mani

Mania: beskrivelse

En mani er en mental forstyrrelse, hvor den følelsesmæssige verden, den følelsesmæssige oplevelse og det følelsesmæssige udtryk forstyrres (affektiv forstyrrelse). Bekymrede individer lever i faser i en intens, men ubegrundet ophøjelse, ledsaget af et alt for godt humør og en øget selvtillid, der ligger langt over det normale gennemsnit. En mani forekommer normalt i faser, den symptomatiske periode henviser til læger som en manisk episode. I faser mellem to episoder viser de syge ingen tegn på mani.

Under en manisk episode er berørte individer især kraftfulde, energiske og euforiske. Mange ting startes og stoppes hurtigt, forretning udføres, kontrakter lukkes. For de berørte er det umuligt at sidde stille et stykke tid og ikke gøre noget. De overvurderer ofte deres egen styrke, deres egen attraktivitet og deres egne økonomiske ressourcer og kan utilsigtet påføre sig selv eller deres medmennesker stor skade.

Efter en manisk episode bliver de ofte overvældede af skyldfølelse og skam og prøver at fortryde, hvad de gjorde under mani.

Det er meget vanskeligt for udenforstående at håndtere en mani. De berørte viser ofte uhæmmede, ukendte forhindringer, er let irriterede og gør og siger mange ting, der er fundamentalt uforenelige med deres moralske overbevisning.

Årsagerne til mani er ikke fuldt ud forstået. Det er sandsynligvis foretrukket af flere faktorer. Det antages, at visse udløsende begivenheder, såsom varige ændringer i de berørtees liv, kan udløse maniske faser i tilfælde af en bestemt arvelig disposition. En mani kan forekomme pludselig uden at udløse faktorer.

Hver 100. tysker lider af en affektiv lidelse, men ren mani tegner sig kun for cirka fem procent af den. Det antages generelt, at antallet af ikke-rapporterede tilfælde af mani er stort – ikke alle manier er diagnosticeret. Dette skyldes delvis, at mange syge kun viser milde symptomer, der ikke alvorligt påvirker deres hverdag og professionelle liv. På den anden side er mange mennesker skamme over at besøge en læge med symptomer på en psykisk sygdom.

Mani i barndommen og ungdomsårene er sjælden. For de fleste syge starter den første maniske episode indtil 25 år.

Andre former for mani

En svækket form af mani, hvor humørsvingninger stadig er godt over det normale, kaldes hypomani. Risikoen for at udvikle mani fra hypomani er lav.

Ikke altid er en hypomani behov for behandling. Hvis de berørte og deres nærmeste miljø ikke er grundlæggende påvirket af symptomerne på hypomani, er ingen behandling nødvendig.

Forhold, der ligner hypomani, rapporteres også ofte af personer, der lider af søvnmangel, såsom personer på nat eller skiftetjeneste.

Manien kan også kombineres med symptomerne på skizofreni (schizoaffektiv psykose).

Mani: symptomer

Det mest markante symptom på en mani er en overdrevet og usædvanligt intens, men for det meste ubegrundet begejstring, der pludselig opstår og kan vare i flere dage. Denne begejstring ledsages af følgende symptomer:

• stærk indre spænding
• overdreven aktivitet
• stærk rastløshed
• øget effektivitet og kreativitet
• Urimeligt øget selvtillid
• tab af virkeligheden
• betydeligt reduceret søvnbehov
• Mangel på afstand, når man handler med andre mennesker
• disinhibition
• formindsket respekt
• reduceret fareopfattelse
• manglende følsomhed over for andres behov og følelser
• undertiden forsømmelse af madindtagelse og personlig hygiejne

jumpiness

For udenforstående er det ofte vanskeligt at følge med på de involveredes tanker og handlinger. Deres indre uro overføres til deres handlinger og deres samtaler med andre. Det er vanskeligt at have en normal samtale med en mand. Manikere hopper fra det ene emne til det andet med deres tanker og bliver aldrig længe sammen med en ting. Derudover i en mani symptomer som stærk Rededrang (Logorrohe) og et sløret, utydeligt sprog. Det kan være, at manikaner taler så hurtigt, at lyttere overhovedet ikke er i stand til at forstå noget.

Typisk for manien er også, at utallige ting startes på én gang, men intet er afsluttet. Med stor entusiasme kan syge påtage sig en ny opgave fra det ene sekund til det næste og glemme dem inden for få minutter. At sidde stille i lang tid eller ikke gøre noget i et par minutter er næsten umulig for dem.

disinhibition

En desinhibition kan forekomme i en mani i forskellige områder af det daglige liv. Næsten alle maniske patienter bliver fjerne og begynder tilfældigt at henvende sig til fremmede, uddele gaver til fremmede eller invitere en hel pub til en drink.

I en mani er der også ofte en hæmning i det seksuelle område og en øget seksuel lyst (libido). Seksuel disinhibition finder ikke kun sted med hensyn til ens egen partner, men også med hensyn til fremmede. Bekymrede personer overvurderer ofte deres egen attraktivitet under en episode.

Mani kan endvidere føre til en overdreven forbrugsfrihed; Transaktioner foretages i stor skala, eller der indgås kontrakter, der ofte overskrider ens egne økonomiske ressourcer.

vrangforestillinger

I nogle mennesker med mani forekommer ud over disse almindelige symptomer nogle mindre almindelige vrangforestillinger. Oftest kommer det til den såkaldte megalomani. Overgangen mellem megalomani og overdrevet selvtillid er flydende. Manier med psykotiske symptomer har også vrangforestillinger, der kan forsvares i flere uger som virkelighed, selv i perioder, hvor mani er forsvundet. I meget sjældne tilfælde forekommer hallucinationer eller mareridt.

Hurtig skift af humør

Afgørende i en manisk fase er, at ophidselse kan blive irritabel inden for få sekunder, for eksempel når noget ikke fungerer, som folk har forestillet sig, eller når de hører indvendinger fra venner eller bekendte.

selvmordstanker

I nogle tilfælde af mani kan tabet af virkelighed være så udtalt, at patienter udvikler selvmordstanker. Især på et sådant stadium er døgnbehandling i psykiatri nødvendig. Men det er også farligt, at mange syge i den akutte fase som et resultat af total selvtillid udvikler følelsen af, at de kunne flyve. På grund af den formindskede evne til korrekt at genkende farer, kan de berørte for eksempel alvorligt bringe sig selv og andre i vejtrafik i fare.

Opførsel efter en manisk fase

Så længe en manisk fase fortsætter, er de ikke modtagelige for indikationen af, at de er i en sykelig fase. Hvis dette bliver kendt af kendte eller familien, reagerer patienter med irritation og manglende forståelse. Ofte er voldelige uenigheder og fornærmelser fra beslægtede eller fremmede resultatet. Først når opstemningsperioden er aftaget, bliver de berørte opmærksomme på, hvad de har gjort, og hvordan de har opført sig. Frem for alt fører disinhibitionen ofte til handlinger, der er i modstrid med de berørte sædvanlige principper. Ophøjelsestilstander er så ofte kendetegnet ved alvorlig selvskyld og en dyb skyldfølelse.

Efter en mani prøver de berørte normalt at fortryde, hvad de gjorde i den maniske fase og undskylde de involverede.

Manisk-depressiv lidelse, hvor faser af overdreven ophøjelse skifter med perioder med depression, er en af ​​de mest almindelige former for mani.

Symptomer på hypomani

I en hypomani er symptomerne på en mani i en svækket form. Klassiske tegn er over gennemsnittet godt humør, øget selvtillid, øget aktivitet, øget risikotagning og øget omlidelighed. I modsætning til mani forårsager hypomani udtalt tilstand af træthed. Berørte mennesker sover ofte for lang tid. Selv appetitten kan ændre sig. Berørte personer med hypomani spiser enten meget mere eller mindre end normalt.

Mani: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til mani er stadig ikke fuldt ud forstået. På nuværende tidspunkt mistænkes årsagen til mani hovedsagelig for at være interferens med messenger-stoffer (transmittere) i hjernen. Neurotransmitterne i hjernen er ansvarlige for transmission af nerveimpulser. I en mani er der i de fleste tilfælde en ubalance af disse sendere; transmitterne dopamin og noradrenalin er til stede i højere koncentrationer end i et sundt menneske.

Indtil videre har forskere været i stand til at identificere flere gener, der muligvis er ansvarlige for udviklingen af ​​bipolar lidelse, såsom mani. Imidlertid ændres disse gener også hos mange raske mennesker, så de kan ikke være den eneste årsag til mani. Selv med en ændring i disse gener skal andre faktorer tilføjes for at udvikle en mani.

I mange tilfælde foregår en manisk episode af ændringer eller væsentlige begivenheder i individernes eller nære slægtningers liv. Dette kan være begivenheder som:

• jobskifte
• arbejdsløshed
• Afslutningen på et forhold
• skilsmisse
• dødsfald
• parade

Men det kan også komme til en mani uden en udløsende begivenhed.

Mani: undersøgelser og diagnose

I de sjældneste tilfælde opfattes symptomerne på mani af de syge selv. Maniske faser opfattes som befriende og berigende. Under en manisk episode mangler det meste af sygdommen. I den symptomfri tid, ofre ofte ofre og forlegenhed følelser, men anerkender sygdommen som sådan, det mest svært.

Selvom mani er en manifest og alvorlig tilstand, kan den ikke diagnosticeres med fysiske undersøgelser eller kliniske test. En diagnose af mani kan kun stilles ved at tale med en familielæge eller psykiater over en lang periode og ved grundigt at interviewe den pågældende og hans pårørende. Normalt er det pårørende, der indleder disse diskussioner. Diagnose kan hjælpe, hvis personer, der mistænkes for at have en mani, har en følelsesdagbog eller stemningskalender.

Hos hvert menneske viser symptomerne på en mani forskellige grader. Meget udtalt symptomer gør det lettere for den behandlende læge at stille en diagnose. Det er især vanskeligt, når symptomerne kun adskiller sig lidt fra den pågældende persons grundlæggende personlighed.

I gennemsnit går ca. ti år, før den korrekte diagnose stilles; I vanskelige tilfælde kan det tage op til 15 år.

Mani: behandling

Behandlingen af ​​mani er normalt sammensat af to byggesten, medicinbehandlingen og en psyko- eller adfærdsterapi.

Lægemiddelbehandling

For at lindre de akutte symptomer på mani og for at forhindre nye maniske episoder administreres medicin såsom lithiumtilskud, antiepileptika eller atypiske antipsykotika. De påvirker transmitteraktiviteten i hjernen og lindrer symptomerne. Beroligende midler kan også gives i den akutte fase af mani. De dæmper rastløsheden og øget uro hos de berørte og tillader dem for eksempel at sove igen.

Ved langtidsbehandling af en mani og frem for alt for at undgå tilbagefald (gentagelse) skal patienter behandles, selv i symptomfri tid med lithiumsalte, såsom lithiumcarbonat.

psykoterapi

Ledsagelse af lægemiddelbehandlingen skal ske i maniapsycho eller adfærdsterapi. Patienter kan lære at genkende de første tegn på en manisk episode, for at undgå stimulerende stimuli under en mani og til at håndtere en akut sygdomsfase korrekt.

De berørte bør først og fremmest lære at opretholde en normal daglig rutine og følge deres normale aktiviteter på en struktureret måde – såsom en normal søvnrytme. På denne måde kan symptomerne reduceres under en akut episode, og miljøet gør det lettere at håndtere dem, der er berørt. Forskere antyder også, at deraf følgende psykoterapi kan forhindre mange maniske episoder på lang sigt.

tvangsindlæggelse

En mani kan vise symptomer, der er så alvorlige, at det ikke længere er muligt at håndtere den berørte person. I ekstreme tilfælde kan det være nødvendigt at indtage en psykiatrisk facilitet. Forudsætningen er en akut indre eller tredjepartsfare, som skal bekræftes af en dommer i overensstemmelse med bestemmelserne i den landsspecifikke lov. En obligatorisk briefing tjener først og fremmest til at sikre, at udenlandske personer ikke er truet, og at den pågældende beskyttes mod at stimulere stimuli fra miljøet.

Optagelsen kan efterfølges af en obligatorisk behandling, men den skal også godkendes af dommeren og afhængigt af institutionen under opsyn af en anden læge.

hypomani

Hvorvidt en hypomani skal behandles, afhænger af, hvor ofte individuelle hypomaniske faser forekommer, og hvor meget den berørte person påvirkes af dem i deres professionelle og hverdagsliv. Sporadiske hypomaniske faser, der ikke alvorligt påvirker det sociale og professionelle liv, behøver ikke behandles. Men hvis syge eller pårørende lider meget af symptomerne på en hypoman episod, og personen er dårligt informeret, kan behandling ydes ved psykoterapi eller psykotrope stoffer.

Mindreårige med mani

Ved behandling af mani hos børn og unge skal det bemærkes, at nogle af de lægemidler, der bruges til voksne, ikke har den samme effekt i disse aldersgrupper.

Mani: sygdomsforløb og prognose

Som med andre sygdomme gælder mani også: jo før den rigtige terapi startes, jo bedre er prognosen.

Ifølge videnskabelige undersøgelser reduceres forventet levealder i mani med en til to procent. Imidlertid mister de berørte individer meget liv, som de ellers kunne bruge andre steder.

Efter en første sygdomsepisode er sandsynligheden for en anden episode omkring 95 procent. Et tilbagefald kan forhindres med en passende lægemiddelterapi (tilbagevendende profylakse).

I Tyskland tager det normalt omkring ti år at afslutte diagnosen. I løbet af denne periode oplever mange patienter alvorlige problemer, der kan påvirke deres personlige og professionelle liv og forværre mani. Slægtninge og venner vender sig ofte væk, fordi de ikke længere ved, hvordan de skal håndtere den lidende. Ofte bryder partnerskaber sammen, eller syge bliver afskediget fra deres job. I mange tilfælde overvurderer berørte personer deres materielle ressourcer i en maniacal episode og kaster sig selv og deres familier ind i store gæld.

Så hvis du bemærker nogen symptomer på mani med dig selv eller din kære, skal du sørge for at søge lægehjælp så hurtigt som muligt – med en ensartet behandling mani kan være ganske årsag til et problemfrit liv!