Cephalhematoma

Cephalhematoma: beskrivelse

Ordet cephalhematom beskriver en samling af blod i hovedet på en nyfødt. “Kephal” kommer fra det græske og betyder “tilhører hovedet”. Som hæmatom-læger henviser til et blå mærke eller en kompakt ansamling af blod i vævet. Det cephaliske hæmatom dannes ved den naturlige fødsel ved at rive små blodkar mellem den ydre kraniale knogle og dens periosteum, når barnets hoved i fødselskanalen udsættes for store tangentielle kræfter (forskydningskræfter).

Kraniums konstruktion hos nyfødte

Den nyfødte kranium er stadig blød og deformerbar. Udenfor sidder den såkaldte Kopfschwarte. Disse inkluderer hovedbunden med sit hår og det subkutane fedtvæv samt den hætte-lignende muskel-seneplade (Galea aponeurotica). Nedenfor er kraniet, der består af flere dele, der endnu ikke er solidt vokset sammen i det nyfødte. Kranikens knogler på dets indvendige og udenfor det såkaldte periosteum, der beskytter og nærer knoglen.

Cephalhematom dannes på ydersiden mellem periosteum og knogler. Det er afgrænset af kanterne af kraniet. Dette gør det let at skelne fra en anden typisk hævelse i neoplasmatisk hoved, den såkaldte fødselsvulst, en dejagtig blød hævelse under hovedbunden, der overskrider grænserne for de enkelte kranier.

Cephalhematoma: Forekomst

I henhold til medicinsk litteratur forekommer et cefalhematom i en til to fødsler på 100. Det er muligt, at på samme tid kraniet knogler ufuldstændigt brudt (brudt), kaldes det “overtrædelse”.

Frem for alt er pincetleveringer eller sugeforstørrelser (vakuumekstraktioner) forbundet med udviklingen af ​​et cephalhematom. Her er enten såkaldte tænger eller en sugekop bundet til barnets hoved, hvilket letter fødselen.

Cephalhematoma: symptomer

Et cephalhemom manifesterer sig ofte umiddelbart efter fødslen som en blød dej, senere som stadig svulmende elastisk og normalt kun ensidig eksisterende hævelse på hovedet af det nyfødte. Det produceres mest på en af ​​de to parietalknogler, der danner toppen og bagsiden af ​​den benede kranium.

Cephalhematom har en halvkugleformet form og kan vokse til størrelsen af ​​et hønseæg. Da periosteumet er særlig følsomt over for smerter, kan den nyfødte være mere rastløs og græde mere, især hvis der er eksternt pres på cephalhematom. Ved store eller (sjældent!) Flere cefaliske hæmatomer kan blodtabet fra den nyfødte cirkulation være så stort, at det forårsager anæmi (anæmi) eller en mangel på volumen, der fører til cirkulationsstød.

Hvis et cefalhematom ikke vender tilbage eller er meget stort, kan dette være en indikation af en forstyrret blodkoagulation af det nyfødte.

Cephalhematoma: årsager og risikofaktorer

Årsagen til udviklingen af ​​et cefalhematom er forskydningskræfter, der virker på det neonatale hoved i den smalle fødselskanal. Gennem disse kræfter bevæger de bløde dele af hovedet sig, og periosteum kan afskæres fra knoglen. Under periosteum placerede fartøjer det i og begynder at blø. Da periosteum er godt forsynet med blod, kan blødningen være relativt stærk. Hvis mellemrummet mellem den lavtstrækkede periosteum og knoglen er fyldt (tegn: ujævn hævelse), blødningen stopper.

Cephalhematoma: risikofaktorer

Som risikofaktorer for fremkomsten af ​​et cephalisk hæmatom gælder især Saugglockengeburt og pincetens fødsel. Men selv en særlig hurtig passage af barnets hoved gennem mødrebenet eller en meget smal fødselskanal kan forårsage lignende forskydningskræfter og dermed føre til et cefalhematom. En anden risikofaktor er den såkaldte occipital eller crest position. Barnets hoved er ikke ligefrem pande i bækkenindgangen til moderen, så indrejse i fødselskanalen kan være vanskelig.

Cephalhematoma: undersøgelser og diagnose

Ofte opdages cephalhematomet allerede af jordemoder eller børnelæge kort efter fødslen. Det kan være, at hematomet oprindeligt overlejres af den meget hyppige såkaldte fødsels hævelse på hovedet af det nyfødte og først efter deres tilbagegang efter et par dages varsel. Jordemoder eller børnelæge er dine kontaktpersoner. Spørgsmål fra lægen i den indledende samtale (anamnese) kan være:

• Hvornår bemærkede du hævelsen?
• Er hævelsen ændret i størrelse eller struktur?
• Hvordan gik dit barns fødsel? Blev man brugt hjælpemidler såsom sugekop eller tang?
• Er skader på hovedet muligt efter fødslen?

Cephalhematom: fysisk undersøgelse

Under undersøgelsen kontrollerer lægen, om tumoren er begrænset eller overskrider størrelsen af ​​suturerne mellem kraniet. Førstnævnte ville være et typisk tegn på cephalhematom. Han kontrollerer også konsistensen af ​​hævelsen. Derefter undersøger han dit barn for neurologiske (nervesystemrelaterede) abnormiteter. Det lyser blandt andet i dit barns øjne (undersøgelse af elevlysreaktionen) og kontrollerer, om dit barn f.eks. Reagerer på akustiske stimuli (lyde).

Cephalhematom: lignende sygdomme

Til diagnose af “cephalhematom” skal din børnelæge udelukke andre sygdomme. Disse inkluderer:

• Galeahämatom (blødning under hovedskorpen)
• Ødem i hovedskorpen (caput succedaneum, også kaldet “fødsels hævelse”), en ophobning af væske på grund af overbelastning i hovedbunden under fødsel
• Encephalocele, lækage af hjernevæv gennem den stadig okkluderede kranium på grund af en misdannelse
• Fald eller anden ekstern vold

Cephalhematoma: behandling

Cephalhematom kræver normalt ingen særlig behandling. Det gendanner sig inden for et par uger. Især bør man udelade en punktering for at aspirere hæmatom, da det udgør en risiko for infektion for det nyfødte. I værste fald kan der dannes en samling pus (abscess), som kan være livstruende.

Den eneste terapi, som lægen har med cephalhematom, er at give den nyfødte et forebyggende vitamin K. K-vitamin er nødvendigt af kroppen for at producere vigtige proteiner i leveren, som er vigtige for blodkoagulation (koagulationsfaktorer). På grund af den stadig eksisterende vaskulære skade er funktionskoagulation vigtig for at forhindre yderligere vækst af det cephaliske hæmatom.

Hvis der ud over cephalhematom er et åbent sår i hovedbunden, kræves en steril bandage for at forhindre infektion af hæmatom. Ved store hæmatomer skal koncentrationen af ​​bilirubin i blodet overvåges. Nyfødte reducerer røde blodlegemer umiddelbart efter fødslen. Dette forårsager bilirubin, som skal omdannes af leveren, så kroppen kan udskille det. Det kan ellers beskadige nervesystemet hos det nyfødte i en høj koncentration (kernicterus). Den samtidige degeneration af cephalhematom kan overbelaste leveren, og bilirubin-koncentrationen øges yderligere. En særlig lysterapi (blålysfototerapi) kan sænke bilirubin-koncentrationen.

Cephalhematoma: sygdomsforløb og prognose

Generelt er prognosen for cephalhematom meget god. I de første dage efter fødslen stiger det ofte i størrelse og ændringer i tekstur, fordi det oprindeligt koagulerede blod af hæmatom-væskerne igen i nedbrydningsprocessen. Inden for et par uger til måneder forsvinder hæmatom imidlertid. Nogle gange kan den dog forkalkes langs dens kanter langs kraniale suturer og forblive taktil i lang tid som en benagt fremtrædende karakter. Denne knoglevæg dannes senere i løbet af knogledannelsen. I sjældne tilfælde kan man Cephalhematoma inficere. Denne situation kan være livstruende.