bygningsfejl

Hornhindekrumning: beskrivelse

Hornhinden (hornhinden) er den forreste del af øjeæblet, der ligger foran eleven. Den er lidt oval i form, lidt mindre end en 1 cent stykke og cirka en halv millimeter tyk. Fordi det hviler på den runde øjeæble, er den i sig selv sfærisk buet, ligesom en kontaktlinse.

Hvad er en hornhindekrumning?

En hornhindekrumning (unøjagtig: “hornhindekrumning”) er, når hornhinden ikke er ensartet buet. Denne anomali kaldes også “astigmatisme.” Det medicinske udtryk er “astigmatisme”, der kommer fra det græske og betyder noget som “meningsløshed”. Disse udtryk angiver allerede virkningen på synet på astigmatisme.

Normalt får hornhinden sammen med linsen på øjet de parallelle indfaldende lysstråler til at fokusere og fokusere på et enkelt punkt i nethinden (fokus). Som et resultat er skarpt syn muligt.

Når hornhinden imidlertid er bøjet, er hornhinden ujævnt buet, hvilket betyder, at lyset ikke kan bundes korrekt. Nogle steder er indfallende lysstråler fokuseret tættere end andre. De forener sig ikke på nethinden i sekvensen i et enkelt punkt: på nethinden vises ikke et enkelt klart punkt – visningen er sløret.

Hvilke typer astigmatisme er der?

Ved regelmæssig astigmatisme projiceres hændende lysstråler på vinkelrette foklinier (“stang”). Denne form for astigmatisme kan opdeles yderligere, men dette er hovedsageligt relevant for optikeren, så han kan lave et perfekt passende visuelt hjælpemiddel.

Uregelmæssig er en krumning af hornhinden, hvis optiske plan ikke er vinkelret på hinanden. For at sige det enkelt, selvom der stadig er en række orden i regelmæssig astigmatisme, i en uregelmæssig system er nogle gange intet system genkendeligt. I ekstreme former, såsom ardannelse i hornhinden, afbøjes lyset i forskellige retninger, så der næppe er knudepunkter. Behandlingen af ​​uregelmæssig astigmatisme er derfor vanskeligere.

Astigmatisme kan også bedømmes ud fra, hvor fokuslinjerne er i forhold til nethinden. Ofte er den ene i nethinden plan, men den anden er foran det (astigmatism myopicus simplex) eller bag (astigmatism hyperopicus simplex). Det kan også være en fokuslinie foran den og den anden bag det (astigmatism mixtus). Nogle gange udover astigmatismen er hyperopi eller nærsynethed (astigmatism compositus), hvad specialisten kalder “hyperopia”.

Astigmatisme er mulig selv uden astigmatisme

Selv om det samme ofte menes med astigmatisme og astigmatisme, er udtrykket “astigmatisme” faktisk bredere. For selv ujævnheder i linsen (linseformet astigmatisme) og endda fundus kan føre til astigmatisme. Astigmatisme er den mest almindelige årsag til astigmatisme.

Astigmatisme: symptomer

Hornhindekrumning ses kun, når det er mere udtalt. Milde former for denne synsdefekt har på den anden side næppe mærkbare effekter for dem, der er berørt, og kan findes hos mange mennesker. Imidlertid viser udtalt astigmatisme følgende symptomer:

• Sløret syn nær og fjern. I modsætning hertil er der kun kortsigtet eller langsynethed forringet kun synet eller kun synet.
• Hovedpine og øjensmerter
• hos børn, muligvis et varigt synsfald

Mange patienter klager primært over hovedpine og øjensmerter med en let astigmatisme. På den anden side vises symptomer på nedsat syn ofte ofte senere eller slet ikke. Dette skyldes, at øjet konstant prøver at korrigere det slørede billede af ændringen i linseformen, der på lang sigt udøver visse øjnemuskler og dermed til sidst forårsager hovedpine og øjenirritation.

Hvis synsproblemer opstår, forekommer den pågældende ikke kun sløret, men også forvrænget. Fordi der ikke er noget samlingspunkt på nethinden, men fokuspunkter, ser de punkterede strukturer snarere end striber eller stang. Dette forklarer udtrykket “astigmatisme”.

Hvis det er mere udtalt, fører en medfødt astigmatisme hos børn uden behandling til en såkaldt lavvision (amblyopia). Dette er, hvad folk kalder en synshandicering inden for medicin, fordi synet ikke “læres” korrekt. Da et skarpt billede aldrig falder på nethinden, kan der ikke transmitteres nogen korrekt sensorisk opfattelse via synsnerven til hjernen, hvor behandling af disse data finder sted. Hvis en medfødt synsdefekt vedvarer for længe, ​​tilpasser hjernen sig til den og gør det normalt syn umuligt, selvom den faktiske visuelle defekt endelig er rettet.

Hornhindekrumning: årsager og risikofaktorer

I mange tilfælde er astigmatisme medfødt. Det er lejlighedsvis arveligt – astigmatismen dukker derefter op i flere familiemedlemmer. Et eksempel på medfødt astigmatisme er den såkaldte keratoglobus, hvor hornhinden er buet og tyndet fremad.

Under visse omstændigheder forekommer en hornhindekrumning kun i voksen alder. Derefter opstår det for eksempel gennem:

• Sår og ar på hornhinden (forårsaget af kvæstelser, betændelse og infektioner i hornhinden)
• Hornhindekegle (keratoconus): I dette tilfælde bule hornhinden i adskillige spidser til en kegle, hvilket normalt ses på mellem 20 og 30 år.
• kirurgiske procedurer på øjet, såsom operationer til behandling af en glaukom (glaukom)

Astigmatisme: undersøgelser og diagnose

En mistanke om hornhindekrumning kan tydeliggøre øjenlægen ved hjælp af forskellige undersøgelsesmetoder. Det er også muligt at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​astigmatisme.

Så man kan sehfehleren f.eks. Af den såkaldte objektiv brydning identificere. Et infrarødt billede projiceres på patientens fundus, og det måles samtidig for at se, om dette billede er i fokus. Hvis dette ikke er tilfældet, placeres forskellige linser foran hinanden, indtil der er opnået et skarpt billede. Dette gør det muligt for eksaminatoren at drage konklusioner om typen af ​​synsdefekter.

Hvis det er klart, at der er en hornhindekrumning, kan man måle hornhinden mere nøjagtigt og således bestemme astigmatismen mere detaljeret. Dette sker for eksempel med en Ophthalmometer, Her projicerede enheden, der minder om et mikroskop, et hul og et linjekors på den berørte persons hornhinde: på den ideelt formede hornhinde ville begge ligge nøjagtigt oven på hinanden. I tilfælde af astigmatisme bevæger krydserne sig derimod mod hinanden, og desto mere desto mere udtales hornhindens astigmatisme. Værdier for krumningsradius og hornhindens brydningsevne kan bestemmes meget nøjagtigt på denne måde.

I tilfælde af uregelmæssig astigmatisme når denne diagnostiske enhed imidlertid sine grænser. Her kommer en computerstyret Hornhinde-topografi (Videokeratoskopi) bruges til at analysere brydningskraften på hele hornhindens overflade. Denne undersøgelse giver de mest nøjagtige data om arten og sværhedsgraden af ​​astigmatisme.

For syge, der ønsker at få en idé om deres egen astigmatisme, er der speciel grafik, der gør dette muligt. For at gøre dette skal de se på et såkaldt astigmatisme solhjul eller strålefigurer fra forskellige afstande. I tilfælde af astigmatisme opstår typiske forvrængninger. Sådan grafik er ikke en pålidelig astigmatismetest.

Hvis astigmatismen er blevet specificeret af forskellige enheder, er subjektiv brydning: Her kræves det samarbejde fra patienten. Mens han ser på diagrammerne, viser øjenlægen ham forskellige visuelle hjælpemidler i rækkefølge. Patienten skal nu sige, hvilket visuelt hjælp han ser skarpest på kortene. Når dette afklares, står intet i vejen for en behandling.

Astigmatisme: Behandling

Hvis vinklen og brydningsfejlen i en hornhindekrumning er kendt, kan man forsøge at kompensere den visuelle defekt med passende visuelle hjælpemidler:

• Cylindriske linser med cylindrisk snit (cylindriske linser)
• bløde, tilsvarende buede kontaktlinser, som justerer sig på den buede hornhinde
• Harde kontaktlinser, der bøjer hornhinden korrekt

Den første udsigt gennem brilleglas er velsignelse og chok for de fleste mennesker med astigmatisme. Selvom de nu ser skarpe punkter, men verden virker usædvanligt buet. Og jo senere astigmatismen korrigeres, jo langsommere bliver øjet vant til det visuelle hjælpemiddel. Ikke sjældent ledsages habituationen af ​​hovedpine.

Astigmatisme: Laseroperation

Ud over visuelle hjælpemidler er det også muligt at lasere en hornhindekrumning. Den varme lysstråle fjerner bulerne i hornhinden og skaber således en ensartet overflade. Hvorvidt en laserprocedure kommer i tvivl, skal øjenlægen beslutte fra sag til sag.

Hornhindekrumning: linsebytte

En anden operativ behandlingsmetode er korrektion af astigmatisme med en ny linse. Hornhinden forbliver som den er, i stedet fjernes øjenlinsen og erstattes med en kunstig linse (intraokulær linse). Det er formet til at balansere astigmatisme så godt det kan. Denne procedure bruges normalt kun med en udtalt astigmatisme.

Hornhinde krumning: Hornhinde transplantation

I sjældne tilfælde hjælper hverken visuelle hjælpemidler eller de ovennævnte kirurgiske procedurer yderligere. Som en sidste udvej forbliver cornealtransplantation. Den buede hornhinde fjernes, og en intakt donorhornea implanteres som en erstatning.

Hornhindekrumning: sygdomsforløb og prognose

Sammenlignet med kort- eller langsynethed er astigmatisme en relativt kompliceret synsfejl, der ikke kan behandles så let. Desværre tilbyder de eksisterende visionhjælpemidler ikke et 100 procent tilfredsstillende resultat. Normalt skrider astigmatisme ikke frem, men forbliver konstant. En undtagelse er Keratokonus: I denne variant tager man bygningsfejl altid til.