Sjøgrens syndrom

Sjögren syndrom: beskrivelse

Sjögren syndrom er en autoimmun sygdom, der beskadiger spyt- og lacrimale kirtler i kroppen i mange år. Årsagen er, at immunsystemet virker mod disse strukturer og ødelægger dem. Derudover lider patienter, der lider af Sjögrens syndrom ti gange oftere af allergier og glutenfølsom enteropati (glutenintolerance i korn) end den gennemsnitlige befolkning.

Sjögrens syndrom er opkaldt efter en svensk øjenlæge, der først beskrev sygdommen i 1933. Fordi Sjögren syndrom har symptomer af forskellige slags, der vises og er relateret på samme tid, bruger læger ordet “syndrom”. Man kan også tale om et symptomkompleks.

Sjögren syndrom: hvem er berørt?

Som med andre autoimmune sygdomme, er kvinder mere tilbøjelige til at lide af Sjögren syndrom end mænd. Det anslås, at 19 ud af 20 patienter er kvinder. Symptomerne starter i gennemsnit omkring 45 år, men kan forekomme meget tidligere eller senere. Hvert år får cirka fire ud af hver 100.000 mennesker Sjögren-syndrom. Samlet vurderes det, at i Tyskland er 0,2 procent af befolkningen påvirket.

Primært og sekundært Sjögren syndrom

Læger skelner mellem et primært og et sekundært Sjögren-syndrom. Det primære Sjögren-syndrom udvikler sig uden nogen anden sygdom, der forårsager det. Patienter med Sjögrens syndrom har tidligere haft andre tilstande, der fremmer udviklingen af ​​Sjögrens syndrom. Disse indbefatter for eksempel inflammatoriske reumatiske sygdomme eller virusinfektioner.

Sjögren syndrom: symptomer

Sjögrens syndrom er kendetegnet ved to hovedsymptomer:

• Tørre øjne
• Mundtørhed

De tørre øjne giver patienten en fremmedlegeme-fornemmelse i øjet. Mange syge rapporterer indtryk af konstant at observere sandkorn.

På grund af den manglende produktion af hukommelse er det mange patienter, der skal drikke under måltidet for at sluge madene bedre. Derudover forårsager den tørre mund en konstant følelse af tørst.

Derfor kaldes Sjögren syndrom også som sicca syndrom, fordi “siccus” betyder på latin “tørt”. Ud over spyt- og lakrimale kirtler kan andre kirtler i kroppen påvirkes af sygdommen. Nogle kvinder lider også af vaginal tørhed ved Sjögren syndrom.

Sjögrens syndrom er ikke kun mærkbar i kropskirtler. Mange syge lider også af følgende symptomer:

• Træthed, træthed
• Depression, manglende koncentration
• dårlig fordøjelse
• Muskelsmerter og ledssmerter
• Circulationsforstyrrelser i fingrene (Raynauds fænomen)

Symptomerne på Sjögren syndrom kan være meget forskellige og varierer meget i sværhedsgrad fra patient til patient.

Sjögren syndrom: årsager og risikofaktorer

Sjögren syndrom er en autoimmun sygdom. Dette betyder, at dele af dit eget immunsystem (immunsystem) er rettet mod kroppen. I Sjögrens syndrom dannes antistoffer, der angriber forskellige væv. De kaldes auto-antistoffer. Derudover kommer inflammatoriske celler (lymfocytter) ind i kroppens kirtler. De forårsager betændelse her, og kirtlerne kan ikke længere udføre deres opgaver, såsom produktion af tåre eller spyt. Dette resulterer i tørre øjne og tør mund.

Hvorfor og præcist hvordan Sjögren syndrom kommer til, forskes i øjeblikket. Indtil videre er der nogle indikationer på mulige forbindelser. Observationer viser således, at sygdommen forekommer familiær. Dette antyder, at tendensen til Sjögren syndrom kan arves. Det diskuteres også, om ændringer i den hormonelle balance, såsom overgangsalderen, er en trigger for sygdommen. Stress kan også være en årsag til Sjögren syndrom.

Sekundært Sjögrens syndrom kan forekomme, når patienter tidligere havde andre sygdomme. Disse sygdomme inkluderer:

• inflammatoriske reumatiske sygdomme (såsom reumatoid arthritis, lupus erythematosus)
• Infektionssygdomme (såsom hepatitis B og C)
• andre autoimmune sygdomme (såsom primær galdecirrose, skjoldbruskkirteldysfunktion)

Sjögren syndrom: undersøgelser og diagnose

Indtil diagnosen Sjogren’s syndrom er stillet, går det ofte op til ti år. Fordi mange patienter først er i behandling af forskellige specialister – afhængigt af hvilke symptomer der er i forgrunden. Da de enkelte læger ofte ikke har et overblik over alle klager fra patienten, tager det lang tid, før alle disse symptomer kombineres for at danne et klinisk billede – Sjögren syndrom.

Sjögrens syndrom: medicinsk historie

For at underbygge mistanken om “Sjögren syndrom” er det vigtigt for lægen at lære mere om din medicinske historie (anamnese). Til dette stiller han dig følgende spørgsmål:

• Føler du dig særligt træt eller slået, selv uden nogen åbenbar grund?
• Lider du af gigt eller anden autoimmun sygdom?
• Føler du ofte, at der er en fremmed genstand i dit øje, såsom et sandkorn?
• Skal du drikke meget under måltiderne for at kunne sluge godt?
• Er der nogen i din familie, der lider af Sjögren-syndrom?

Sjögren syndrom: undersøgelser

For at bestemme, om dine lacrimale kirtler producerer nok tårer, udfører øjenlægen den såkaldte Schirmer-test. Til dette formål anbringes en lakmuspapirstrimmel i hjørnet af dit øje i fem minutter. Derefter læses hvor meget strimlen blev gennemvædet gennem tårevæsken. Derudover kan din øjenlæge skinne en såkaldt spaltelampe ind i øjet og således registrere en mulig betændelse i hornhinden (keratitis).

I øre-, næse- og halslæge er hovedsageligt undersøgelsen af ​​spytkirtler i forgrunden. På den ene side kan den saksiske test udføres. Patienten tager en bomuldskugle i to minutter i munden. Stykket bomuld vejes derefter for at bestemme mængden af ​​produceret spyt. På den anden side undersøger ENT-lægen spytkirtlerne ved hjælp af ultralyd eller scintigrafi (en nuklearmedicinsk procedure). I dette tilfælde kan der påvises inflammatoriske ændringer i kirtelkanalerne.

Vigtigt i diagnosen Sjögren syndrom er også en blodanalyse. I processen søges antistoffer, der har dannet immunsystemet og angriper kroppens egne strukturer (autoantistoffer). De er dog ikke påviselige hos alle patienter med Sjogren’s syndrom, men kun hos ca. 70 procent. Derudover bestemmes andre blodniveauer, som også kan indikere Sjögren-syndrom, såsom reumatoidfaktorer (findes i ca. halvdelen af ​​patienterne).

Derudover kan en lokalhovedstørrelsesvævsprøve efter lokalbedøvelse fjernes fra underlæben og undersøges under et mikroskop. Når Sjögren syndrom er til stede, ser patologen betændte celler i kirtlerne. Denne undersøgelse kaldes også histologisk sikkerhedskopi.

Sjögren syndrom eller anden sygdom?

Inden du diagnosticeres med Sjogren’s syndrom, skal din læge udelukke mange andre årsager, der giver lignende symptomer. Disse inkluderer:

• sarkoidose
• Virusinfektioner (såsom viral hepatitis, HIV, Epstein-Barr-virus, fåresyge)
• Graft-mod-vært-sygdom efter en transplantation
• amyloidose
• tumorsygdomme
• alderdom
• strålebehandling
• Bivirkninger af medicin såsom antihistamininka eller tricykliske antidepressiva
• begrænset mængde drikke
• Vitamin A-mangel
• tør luft

Sjögren syndrom: behandling

Når diagnosen “Sjögren syndrom” er konstateret, skal du søge behandling hos en reumatolog. Disse specialister har normalt den bedste oplevelse med Sjögrens syndrom. Din reumatolog kan også fungere som en grænseflade og henvise dig specifikt til andre specialister, hvis visse symptomer skal behandles. Dette inkluderer for eksempel behandling hos tandlæge eller øjenlæge. Men også gynækologer, øre-, næse- og halslæger, smerteterapeuter, lungespecialister eller specialister i nyresygdom kan være involveret i behandlingen.

Sjögren syndrom: terapistrategi

Sjögrens syndrombehandling er symptomatisk. Dette betyder, at de symptomer, der opstår, såsom tørre øjne, er lettet. Disse inkluderer:

• i tørre øjne: øjendråber eller pilocarpin, som stimulerer lacrimalkirtlerne til at producere væske
• ved muskelsmerter og ledssmerter: smertestillende medicin såsom ibuprofen eller acetylsalicylsyre, antiinflammatoriske midler, såsom kortison eller hydroxychlorokin
• I tilfælde af skade på indre organer eller blodkar: lægemidler, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva) såsom azathioprin eller methotrexat

Hvis der er et sekundært Sjögren-syndrom, behandles den underliggende sygdom først med den hensigt, at Sjögren-syndromet derefter også forsvinder.

Sjögren syndrom: hvad du selv kan gøre

Du kan også selv gøre et par ting for at påvirke dit helbred positivt:

• Vær opmærksom på en omhyggelig tandrensning. Den reducerede produktion af spyt favoriserer tandfald. Kontroller regelmæssigt med tandlægen for kontrol.
• Indåndes regelmæssigt med saltvand eller brug næsehygge for at reducere risikoen for infektioner i øvre luftvej.
• Tyg tyggegummi for at stimulere spytkirtlerne til at producere spyt.
• Drik mere end to liter vand om dagen.
• Beskyt dine øjne med solbriller mod sol og vind.
• Nogle patienter er nødt til at ændre deres diæt og livsstil ved Sjögren syndrom. Dette påvirker hovedsageligt personer, der desuden har en glutenintolerance.

Sjögren syndrom: sygdomsforløb og prognose

Sjögrens syndrom er en kronisk sygdom: det skrider frem og kan ikke helbredes endnu.

Nogle patienter er påvirket af kirtler og led såvel som andre dele af kroppen. Som et resultat kan Sjögren syndrom yderligere begrænse forventet levealder og livskvalitet. Berørt kan være:

• indre organer (lungebetændelse, nefritis)
• Blodkar (vaskulitis)
• Nervesystem (døvhed inden for øre, perifer neuropati, encephalopati)

En anden mulig komplikation af Sjögrens syndrom er hornhindens mavesår. Det kan føre til blindhed. Derudover fremmer Sjögren syndrom udviklingen af ​​et såkaldt ikke-Hodgkins lymfom. Denne kræft er baseret på celler i immunsystemet og findes i Sjøgrens syndrom dynget i den parotide kirtel.