Epileptisk anfald

Hurtigt overblik

• Hvad er et epileptisk anfald? En kortvarig dysfunktion i hjernen med eller uden bevidsthedstab. Nogle gange forekommer ledsagende motoriske forstyrrelser såsom afstivning, ryning, bid af tungen, kognitive forstyrrelser. De fleste epileptiske anfald forekommer ved epilepsi. Der er dog andre potentielle årsager til krampeanfald (såsom tilbagetrækning af alkohol, forgiftning, feber, hypoglykæmi).
• Former af epileptisk anfald: fx delvis anfald (epileptisk anfald involverer kun dele af hjernen), generaliseret anfald (epileptisk anfald, der påvirker hele hjernen)
• Førstehjælp: Hold dig rolig! Beskyt patienter mod skader, f.eks. Pude af hovedet. Men hold ikke fast ved patienten!

Hvad er et epileptisk anfald?

I et epileptisk anfald forstyrres hjernens funktion midlertidigt: nerveceller i hjernen er overaktiverede. Virkningerne kan være ganske forskellige afhængigt af hvilke hjerneområder, der påvirkes.

I de fleste tilfælde forekommer et epileptisk anfald i sammenhæng med epilepsi. Læger adskiller forskellige typer epileptisk anfald og forskellige typer af epilepsi. Blandt de vigtigste anfaldstyper inkluderer fokale anfald og generaliseret beslaglæggelse: De adskiller sig i, om anfaldet kun påvirker et begrænset område (fokal) eller hele hjernen (generaliseret).

Hvad de fleste mennesker har i tankerne når det kommer til epileptiske anfald kaldes så Grand mal anfald, Dette er en speciel form for generaliseret beslaglæggelse. Det er kendetegnet ved, at personen falder, kramper og undertiden bider sin tunge. Et epileptisk anfald kan også være meget iøjnefaldende – den berørte person er derefter kun i kort tid, når den trækker væk (Absencen).

Epileptisk anfald: førstehjælp

I de fleste tilfælde er et epileptisk anfald ikke farligt og slutter af sig selv inden for få minutter. Hvis du oplever en sådan pasning, skal du følge disse regler for at hjælpe patienten:

• Hold dig rolig!
• Lad ikke patienten være i fred, berolig ham!
• Beskyt patienten mod personskade!
• Hold ikke patienten!

Fjern farlige genstande: Fjern for eksempel briller, bestik, bord, stole eller vaser fra nærområdet. Hvis patienten har noget potentielt farligt i hånden, skal du ikke tvinge det kraftigt fra ham. I stedet kan du afbøde faren på andre måder. For eksempel skal du pakke en kniv med en klud eller bryde en brændende cigaret af.

Beskyt hovedet: Hvis nogen lider af et større anfald og / eller mister bevidstheden under anfaldet, er det vigtigt at beskytte patientens hoved. Du kan f.eks. Gøre dette med en jakke eller en pude. Du skal også slappe af stramt tøj om nødvendigt.

Skub ikke noget mellem dine tænder! Nogle mennesker bider i tungen under et epileptisk anfald. Ikke desto mindre bør du aldrig skubbe patienten mellem tænderne, bestemt ikke voldelig! Patienten og dig selv kan blive såret.

Hold ikke fast! Det vigtigste er, at du ikke skal holde patienten i tilfælde af muskelkramper og rykninger. Brug måske ellers knogler.

Giv sikkerhed: Både under et anfald og bagefter kan patienter være meget ængstelige og føle sig dårlige. Stå ved og formidle sikkerhed.

Overvej skam: Undgå, at episoder siver ind i det offentlige øje. Hvis patienten mister urin eller fæces under anfaldet, skal du dække uheldet med en jakke eller tæppe.

Mål anfaldets varighed: Hold øje med uret under anfaldet. Dette vil fortælle dig, om det epileptiske anfald kan tage usædvanligt lang tid, og du har brug for at ringe til en ambulance.

Efter angrebet

Kontroller åndedrætsorganerne: Efter anfaldet skal du kontrollere, om patientens åndedrætsorganer er fri.

Stabil sideposition: Nogle patienter er meget udmattede efter et epileptisk anfald og ønsker at hvile. Så bringer du dem bedst i den stabile sideposition.

Hvornår skal du ringe til en læge?

Mange mennesker med epilepsi har det fint inden for få minutter efter anfaldet. Du har ikke brug for medicinsk hjælp. I følgende situationer bør du i et epileptisk anfald, men Underret akutlægen (tlf. 112):

• Anfaldet stopper mere end fem minutter på. Så er der en potentielt dødelig epilepticus. Han har akut behov for medicinsk behandling!
• Kort efter følger det første angreb andet angrebuden at patienten genvinder bevidstheden imellem. Selv en sådan episodeserie skal behandles af en læge!
• Patienten har været under anfaldet skadede, eller du har mistanke om en skade.
• Hvis du ikke ved detom det er et epileptisk anfald.
• Hvis nogen for første gang har et epileptisk anfald.
• Hvis patienten er et kendt epileptisk middel, er det imidlertid det aktuelle epileptiske anfaldkører usædvanligt.

Epileptisk anfald: Harbingers

Et epileptisk anfald meddeler undertiden humør, irritabilitet og hovedpine. Lejlighedsvis forekommer en såkaldt aura. Dette er perceptuelle lidelser, som kun patienten selv bemærker. Han ser, hører eller lugter noget, der ikke er der. I nogle tilfælde mærkes en vag, ofte ubehagelig fornemmelse i øverste mave, som undertiden stiger (epigastrisk aura).

Psykiske aura-symptomer er også mulige: Patienten opfatter den indre og ydre verden som ændret eller forvrænget. Nogle gange vises et objekt længere væk eller mindre end det er. Følelser som frygt kan også være en del af auraen.

Ikke altid har auraen et anfald. Det kan også forekomme isoleret!

Epileptisk anfald: Fokal anfald

Et fokalt epileptisk anfald forekommer i en omskrevet del af hjernen. Symptomerne afhænger af funktionen af ​​dette hjerneområde.

Motoriske symptomer

I et fokale angreb kan for eksempel motoriske symptomer forekomme, så symptomer, der påvirker bevægelsen (motoriske færdigheder). For eksempel kan en arm pludselig ryge (klonisk anfald) eller krampe / stivne (tonic beslaglæggelse).

Hos nogle patienter formindskes pludselig muskelspændingen i en kropsregion (atonisk anfald), for eksempel i området for nakkemusklerne. Derefter synker haken pludselig til brystet, eller hovedet falder til den ene side.

Sensoriske symptomer

Et fokale angreb kan også begynde med sensoriske symptomer. Dette er symptomer, der påvirker sensationer. Mange patienter føler sig om paræstesi såsom en prikkende, brændende fornemmelse, at være kold eller varm i en kropsdel.

også hallucinationer er mulige: Patienten opfatter for eksempel formodede lyde, stemme, lugt eller smag. Også optiske hallucinationer forekommer. Patienterne “ser” lysglimt eller hele scener.

Svimmelhed og angst

Nogle gange er det fokale angreb ledsaget af svimmelhed eller angst.

Enkel eller kompleks fokale anfald

Hvis patienten forbliver fuldt bevidst under det fokale epilepsiangreb, er det et simpelt fokale anfald.

I modsætning hertil ledsages et komplekst fokale anfald af en mere eller mindre udtalt forstyrrelse af bevidstheden. De berørte er for eksempel svimmel, forekommer fraværende eller forvirrede. De reagerer ofte uvilligt eller endda aggressivt på eksterne forstyrrelser. Ellers kan i princippet de samme symptomer forekomme som ved et simpelt fokale anfald (se ovenfor).

automatisering

I en kompleks delvis indtræden præsenterer patienter typisk såkaldte automatismer. Disse er ubevidste (automatiske) og ofte rytmiske bevægelser som f.eks

• tygge bevægelser
• lussing
• rytmisk åbning og lukning af næve
• Krabbe med dine fødder
• Valg eller plukning af tøjet

Sådanne automatismer kan også forekomme i enkle fokale anfald. De er dog især typiske for komplekse fokale anfald.

Anfaldets varighed

Varigheden af ​​komplekse partielle anfald varierer normalt fra et par minutter til et kvarter. Patienten kan derefter ikke huske anfaldet (hukommelsesgap).

Overgang fra fokal til generaliseret

En fokal begyndelse kan generaliseres i det videre kursus, det vil sige: “Tordenvejr i hovedet”, der først påvirker kun et begrænset område af hjernen, påvirker hele hjernen. Dette kaldes af læger som sekundær generaliseret anfald.

Generaliseret pasform

I generaliserede epilepsieanfald fyres næsten alle nerveceller i hjernen synkront i kort tid: de udledes for meget. Dette betyder ikke, at et generaliseret anfald nødvendigvis er mere alvorligt end et fokalt. Generelle anfald er dog oftere ledsaget af bevidstløshed.

Former for motorisk anfald

Et generaliseret anfald kan variere i udseende. Ofte forekommer motorangreb af forskellig art. Disse inkluderer for eksempel tonic, kloniske og atoniske anfald, som også er mulige ved fokal epilepsi. I den generelle sygdom er de imidlertid mere omfattende.

Krampe og afstivning: I et generaliseret tonicangreb kan alle lemmer for eksempel kramme og stive.

Overskyet bevidsthed: Patientens bevidsthed kan være uklar, men ikke nødvendigvis.

Faldende muskelspænding: I et atonisk angreb aflastes pludselig muskelspændingen, for eksempel i benene. Hvis dette sker under gåture, kan benene pludselig kollapse – patienten falder.

Langsomt rygende lemmer: I et langvarigt klonangreb begynder store muskelgrupper (som i arme eller ben) pludselig at rykke langsomt. Under angrebet er de berørte normalt bevidstløse.

Hurtige kramper: I modsætning hertil forårsager et myoklonisk anfald pludselige, hurtige kramper af individuelle muskelgrupper. Patienten forbliver normalt bevidst.

Grand mal

Den mest almindelige form for anfald er det såkaldte generaliserede tonic-kloniske anfald (“Grand-Mal” = “stort angreb”). Det kører i to typiske faser:

• Tonic fase: I tonicfasen er hele kroppen stiv, arme og ben strækkes normalt. Patienten er i dyb bevidstløshed. Åndedrættet stopper i kort tid. Sammen med den øgede muskelspænding kan dette føre til iltmangel. Dette kan genkendes ved en let blålig misfarvning af hud og slimhinder (for eksempel læber). Læger kalder dette cyanose.
• Klonisk fase: Efter ti til tredive sekunder følger den kloniske fase med ukontrolleret rykninger i arme og ben. Patienter kan også bide deres tunge. Nogle gange er urin og (mindre ofte) afføring også ufrivillige. Den kloniske fase varer generelt kun et par minutter.

Efter den store beslaglæggelse genvinder patienterne deres bevidsthed, men kun kort: De falder snart i en dyb søvnhvorfra du næppe kan vække hende op. Efter at de er vågnet op kan de ikke huske selve epileptisk anfald, men lider normalt af muskelsårhed.

Fravær (Petit-gange)

Epilepsipatienter kan opleve et generaliseret angreb, selv i sin mildeste manifestation – som et såkaldt fravær. Dette henviser til en pludselig, andenlang forstyrrelse af bevidstheden; bevidstheden tager så at sige en kort pause, så den pågældende ikke er opmærksom på sine omgivelser. Men de mister ikke bevidstheden! Fravær er også kendt som “petit mal” (“lille anfald”).

Typisk fravær

Læger adskiller forskellige typer fravær. Der er på den ene side den typiske Absencen: Patienten stopper pludselig ufrivilligt i sin aktivitet (spise, gå, lege, bilvask osv.). Hans øjne bliver stive og tomme, hans ansigt ser udtryk. Efter nogle få sekunder genoptager han sin aktivitet, som om intet var sket. Mange patienter selv ved ikke, at de lige har haft et fraværsbeslag.

Et sådant simpelt, typisk fravær kan også ledsages af ledsagere. Disse inkluderer fx let bilateral muskeltrækning, for eksempel i ansigtet eller i armene. Nogle gange på grund af pludselig muskelspænding trækkes hovedet tilbage, og blikket rettes opad (stargazer-tegn). I sådanne tilfælde taler man om komplekst typisk fravær.

Atypiske fravær

Epilepsipatienter kan også udvise et såkaldt atypisk fravær. Bivirkningerne er endnu tydeligere her end i et komplekst typisk fravær. Anfaldet begynder og slutter ikke så pludseligt. Derudover kan atypisk fravær forekomme hyppigere i træk. Dette kan gå så langt, at endelig en fraværsbeslag overgår til den næste. Derefter taler læger om fraværsstatus. Han er farlig og skal behandles.