silikose

Silicosis: beskrivelse

Silicosis er en arret ændring i lungevævet. Det opstår, når dampe af kvarts inhaleres og sætter sig ned i lungerne. Kvarts er den vigtigste bestanddel af jordskorpen. Det findes også i forbindelse med andre stoffer, såsom magnesium, jern eller aluminium. Disse såkaldte silicatsalte forårsager ikke silicose, men kan også forårsage mindre lunge ardannelse.

Blandet støv silikose

I nogle erhverv udsættes røgt kiseldioxid i stigende grad. Silicosis er derfor en af ​​erhvervssygdommene. Den afgørende faktor er, hvor længe og i hvilken udstrækning en person blev udsat for støvet. Især hos malm- og kulgruvearbejdere er Mischstaublungen mere almindelige. I nogle blandede lungebetændelsessygdomme kan både kvarts og jernstøv findes. Derudover er andre mineraler, der er rige på silica, såsom talkum, en kilde til fare.

Former af silikose

Læger adskiller forskellige former for silicose. Kvartsstøvet er opdelt i en kronisk, en accelereret og en akut variant. Ved kronisk silicose udvikles typiske symptomer kun mindst 20 år efter den første indånding af kiseldioxid.

Ved accelereret silicose begynder disse tegn efter to til fem år. Akut silicose er allerede tydelig efter seks måneder til to år. Det forekommer hovedsageligt, når en hel del røgt silica er blevet inhaleret på ingen tid overhovedet. Under visse omstændigheder kan det også føre til arrede ombygningsprocesser i leveren og nyrerne.

Silicose: symptomer

Afhængigt af formen kan tegn på silicose forekomme inden for et par måneder eller årtier. Generelt er det, at jo kortere tid der er mellem eksponering for røgt silica og begyndelsen af ​​de første symptomer, desto mere alvorlige er symptomerne.

Akut silicose

Denne form for silicose bliver værre. Patienter bliver stadig dårligere. Huden, især mundslimhinden, læber og fingre misfarvet blålig (cyanose), da mindre og mindre ilt kan optages i blodet via lungerne. De berørte taber sig og føler sig kedelige og urolige. Der er også smerter i brystet og hoste.

Kronisk silikose

Over tid hærder lungevævet på grund af arrede ombygningsprocesser. Den arrede lunge er mindre strækbar og kan ikke udvikle sig så let. Symptomer som tør hoste og åndenød opstår sent. Først og fremmest får syge mindre luft, især når de gør en indsats.

I det senere forløb af en silicose, klager nogle af de syge over en mørk slim. Det opstår, når kvartsstøvholdigt, arret væv dør, blødgøres og hostes af. Også her er manglen på ilt i enderne af fingre, mund og slimhinder åbenbar.

Silicose: årsager og risikofaktorer

Silicose opstår, når dampe af kvarts inhaleres og bundfældes i lungevævet, især i alveolerne. De inspirerede partikler skal have en specifik størrelse på ca. 0,5 til fem mikron for ikke at blive fanget af den øvre luftvej (f.eks. Næse). Derudover er et bestemt støvindhold i luften afgørende for dannelsen af ​​silicose. En årsag til de forskellige former er ukendt.

Særligt truede er malm- og kulminearbejdere, tunnelfabrikanter, støbningsrensere (rengøring og udjævning af støbegods), sandblæsere, ovnmurer, tandteknikere og personer, der udvinder, forarbejder eller producerer metal, glas, sten, ler og glaskeramik. Arbejde som slibning, hældning eller skuring frigiver mere røget silica i den omgivende luft, hvilket øger risikoen for udvikling af silicose betydeligt.

Den røggesilica aktiverer celler fra forsvarssystemet i lungevævet. Hvide blodlegemer og fagocytter migrerer ind i vævet og forsøger forgæves at nedbryde den rygende silica. Vævet bliver betændt, og lungevevet er ar.

Silicosis: undersøgelser og diagnose

Silicose diagnosticeres, hvis eksponeringen for røgt silica på arbejdspladsen er sikret, og typiske ændringer i røntgenbillede detekteres. Hvis du har en klage, skal du kontakte en læge eller erhvervslæge. I en første samtale forsøger lægen at bestemme risikoen for silicose. Han stiller blandt andet følgende spørgsmål:

• Hvilke klager har du, og hvornår findes de?
• Har du en sputum, når du hoster?
• Hvilken erhverv udøver du? Hvor længe har du arbejdet i dette erhverv?
• Hvilket erhverv udøvede du inden din nuværende ansættelse?
• Indånder du støv?
• Har du foretaget målinger af partikler på din arbejdsplads?
• Er der beskyttelsesforanstaltninger på din arbejdsplads, såsom at bære en beskyttelsesmaske eller beskyttelsesbriller?

Efter lægens samtale følger en undersøgelse af kroppen. Lægen lytter hovedsageligt til lungerne og banker dem med fingeren. Ved betændelse – især ved akut silicose – akkumuleres mere væske i lungevævet. Dette gør det muligt at høre lyde, der minder om spækbobler. De opstår, når åndedrætsluften strømmer gennem akkumulering af væske (slim, sekretioner) i luftvejene. Yderligere undersøgelser, der kan være nyttige i diagnosen, er:

• indsamling blod
• X-ray fotografi
• CT
• Lungefunktionsprøve
• lunge biopsi

Silicosis: behandling

Som en del af en silikose forløber lungefibrose langsomt. Der er ikke sådan noget som en helbredende terapi. Kortison viser ringe virkning. Yderligere infektioner i luftvejene af bakterier eller svampe behandles med antibiotika eller antimykotika, så lungefunktionen ikke er yderligere begrænset. I det avancerede trin har de berørte ofte brug for en separat iltforsyning og muligvis en åndedrætsværn. På grund af manglen på terapeutiske muligheder er forebyggelse en højeste prioritet.

Silicosis: Sygdomsforløb og prognose

Prognosen for silikose afhænger hovedsageligt af symptomdebut. En akut silicose ender normalt med døden. Blame er den hurtigt voksende luftvejssvaghed. Kronisk silikose bryder på den anden side normalt kun årtier efter udsættelse for kvartsstøv. Som et resultat, forkorte lungefibrose sjældent livet for de berørte. Imidlertid forværres silicose normalt over tid. Kvartsstøvet er især modtageligt for infektioner udefra. Derfor skal de behandles så hurtigt som muligt for at undgå yderligere åndedrætsbesvær.

Silikose og tuberkulose

Silicosis kan forårsage komplikationer. Silicosepatienter er ca. 30 gange mere tilbøjelige til at være syge med tuberkulose (TB). Hvis læger kan udvise både silicose og aktiv tuberkulose, taler de om silico-tuberkulose. Hvis personen har en tidligere TB-infektion, kan den genaktiveres af kvartsstøvpartikler.

Kronisk obstruktiv bronkitis og lungeemfysem

Derudover kan kvartsstøv føre til yderligere sygdomme, der gør vejrtrækningen vanskelig. Blandt hårde kulminearbejdere er kronisk betændelse i luftvejene almindelig. Åndedrætsorganerne kan ikke længere fjerne sig tilstrækkeligt med rygende silica. Dette udløser betændelse, hvilket resulterer i øget slimproduktion. Luftrøret indsnævres (kronisk obstruktiv bronkitis). De berørte kan ikke længere udånde luften ordentligt. Derfor forbliver nogle lungeområder “overoppustede”.

Cor pulmonale

På grund af det hærdede lungevæv i en silicose kan blodet ikke længere flyde gennem blodkarene. Som et resultat stikker det tilbage til hjertet. På grund af overbelastningen er hjertet begrænset i sin funktion, hvilket til sidst fører til hjertesvigt. Læger taler om en cor pulmonale. Tegn inkluderer vandopbevaring i benene, fremtrædende jugularvener og nedsat leverfunktion, da blodet ikke kan dræne derfra til det rigtige hjerte. Pludselige hjertearytmier kan endda føre til død.

Yderligere følger

Derudover er silicosepatienter dobbelt så sandsynlige at udvikle lungekræft som den generelle befolkning. Desuden øges risikoen for bindevævssygdom i hele kroppen. Det er en kombination af silicose og kronisk arthritis (kronisk polyarthritis, reumatoid arthritis). Denne sygdom forekommer også hyppigere i hårde kulminearbejdere.

Erhvervssygdom silicose

Silicosis forekommer normalt gennem erhvervsmæssig eksponering og betragtes derfor som en erhvervssygdom. Når diagnosen er diagnosticeret, træffes erhvervsmæssige og medicinske forholdsregler for at lindre symptomerne. Hvis syge mennesker har permanent fysisk handicap på trods af disse foranstaltninger og ikke længere kan arbejde, udbetales en pension.

I 2013 blev 768 silicose ud af 1497 mistænkte tilfælde anerkendt som en erhvervssygdom. Kronisk obstruktiv bronkitis og lungeemfysem hos underjordiske kulminearbejdere kan også bekræftes som en erhvervssygdom, selvom silicose endnu ikke er til stede.

For at forhindre silicose skal beskyttelsesforanstaltninger overholdes. Vådboring og godt ventilerede minetunneler med et udviklet ekstraktionssystem reducerer mængden af ​​kvartsstøv i luften. Sidstnævnte spiller også en stor rolle i forarbejdningsindustrien (for eksempel keramik, glas). Under alle omstændigheder er det vigtigt at bære beskyttelsesmasker mod fint støv. Som med alle risikovurderinger, tilrådes det at deltage i arbejdsmedicinske undersøgelser. Først da kan man silikose blive genkendt tidligt og behandlet.