miljøfaktorer også spiller en rolle.

Arvelige faktorer

Ved cøliaki er det sandsynligt, at arvelige faktorer spiller en betydelig rolle. Cirka 90 procent af de berørte har et bestemt overfladeprotein på immuncellerne. Dette protein binder fragmenter af gluten og er involveret i den inflammatoriske immunrespons. Da det er arvet, har familiemedlemmer til de syge omkring ti til 15 gange højere risiko for at udvikle cøliaki. Andre autoimmune sygdomme, såsom en form for diabetes mellitus (type 1 diabetes mellitus) eller autoimmun thyroideainflammation, er blevet impliceret i dette overfladeprotein. Imidlertid besidder ca. 30 til 40 procent af sunde mennesker også dette overfladeprotein. Derfor synes miljømæssige faktorer også at have en vigtig indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen.

Ernæring og miljø

Mennesker, der er kommet i kontakt med glutenrige fødevarer som nyfødte, er mere tilbøjelige til at udvikle cøliaki. Babymad skal bestå af modermælk eller glutenfri mad, især hvis barnet har nære slægtninge med glutenintolerance. Fra den femte måned i livet kan små mængder gluten imidlertid være forebyggende. Infektioner med tarmvira eller en ændring i bakterietarmfloraen diskuteres også som potentielle risikofaktorer. Derudover bør psykosociale faktorer bidrage til udviklingen af ​​cøliaki.

Relateret til andre sygdomme

Cøliaki er mere almindelig med andre sygdomme. Mennesker med Turner-syndrom, Downs syndrom, IgA-mangel, type 1-diabetes og andre autoimmune sygdomme, såsom autoimmun thyreoidea-sygdom (thyroiditis) eller leverinflammation (autoimmun hepatitis), er mere tilbøjelige til at udvikle glutenintolerance. Hvorfor cøliaki ofte forekommer i disse sygdomme, men er stadig uklar.

Cøliaki: undersøgelser og diagnose

Den rette kontakt til mistanke om glutenintolerance er en specialist i intern medicin, der er specialiseret i sygdomme i fordøjelseskanalen (Gastroenterology).

Cøliaki: historie og fysisk undersøgelse

Først forespurgte lægen dine aktuelle klager og eventuel tidligere medicinsk historie (medicinsk historie). For eksempel, hvis han har mistanke om cøliaki eller har en positiv cøliaki-selvtest, kan han stille dig følgende spørgsmål:

• Lider du ofte af diarré eller mavesmerter for nylig?
• Har du tabt dig i de sidste par uger og måneder?
• Hos børn og unge: er der vækstforstyrrelser? Hæmmer puberteten?
• Har du bemærket abnormiteter i huden?
• Er der en glutenintolerance hos et familiemedlem?
• Har du nogensinde haft en cøliaki-test eller har du udført en selvtest?

På anamnese følger fysisk undersøgelse, Lægen leder efter cøliaki-specifikke abnormiteter i huden og tungen. Han lytter med stetoskopet til bughulen for at kontrollere tarmens lyde. Han banker og palperer også patienten, hvor han kan registrere øget luft i maven, væske, men også tarmfortykning. Da tarmen kun kan vurderes udefra i begrænset omfang, er yderligere undersøgelser normalt nødvendige for en diagnose af cøliaki.

Cøliaki Test

En cøliaki-test registrerer antistoffer i blodserum, der er typisk for glutenintolerance. Ved alvorlig cøliaki er en test på vejrtrækningsluften mulig. Der er også en selvtest for at opdage en glutenintolerance. Dette fungerer dog ikke særlig pålideligt. Du skal ikke stole på resultatet af selvtesten, men altid konsultere en læge.

Hvornår man skal udføre cøliaki-testen, og hvordan man kører nøjagtigt, skal man læse i artiklen cøliaki-test.

Ud over cøliaki-testen kan der udtages en vævsprøve fra tyndtarmen. Hvis dette har den typiske cøliaki-ændring, er der en glutenintolerance. Vævsprøven kan udelades, hvis der forekommer typiske symptomer på cøliaki, der er meget høje antistofniveauer, og der er en typisk genetisk disponering for cøliaki.

Hvis diagnosen er usikker på trods af de test, der er udført, skal du først gennemføre en glutenfri diæt på otte uger. Efter en målrettet gluteneksponering kan både vævsprøven og cøliaki-testen i blodet gentages.

En cøliaki-diagnose er ikke altid let, fordi ikke alle patienter lider af de typiske symptomer. Op til 90 procent af de berørte klager over atypiske tegn på sygdom, som ofte fortolkes forkert i mange år. Det tager i gennemsnit fire år at stille diagnosen.

Cøliaki: Sygdomsforløb og prognose

Cøliaki er en sygdom, der ledsager dem, der er berørt gennem hele deres liv. Under en glutenfri diæt forsvinder imidlertid symptomer normalt helt. Imidlertid udgør en glutenfri diæt oprindeligt store problemer for mange mennesker, da det betyder en massiv nedskæring i deres diætvaner. Men hvis den pågældende person beskæftiger sig meget med mulighederne for glutenfri ernæring, er en varieret diæt mulig.

Celiac-patienter med langvarig sygdom er i øget risiko for visse kræftformer i mave-tarmkanalen (tarmcelle-lymfom i tarmene, adenocarcinom). Derudover kan der ved betændelsen i tarmen opstå alvorlige mangler på vitaminer, sporstoffer og andre næringsstoffer, og også andre fordøjelsesforstyrrelser, såsom laktoseintolerance, kan forekomme. Intestinal betændelse fører til en mangel på den laktosespaltende enzymlactase, der normalt fungerer i tyndtarmsens slimhinde. Som et resultat kan laktosen ikke længere fordøjes, og laktoseintolerance forekommer ofte mindst midlertidigt. Alle disse sygdomme er for det meste irrelevante for mennesker, der ved om deres tilstand og kan beskytte sig selv med en glutenfri diæt.

Der er dog mange mennesker, der endnu ikke er diagnosticeret med cøliaki. Takket være nye undersøgelsesmuligheder kan sygdommen nu let diagnosticeres. Især mennesker med typiske klager, tilknyttede komorbiditeter og pårørende med cøliaki bør testes.

Cøliaki: hyppighed

Cøliaki er en almindelig sygdom i Tyskland. Ifølge det tyske samfund for cøliaki lider der i dette land hver 200. person under en glutenintolerance. De fleste af de berørte har imidlertid ikke et fuldstændigt billede af sygdommen. Når det er sagt, har mange mennesker påvist cøliaki, men symptomerne er lave eller moderate.

I alt er Kvinder påvirkede oftere som mænd. Cøliaki hos børn forekommer ofte mellem det første og det ottende leveår og hos voksne i alderen 20 til 50 år. I princippet kan sygdommen imidlertid udvikle sig i enhver alder.

I henhold til det tyske selskab for gastroenterologi, fordøjelses- og metabolske sygdomme (DGVS) fortsætter antallet af tilfælde af cøliaki i de senere år fortsat med at stige. Dette skyldes sandsynligvis, at sygdommen nu er kendt og også kan diagnosticeres bedre. Andre årsager inkluderer miljømæssige faktorer, såsom gastrointestinale infektioner, ændrede kostvaner og psykosociale faktorer. Der er dog ingen klar forklaring på stigningen i sygdomstilfælde.

Yderligere information

retningslinjer:

• S-3 retningslinje for det tyske samfund for gastrisk enterologi, fordøjelses- og metabolske sygdomme: cøliaki, hvedeallergi og hvedefølsomhed

Support Grupper:

• German Celiac Society: Ud over medicinsk information finder du adskillige glutenfrie opskrifter og madlavningsideer her.