lymfom

Lymfomcancer: beskrivelse

Lymfekræft (tidligere kaldet lymfosarkom) påvirker lymfesystemet. Lymfesystemet er en vigtig del af kroppens forsvarssystem. Det består af lymfeorganer såsom milt og knoglemarv og lymfekar med mellemliggende lymfeknuder. Lymfesystemet tjener modning og prægning af en bestemt type hvide blodlegemer, lymfocytter (= lymfeceller). Der er to hovedtyper af lymfoide celler, der har forskellige roller. T-lymfocytterne genkender og markerer fremmede stoffer som vira og bakterier, så de kan blive ødelagt. B-lymfocytter producerer antistoffer, der bruges til at bekæmpe patogener og fremmedlegemer.

Lymfeknuderne filtrerer vævsvæsken (lymfen) og er en vigtig del af immunsystemet. Milten er også et vigtigt immunologisk organ og nedbryder derudover gamle eller mangelfulde røde blodlegemer (erytrocytter).

Malignt lymfom er især mærkbart i lymfeknuder og milt. Imidlertid kan lymfekræft også sprede sig ud over lymfesystemet og påvirke andre organer, når det skrider frem.

Lymfoide kræft opstår, når en lymfecelle degenererer og bliver en kræftcelle. Disse kan enten være miltvæv, lymfeknuder eller degenererede hvide blodlegemer, såsom B-lymfocytter eller degenererede T-lymfocytter. Cellerne adskiller sig i udseende og funktion fra sunde lymfoide celler og er ikke længere i stand til at reparere sig selv. Som et resultat spredes de defekte lymfoide celler og fortrænger sunde bloddannelsesceller. Da lymfocytterne ikke længere kan udføre deres normale funktioner, kan der udvikles en mangel på lymfom, hovedsageligt på grund af manglen på funktionelle antistoffer (antistofmangel syndrom).

Generelt er mænd mere sandsynligt påvirket af kræft i lymfeknuder end kvinder. Cirka to tredjedele af patienterne er mandlige. Begyndelsesalderen afhænger af typen af ​​lymfomcancer. Der er former, der primært forekommer hos mennesker over 50 år. Andre former såsom Hodgkins lymfom eller visse ikke-Hodgkins lymfomer kan også påvirke børn og unge. Desværre er lymfekræft i børn ikke ualmindeligt. Ondartede lymfomer er den tredje mest almindelige kræft blandt børn og unge med en andel på 12%.

Der er mange forskellige typer lymfomcancer. Der er to store grupper, som sygdommene er tilknyttet. Den såkaldte “Hodgkins lymfom“(Hodgkins sygdom) og”Non Hodgkin-lymfomer“.

Lymfomcancer: Hodgkins sygdom

Hodgkins sygdom rammer ofte unge mennesker. Du kan finde detaljerede oplysninger om denne sygdom i gennemgangen Hodgkins sygdom.

Lymfomcancer: Ikke-Hodgkins lymfom

Cirka 85 procent af alle tilfælde af lymfeknudekræft er ikke-Hodgkins lymfomer. Læs alt om det i artiklen Non-Hodgkins lymfom.

Lymfomcancer: symptomer

Læs alt om de typiske tegn på lymfeknude kræft i artiklen om lymfom.

Lymfomcancer: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til lymfomcancer er endnu ikke kendt. Læger har imidlertid identificeret forskellige risikofaktorer for lymfeknude kræft. I det individuelle sygdomstilfælde forbliver det imidlertid normalt uklart, hvordan lymfom udviklede sig. Derudover er risikofaktorerne for de forskellige former for lymfomcancer forskellige.

Kemiske stoffer, eksponering for stråling eller vira kan bidrage til degenerering af celler og deres manglende evne til at reparere sig selv. De degenererede lymfoide celler ophobes derefter i en lymfeknude eller et andet lymfoide organ, der kvælder på grund af den øgede celledeling. For de forskellige typer lymfomcancer antager læger følgende risikofaktorer.

Risikofaktorer for Hodgkins lymfom:

Denne form for lymfeknude kræft er forårsaget af infektion med Epstein-Barr virus (EBV) fordele. Epstein-Barr-virussen er hovedsageligt ansvarlig for den såkaldte Pfeifers kirtelfeber (infektiøs mononukleose). En dokumenteret infektion ser ud til at øge risikoen for Hodgkins lymfom signifikant ifølge videnskabelige studier. Hos 50 procent af patienterne kan EB-virus påvises i lymfomcellerne.

For tiden drøftes det også, om a HIV (Human Immunodeficiency Virus) infektion øger risikoen for Hodgkins lymfom. Dette synes sandsynligt, fordi mennesker med HIV-infektion har en markant højere risiko for kræft på grund af det svækkede immunsystem. Kemoterapi eller brug af medikamenter, der er beregnet til at svække immunsystemet (immunsuppressiva), fremmer også udviklingen af ​​Hodgkins lymfom.

Risikofaktorer for ikke-Hodgkins lymfomer

Lignende faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​ikke-Hodgkins lymfom som ved Hodgkins lymfom. Infektion med Eppstein-Barr-virus betragtes også som en risikofaktor i denne form for lymfoide kræft. Derudover ser man ud til Maveslimhinden inflammation, forårsaget af bakterien “Helicobacter pylori”, der favoriserer en maveslimhinde (MALT = mucosa-associeret lymfoidvævslymfom).

Mennesker med en HIV-infektion har tusind gange øget risiko udvikle et ikke-Hodgkins lymfom. Selv skadelige stoffer som aromatiske kulbrinter (såsom benzen), kemoterapi, stråling eller langvarig undertrykkelse af immunsystemet med medikamenter (immunsuppressiva) øger risikoen for ikke-Hodgkins lymfom.

Lymfomcancer: undersøgelser og diagnose

Den rette kontakt til mistanke om lymfekræft er din familielæge eller en specialist i intern medicin og onkologi. Hævede og smertefrie lymfeknuder kan have forskellige årsager – så det behøver ikke nødvendigvis at være lymfeknude kræft. Men hvis den smertefri hævelse i lymfeknuderne vedvarer i uger og symptomer som feber, nattesved og uønsket vægttab, skal du omgående konsultere en læge for afklaring. Han vil gennemføre en detaljeret undersøgelse (anamnesis) af klagerne. Eventuelle spørgsmål fra din læge kan være:

• Har du tabt dig i de sidste par måneder? (Mere end 10 procent af den oprindelige vægt i de sidste seks måneder er mærkbar.)
• Har du for nylig vågnet op om natten, fordi du blev “badet i sved”?
• Har du haft feber oftere i fortiden og følte dig svag?
• Har du bemærket smertefri forstørrede lymfeknuder (for eksempel på nakken, under armhulerne eller i lysken)?
• Lider de hævede lymfeknuder under alkoholforbrug (indikerer Hodgkins lymfom)?

Fysisk undersøgelse

Som en del af den fysiske undersøgelse kan de forstørrede lymfeknuder mærkes. Hvis de forstørres på grund af sygdommen, kan også den forstørrede milt under den venstre kystbue eller en forstørret lever under den højre kystbue mærkes.

Yderligere undersøgelser

Blodprøve og immunohistokemi

Et vigtigt diagnostisk værktøj ved lymfeknude kræft er blodprøven. I et lymfomblodtal kan der påvises ændrede antal blodlegemer. Spredningen af ​​degenererede lymfomceller fortrænger de andre celler i blodet, hvilket fører til anæmi, blodplademangel (trombocytopeni) og fungerende immunceller (leukopeni) i lymfekirtlen. Typisk for Hodgkins sygdom er en stigning i de såkaldte eosinofile granulocytter (eosinophilia).

Funktionen af ​​nyren og leveren kan også bestemmes på blodbillede. Dette viser, hvor meget lymfekirtelkræft allerede har påvirket andre organer. I blodet kan der endvidere bemærkes øgede niveauer af betændelse, som først og fremmest manifesteres ved øget blodsedimentation.

Blodet kan også undersøges ved immunohistokemi. Dette betyder, at blodcellerne analyseres for specifikke træk på deres celleoverflade. Antistoffer og visse kemiske stoffer anvendes til at identificere disse overfladefunktioner (deraf “immunohistokemi”). Med den immunohistokemiske undersøgelse kan det i non-Hodgkins lymfom skelnes, om degenererede B- eller T-lymfocytter var oprindelsen af ​​lymfom. B-lymfocytter bærer overfladefunktionen “CD20”, T-lymfocytter “CD3” på deres overflade.

Vævsprøve (biopsi)

Brug af en vævsprøve (biopsi) kan bestemmes for sikker, hvilken type lymfeknude kræft det er. Som regel fjerner kirurgen en komplet lymfeknude (ekstrudering af lymfeknude), som han undersøger under mikroskopet. Hvis mistanken om et ondartet lymfom bekræftes, bliver yderligere billeddannelsesprocedurer nødvendige.

Fjernelse af en vævsprøve er nødvendig for diagnosen. Kun med en nøjagtig vurdering af cellerne under mikroskopet kan der foretages en pålidelig diagnose af lymfeknudekræft. Ud over undersøgelsen af ​​lymfeknuder kan der også tages biopsier fra andre væv. For eksempel, hvis der er mistanke om et hudlymfom, udtages en prøve fra huden, og hvis der er mistanke om MALT-lymfom, udtages en prøve fra maveslimhinden.

Billeddannelsesprocedurer

En røntgen, en ultralydundersøgelse eller en computertomografi (CT) er med til at klassificere lymfeknuftkræft og dens stadie. Nogle patienter kræver yderligere knoglemarvsundersøgelse. Normalt punkteres iliac-kammen med en nål under let sedation, og en vis knoglemarv opsuges. Knoglemarven undersøges derefter under mikroskopet.

Iscenesættelse (til Ann-Arbor)

Lymfeknude kræft (ondartet lymfom) klassificeres ved hjælp af undersøgelsesresultaterne i et af fire faser i den såkaldte Ann Arbors-klassificering (“iscenesættelse“). Denne klassificering blev oprindeligt udviklet til Hodgkins lymfom, men bruges nu også til ikke-Hodgkins lymfom. I klassificeringen er et lymfom tildelt et af de fire stadier baseret på omfanget af dets spredning i kroppen. Den nøjagtige iscenesættelse er meget vigtig, da også terapiplanen er rettet, og der kan foretages et skøn med hensyn til prognosen.

Lymfekræft – iscenesættelse ifølge Ann-Arbor

etape	Infestation af lymfeknuder
jeg	Infestation af kun en lymfeknuderegion
II	Kun på den ene side af membranen: (Lymfeknuder enten i brystet eller i det berørte underlivsområde): Infestation af to eller flere lymfeknuderegioner
III	På begge sider af membranen: (Lymfeknuder i både thorax og i det berørte underliv): Infestation af to eller flere lymfeknuderegioner
IV	Inddragelse af et eller flere ekstralymfatiske organer (hjerne, knogler) uafhængigt af mønsteret for involvering af lymfeknuder.

Lymfomcancer: behandling

Malignt lymfom bør altid behandles i en specialiseret klinik. Disse er normalt hæmatologisk-onkologiske eller internistiske stationer på et universitetshospital. Afhængig af sygdomsstadiet oprettes en individuel behandlingsplan. Terapeutiske muligheder inkluderer kemoterapi og / eller stråling. Til behandling af nogle ondartede lymfomer anvendes en yderligere antistofterapi. For symptomfri patienter med langsomt fremskridende lymfomcancer kan lejlighedsvis behandling ophøre, hvis der er lille chance for fuldstændig kur. Imidlertid skal lymfeknude kræft overvåges nøje (“se og vent”).

Kemo- og strålebehandling mod lymfekræft:

Kemo- og strålebehandling er målrettet mod kræftceller. Selvom sunde celler og kræftceller er lige så beskadigede. Men fordi kræftceller har mistet deres evne til selvreparation, dør de.

Lymfeknude kræft klassificeres efter sin vækstadfærd til malign (høj grad) og lav kvalitet (lav malign). Paradoksalt nok har det stærkt maligne lymfom ikke en dårligere prognose end den maligne lavgrad. Selvom de stærkt ondartede lymfomer vokser meget hurtigere, har strålingen og kemoterapien en meget bedre effekt på grund af den høje celledeling. I modsætning hertil betyder den langsomme celledeling i kræftcellerne ved lavklasse lymfomer, at behandlingen ikke er så effektiv.

I de tidlige stadier af lymfomcancer er strålebehandling i fokus på grund af den lille spredning i kroppen. Det fortsætter i henhold til “involveret feltteknik”. Dette betyder, at hvis det er muligt, kun de berørte kræftområder bestråles, og de nærliggende, sunde regioner skånes for bestråling.

Ved Hodgkins sygdom bruges kemoterapi ud over strålebehandling tidligt i livet. Da kemoterapi er celletoksiner, lider nogle patienter af bivirkninger såsom diarré, kvalme og hårtab. Hvor godt behandlingen tolereres afhænger af stadiet med lymfeknude kræft og patientens generelle tilstand.

For detaljeret information om behandling af forskellige typer lymfom, se Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom.

Andre behandlingsmuligheder for lymfomcancer:

den antistofterapi er relativt ny. Kræftecellerne har visse proteiner på deres overflade (overfladefunktioner). De indgivne antistoffer kan genkende disse proteiner og danne et kompleks med den defekte celle, hvorpå de ødelægges. Til behandling af B-celle ikke-Hodgkins lymfom anvendes antistoffet rituximab således mod overfladefunktionen “CD20”.

Mange lymfeknude kræftpatienter drager også fordel af en Knoglemarvstransplantation, Stamcellerne kan normalt fås fra patientens blod. Dette efterfølges af højdosis kemoterapi for fuldstændigt at dræbe de hæmatopoietiske celler (inklusive kræftceller). Umiddelbart derefter implanteres de tidligere indsamlede stamceller fra blodet i patienten. Målet er, at normal bloddannelse uden kræftceller igen er mulig.

Lymfomcancer: sygdomsforløb og prognose

Hvorvidt lymfeknude kræft kan hærdes afhænger af stadiet og den histologiske form for sygdommen. For eksempel behandles Hodgkins sygdom på alle trin med en helbredende tilgang. Dette betyder, at der er en chance for helbredelse på hvert trin. På den anden side, for eksempel i et avanceret, ikke-Hodgkins lymfom i lav kvalitet, er healing ikke længere mulig i mange tilfælde. Lymfekræft kræftets levealder og Lymfeknude-chancer De kan følgelig ikke generaliseres. Hvor godt patienten reagerer på terapien afhænger af sygdommens type og stadie, samt eventuelle komplikationer.

Lymfoide kræft (ondartet lymfom) udvikler sig meget langsomt hos nogle patienter, især de lave former. Således forårsager kræft i lymfeknuder lejlighedsvis intet eller meget lidt ubehag i de tidlige stadier af sygdommen. Jo tidligere lymfeknude kræft påvises, jo bedre er prognosen og desto mere “blid” behandlingen. Heldigvis opdages malignt lymfom ofte tidligt, så heling er mulig i mange tilfælde. En yderligere begrænsning er, at stråling og kemoterapi efter år eller årtier fører til nye kræftformer som følge af lymfom Terapi kan forekomme.