Chagas sygdom

Chagas sygdom: beskrivelse

Chagas sygdom (amerikansk trypanosomiasis) er en infektiøs sygdom forårsaget af encellet parasitter (Trypanosoma cruzi). Patogenen overføres gennem bid af raub-bugs. Rovvildsfugle lever hovedsageligt i tørre spalter og stråtag, derfor er truede mennesker over alle mennesker, der lever under så enkle forhold. Chagas sygdom forekommer hovedsageligt i Mellem- og Sydamerika, lejlighedsvis i det sydlige USA.

Tiden mellem rovdyrbid og sygdommens begyndelse (inkubationsperiode) er mellem fem og 20 dage. Patogenet kan imidlertid også overføres ved inficerede blodtransfusioner; så er inkubationsperioden 30 til 40 dage. Chagas ‘sygdom forekommer i forskellige stadier. I sidste ende er der ofte en kronisk sygdom, hvis konsekvenser kan være dødelige.

På verdensplan er omkring syv til otte millioner mennesker inficeret med det forårsagende middel af Chagas sygdom. Størstedelen af ​​dem er indbyggere i de endemiske områder. Cirka 70 procent af alle inficerede mennesker har ikke stærke symptomer i hele deres liv og ved derfor normalt intet om deres infektion. Du kan til enhver tid videregive patogenen.

Chagas sygdom: symptomer

Ikke alle inficerede udtrykker Chagas ‘sygdom med akutte symptomer. Først og fremmest påvirkes børn og unge under 15 år af sygdommen. Det er opdelt i to faser, en akut og en kronisk. I mellem kan der være en lang symptomfri fase (latensfase):

Akut fase af Chagas sygdom:

En tredjedel af alle inficerede mennesker har akutte symptomer på Chagas sygdom. Først kvælder stedet, hvor patogenen er kommet ind i kroppen (bid af den rovdyrende bug) og kan blive rød. I mange tilfælde forekommer det såkaldte Romana-syndrom, det vil sige, indgangspunktet svulmer, lymfeknuderne i området fortykkes, og konjunktivitis opstår, når injektionsstedet er tæt på øjet.

Inden for et par dage forekommer følgende symptomer:

• feber
• åndenød
• mavepine
• diarré
• lymfadenopati
• Udvidelse af leveren og milten

Nyfødte og spædbørn, der er særlig ramt af akut Chagas sygdom, kan også opleve komplikationer, der kan være dødelige:

• Myocarditis (myocarditis)
• Hjerneinflammation (encephalitis)

Symptomerne på akut Chagas sygdom vedvarer i cirka fire uger. I mange tilfælde helbredes sygdommen, og der er ingen yderligere klager.

Latent fase:

Over en periode på op til 20 år kan patogenerne af Chagas sygdom forblive i kroppen efter et akut forløb, men viser ingen symptomer. Med en svækkelse af immunsystemet, såsom en forkølelse, kan der forekomme klager over den akutte fase igen, som dog normalt ikke tilskrives dem, der er berørt af Chagas sygdom.

Kronisk fase af Chagas sygdom:

Hos cirka 30 procent af de inficerede er Chagas ‘sygdom kronisk. Det meste af tiden drejer det sig om en hjertemuskelinflammation og kronisk hjertesvigt (hjertesvigt), hvilket kan føre til pludselig hjertedød.

Derudover kan følgende symptomer forekomme:

• Tæthed og smerter i brystet i hjerteområdet (angina pectoris)
• arytmi
• Delvis eller fuldstændig okklusion af en arterie på grund af alluviale blodpropper (arteriel emboli)
• Hjertebanken, takykardi
• Udvidelse af hjertet (Megacor)
• åndenød
• lungeødem

I sjældne tilfælde kan symptomer på kronisk Chagas sygdom også findes i fordøjelseskanalen, normalt i form af forstørrelse af tarmen (megacolon) og forstørrelse af spiserøret (megaophophus). I de tidlige stadier er der mere diarré og svær smerte, efterfulgt af kronisk forstoppelse, kvalme, opkast, kulderystelser og hjertebanken. Ubehandlet kan megacolon føre til et gennembrud i tarmen (perforering) og ende i døden. Infestation af lungerne og nervesystemet er mulig, men meget sjælden.

Chagas sygdom: Årsager og risikofaktorer

De årsagsmidler til Chagas ‘sygdom er små, encellede parasitter (trypanosomer), der overføres til mennesker af forskellige typer rovdyr. Raub-bugs inficerer sig selv med patogenet ved at sutte på inficerede mennesker eller – langt oftere – på inficerede husdyr og husdyr. I tilfælde af blodsugende, men snarere bugs, infektiøs fæces. Hvis afføring kommer i kontakt med bindehinden i øjnene, slimhinderne eller hudskader, kan patogenet invadere kroppen. I de fleste tilfælde hjælper ofrene ham stadig: Da bugs af rovdyr bider kløe kraftigt, skraber de berørte ofte sig selv og gnider patogenerne i såret.

I sjældne tilfælde overføres patogenerne af Chagas sygdom ved blodtransfusioner eller organtransplantationer. En infektion før eller under fødslen af ​​en inficeret mor på sit barn eller under amning er mulig.

Chagas sygdom: undersøgelser og diagnose

Diagnosen Chagas sygdom består af tre dele:

Først Medicinsk historie (anamnesis) Beskrivelsen af ​​symptomerne og henvisningen til syd- eller centralamerikanske områder som oprindelseslande eller oprindelsesland giver indledende indikationer af Chagas sygdom. Lægen kan derefter give dig yderligere symptomer fysisk undersøgelse varsel.

Imidlertid er en klar diagnose kun ved hjælp af en blodprøve muligt. Der gøres et forsøg på at detektere patogenet mikroskopisk i blodet. Da patogenet ikke er direkte påviselig i alle tilfælde, kontrolleres det også, om der er antistoffer i blodet, der specifikt er rettet mod trypanosomer. De nødvendige undersøgelser udføres i specielle laboratorier. Det kan også udelukke andre infektionssygdomme med lignende symptomer som tyfus eller malaria.

Hvis Chagas-sygdommen allerede er i den kroniske fase, kan effekter i hjernen opdages ved computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Hvis hjertemuskelen påvirkes, kan dette opdages ved hjælp af en hjerte-ultralyd (ekkokardiografi).

Chagas sygdom: behandling

Til behandling af Chagas sygdom anvendes især to lægemidler: benznidazol og nifurtimox. Midlerne er såkaldte antiprotozoika, dvs. midler, der specifikt bekæmper og dræber encellet parasitter. Nifurtimox gives i cirka 120 dage og benznidazol i cirka halvdelen så lang. Begge lægemidler bør ikke tages af gravide kvinder og personer med nyre- eller leversvigt.

De to aktive ingredienser fører kun til succes i den akutte fase. I latensfasen er effekten af ​​terapien kontroversiel; I den kroniske fase kunne der ikke påvises nogen fordel ved antiprotozoer. Her er direkte de symptomer, der vises i hjertet eller i fordøjelseskanalen, der er behandlet.

Jo tidligere behandlingen af ​​Chagas sygdom begynder efter infektionen, jo større er chancerne for bedring. Hurtig medicinbehandling kan også reducere følgeskader på hjertet eller fordøjelseskanalen.

Chagas sygdom: forebyggelse

Som turist kan du forhindre Chagas sygdom: ikke sove i halm, mudder eller træhytter, men sove i et intakt telt, der beskytter dig godt mod rovdyr. Derudover tilbyder insektmidler god beskyttelse mod rovdyr og dermed mod Chagas sygdom. De tilbydes som spray eller lotions i hvert apotek uden recept. Hvis du er udendørs, beskytter et myggenet og stramt tøj. En vaccination mod Chagas sygdom findes ikke.

Chagas sygdom: sygdomsforløb og prognose

Prognosen for Chagas ‘sygdom afhænger primært af, om der forekommer komplikationer, og hvor alvorligt hjertet påvirkes (for eksempel i form af hjertesvigt).

Hvis der ikke er nogen ændringer i hjertet af en patient, er prognosen generelt gunstig. Med hurtig behandling i den akutte fase kan de syge derefter helbredes fuldstændigt.

På den anden side, hvis hjertemuskler eller hjerneinflammation forekommer i den akutte fase af Chagas ‘sygdom, kan dette være dødeligt, især hos spædbørn. I et kronisk forløb af sygdommen afhænger det af omfanget af hjertesvigt og deres behandlings succes. De fleste patienter dør af pludselig hjertedød (som et resultat af hjertesvigt). Andre årsager til et dødeligt resultat af Chagas ‘sygdom er lungeinfarkt, peritonitis og tarmperforation.