meningeom

Meningioma: beskrivelse

Meningiomer er svulster i de bløde meninges. Med en andel på ca. 25 procent er de blandt de mest almindelige neoplasmer i centralnervesystemet. Meningitis påvirker normalt voksne omkring femten år. Kun to procent af disse tumorer diagnosticeres hos børn og unge. Kvinder påvirkes dobbelt så ofte som mænd.

Det meste meningoma er godartet og vokser langsomt over flere år. Det er sjældent ondartet og vokser hurtigere. Tumoren er normalt godt adskilt fra de tilstødende hjernestrukturer og vokser ikke ind i andre væv. Det kan vokse fladt eller nodulært og til tider forkalkes. Ofte fortykkes kranikebeinet over svulsten.

I mere end 90 procent af tilfældene vokser en meningioma i kraniet (intrakranielt). Der findes det normalt på hjernehinderne, der adskiller de to halvdele af hjernen. Den vokser sjældnere i sphenoid sinus eller flere steder. Det kan også dannes på hjernehinderne i rygmarven i rygmarven. Afhængig af hvor tumoren sætter sig, kan den forårsage forskellige lidelser.

meningeom klassifikation

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opdeler meningeomes i tre forskellige grader af sværhedsgrad:

• Grad I: meningioma
• Grad II: Atypisk meningioma
• Grad III: Anaplastisk meningioma

Både behandlingen og prognosen er påvirket af denne klassificering.

Meningoma grad I tegner sig for over 85 procent af alle meningiomer. Det er godartet og kan normalt fjernes fuldstændigt ved operation.

Cirka ti procent af meningiomer er atypiske (grad II). De kan vokse lidt hurtigere og vender ofte tilbage efter en vellykket operation (gentagelse).

Den anaplastiske meningioma (grad III) er sjælden med en andel på to til tre procent. Det er klassificeret som ondartet og kan sprede sig til fjerne organer (dannelse af metastase).

Meningiom: symptomer

Det tager nogle gange flere år for en meningioma at forårsage symptomer. Dette skyldes, at tumoren normalt vokser meget langsomt. Først når det fortrænger tilstødende strukturer såsom nerver eller vigtige hjerneområder, vises de første sygdomssymboler.

Meningiom-symptomer er temmelig ikke-specifikke og kan også forekomme i andre sygdomme. Hvis tumoren er placeret i bevægelsescentret, kan individuelle muskelgrupper, for eksempel på arme eller ben lammes. Hvis den på den anden side vokser i lugten, optræder lugtforstyrrelser. Nogle syge lugter gradvist mindre og mindre over en længere periode, som mange ikke engang bemærker.

En meningioma kan også irritere hjernehinderne og udløse et anfald. Nogle patienter lider af hovedpine. Generelt kan der også tænkes ændringer i naturen, træthed, syns- og taleproblemer. Meget sjældent vokser de ondartede celler ind i knogler og overliggende hovedbund. Så kan du føle det under visse omstændigheder.

Ofte vokser en meningioma så langsomt, at hjernen kan tilpasse sig denne nye dannelse, og der forekommer ingen klager. Derefter opdages det undertiden ved et uheld under en billeddannelsesundersøgelse.

Meningiom: årsager og risikofaktorer

En meningioma dannes fra kapillærerne i de bløde meninges. De bløde meninges dækker hjernen. Udvendigt går de hårde hjernehinden og kraniet sammen.

En meningioma udvikler sig, når en af ​​dækcellerne begynder at vokse ukontrolleret. Hvorfor dette sker forstås ikke fuldt ud. Imidlertid har personer med højere risiko for sygdommen været nødt til at blive bestrålet for en anden ondartet sygdom. Derudover er den arvelige lidelse neurofibromatosis type 2 forbundet med dannelsen af ​​en meningioma. Ikke sjældent er der endda flere meningiomer i denne sygdom.

Meningioma: undersøgelser og diagnose

Hvis en meningioma forårsager symptomer, er en specialist i neuropati (neurolog) den rigtige person til at kontakte. Han spørger først om symptomerne og deres tidsforløb samt om mulige præ- og underliggende sygdomme (samling af medicinsk historie = anamnese). Som en del af en neurologisk undersøgelse undersøger han individuelle nerver, lugtesansen og øjnene. Derefter følger yderligere undersøgelser.

Så der skal laves billeder af hovedet eller rygmarven. Først udføres en computertomografi (CT) normalt. Nogle patienter får et kontrastmiddel i en vene til undersøgelsen. I CT kan forkalkede strukturer og hævelse af det omgivende hjernevæv kendes godt. Kontrastmidlet ophobes i meningiomen, så det bliver synligt på billedet som en lysstruktur. Ved en magnetisk resonansundersøgelse (magnetisk resonansafbildning, MRI) kan tumoren også vises meget godt. Begge procedurer gør det muligt for lægen at bestemme den nøjagtige størrelse og placering af neoplasmaet.

En røntgenundersøgelse af blodkarene (angiografi) i hovedet kan også være oplysende. Dette vil hjælpe læger med at finde ud af, hvilke kar der er forbundet med tumoren og skal overvejes i en efterfølgende operation. Derudover kan det ses i denne undersøgelse, om tumoren flytter visse kar og derved begrænser blodgennemstrømningen.

Meningiom: behandling

Ikke alle meningiom behøver at blive behandlet med det samme. Hvis svulsten er lille og ikke forårsager ubehag, kan den også observeres først. Til dette formål forbereder radiologen med jævne mellemrum billedbehandling ved hjælp af CT eller MR og kontrollerer, om tumoren vokser.

Når en meningioma skal behandles, afhænger af forskellige faktorer. Det afhænger af hvor tumoren sidder, hvor høj den er, og hvor aggressiv den vokser. Derudover tages der hensyn til den pågældende persons fysiske tilstand.

meningeom operation

Kirurgi er den mest passende form for terapi for denne type hjernesvulst. Kirurgen åbner kraniet med en sav og forsøger at fjerne svulsten så fuldstændigt som muligt. Hvis tumoren leveres af mange eller større kar, kan de lukkes før operation (embolisering). Dette undgår store blodtab under operationen. Da mange vigtige strukturer er placeret ved siden af ​​hinanden i det mest trange rum i hjernen, er meningiomkirurgi undertiden vanskeligt og indebærer visse risici. Det kan skade nerver, blodkar og andre hjernestrukturer, som kan efterlade varige skader. For at forhindre dette kan nogle gange tumoren ikke fjernes fuldstændigt. Derefter ødelægges han af en efterfølgende strålebehandling.

Meningiom: strålebehandling

Tumoren skal bestråles, hvis den ikke kan fjernes fuldstændigt ved kirurgi, eller hvis ondartede celler er til stede i det undersøgte væv. Dette forbedrer patientens prognose. I visse tilfælde bestråles meningiomas også uden forudgående operation.

Meningiom: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløbet og prognosen afhænger meget af tumorens WHO-grad, og om den kan fjernes fuldstændigt. Efter en fuldstændig kirurgisk fjernelse vender tumoren tilbage hos cirka hver tiende patient inden for ti år efter ufuldstændig operation i mere end en ud af to. Dette nummer kan næsten halveres ved strålebehandling efter proceduren.

En ondartet meningioma har en meget dårligere prognose end godartede former. På trods af kirurgi og strålebehandling vender det tilbage i op til 80 procent af tilfældene. Derfor bør behandlingen være vellykket i en meningeom kontrolleres regelmæssigt.