Kræft i æggestokkene

Kræft i æggestokkene: Beskrivelse

Ovariecancer (med. Ovariecancer) er en ondartet ovarietumor. Disse ligger til venstre og højre for livmoderen og har en relativt stor mængde plads – fordi under den kvindelige cyklus ændrer deres placering og størrelse sig lidt. Derfor forårsager en ovariecancer normalt symptomer kun på et avanceret stadium og bemærkes ofte sent. I cirka 50 procent af tilfældene påvirker kræft begge æggestokke.

Læger adskiller såkaldte germinal stromale tumorer fra kræft, der opstår fra selve æggestokkene. Denne form for tumor udvikler sig fra embryonale germinal ledninger. 15 til 20 procent af tumorer i æggestokkene opstår på denne måde. Et eksempel er Brenner-tumoren, en afrundet, op til flere centimeter stor tumor, som normalt er godartet og degenererer kun i 0,5 til 9 procent af tilfældene.

Ondartet æggestokkræft danner hurtigt sekundære mavesår, kaldet metastaser. Disse spredes hovedsageligt inden i bughulen og i bukhulen. Blod- og lymfekanalerne kan også påvirke leveren, lungerne, pleuraen eller lymfeknuder.

Sygdommen forekommer i fire stadier, som er klassificeret i henhold til den såkaldte FIGO-klassificering:

• Fig. I: Tidligt stadium. Ovariecancer påvirker kun æggestokkens væv. Det kan være en æggestokk eller begge påvirkede æggestokke.
• Fig. II: Tumoren har allerede spredt sig i bækkenet.
• Fig. III: Kræften har spredt metastaser i bughinden (med. Peritoneal karcinom) eller i lymfeknuderne.
• Fig. IV: Meget avanceret scene. Tumorvævet er allerede uden for mavehulen. For eksempel kan fjerne metastaser opstå i lungerne. Du kommer dit via blodbanen eller lymfesystemet.

De fleste ældre kvinder er påvirket af sygdommen efter overgangsalderen. Før alder 40 forekommer sjældent kræft i æggestokkene. Ovariecancer er den næst mest almindelige kræft i det kvindelige reproduktive system efter brystkræft. Hvert år er mellem 7000 og 8000 kvinder diagnosticeret nyligt i Tyskland, skriver Robert Koch Institute. Risikoen for at udvikle en ondartet tumor på æggestokkene er således 1,5 procent (en ud af 68 kvinder er ramt).

Andre tumorer i æggestokkene

I æggestokkene kan der også forekomme tumorer, der ikke skyldes degeneration af æggestokkens celler – såsom sekundære tumorer i andre kræftformer. Disse inkluderer Krukenberg-tumoren, der opstår som en sekundær tumor af gastrisk kræft.

Ovariecancer: symptomer

Alt det, der er vigtigt for de typiske tegn på kræft i æggestokkene, læses i artiklen Symptomer på kræft i æggestokkene.

Ovariecancer: årsager og risikofaktorer

Som næsten enhver type kræft opstår ovariecancer fra celler, der vokser ukontrolleret. I det senere trin danner tumoren derefter metastaser, der spreder sig i det omgivende væv, såsom i bughulen. Hvorfor cellerne degenererer vides ikke detaljeret. Imidlertid ser genetiske faktorer ud til at spille en rolle, fordi kræft i æggestokkene forekommer familiære, og visse genmutationer (mutationer) forekommer ofte hos kræftpatienter. Desuden spiller antallet af kvindelige cyklusser en rolle i patogenesen. Kvinder med en sen første menstruationsperiode og en tidlig debut af overgangsalderen er derfor mindre tilbøjelige til at lide af en æggestokkumor. Dette gælder også kvinder, der har været gravid en eller flere gange, eller som har brugt hormonel prævention over en længere periode.

Genetiske og miljømæssige faktorer

Ændringer i BRCA1- og BRCA2-generne øger risikoen for at udvikle æggestokkræft signifikant. De blev dog kun fundet i en lille del af de berørte kvinder. Yderligere genetiske faktorer er stadig genstand for forskning. Patienter med brystkræft har også ofte ændrede gener fra BRCA-gruppen (BRøst CAncer). Kvinder, hvis familie i første grad har kræft i bryst- eller æggestokkene, har en øget risiko for at blive smittet. Skadelige miljøpåvirkninger og usunde kost kan også spille en rolle. Der er tegn på, at overvægt (fedme) øger risikoen for sygdom.

Ovariecancer: undersøgelser og diagnose

En indledende indikation af en tumor på æggestokken er palpering af mavevæggen og de kvindelige reproduktionsorganer. Normalt følger en ultralydundersøgelse (medicinsk: sonografi) af mageregionen og vagina. Den giver allerede information om størrelsen, placeringen og tilstanden af ​​kræftformede tumorer. Det kan også være muligt at vurdere, om tumoren er godartet eller ondartet. Hvor langt sygdommen har spredt kan bestemmes ved hjælp af computer- eller magnetisk resonansafbildning. Her kan lægen registrere metastaser i brystet eller maven. Hvis der er mistanke om, at tumoren allerede har påvirket blæren eller rektum, kan en cystoskopi eller koloskopi anvendes. En pålidelig diagnose er først mulig efter undersøgelse af en vævsprøve, som skal fjernes kirurgisk på forhånd (medicinsk: biopsi).

For at vurdere sygdomsforløbet kan lægen måle specifikke tumormarkører i blodet. Når mængden af ​​disse cellulære proteiner øges, indikerer dette forøgede metastaser. Efter den kirurgiske fjernelse af en tumor kan undersøgelsen give bevis for en tumor-tilbagefald, en såkaldt tilbagefald.

For kræft i æggestokkene findes der ingen lovpligtig screening for forebyggelse. Regelmæssig gynækologisk undersøgelse og vaginal ultralyd kan dog hjælpe med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt. I diskussionen er det også, om en blodprøve i kombination med ultralyd kan være en standardprocedure for at få tidligt bevis på kræft i æggestokkene.

Ovariecancer: behandling

Ovariecancerterapi involverer i det væsentlige to procedurer: kirurgi og kemoterapi. Lægen behandler normalt patienten med en kombination af begge dele. Hvilken terapi der bruges afhænger af tumorstadiet.

drift

Chancerne for bedring ved kræft i æggestokkene er meget afhængige af fuldstændig fjernelse af tumoren: æggestokk (normalt begge), livmoder, æggeledere og den store abdominalvæg tages derfor normalt af lægen. Hvis tumoren opdages meget tidligt eller i tilfælde af ensidig tumorinddragelse, er det også muligt at afvige fra denne operation. Hvis tumoren allerede har spredt sig i vid udstrækning, kan det også være nødvendigt at fjerne flere dele af bughinden, dele af tarmen, cecum eller lymfeknuder.

OP tjener også diagnostiske formål. Lægen har mulighed for at scanne hele maven for metastaser. Vævsprøver kan udtages fra mistænkelige, forstørrede lymfeknuder til yderligere undersøgelse.

kemoterapi

Efter operationen udføres normalt kemoterapi. Behandlingen er designet til at forhindre udvikling af tumorfoci, der måske eller måske ikke er blevet helt fjernet. Medikamenterne påvirker enten hele kroppen eller kan indføres specifikt i mavehulen. De dræber kræftceller. Mest effektiv mod kræft i æggestokkene er platinholdige stoffer, såsom carboplatin, der gives i kombination med andre lægemidler, såsom paclitaxel.

Yderligere lægemidler kan specifikt forstyrre visse egenskaber ved tumoren og således understøtte kemoterapi. Stoffer, der undertrykker dannelsen af ​​nye blodkar, forværrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til tumoren og bremser dermed væksten.

Hvis tumoren blev opdaget meget tidligt på æggestokken, kan kemoterapi være unødvendig. For patienter, som lægen ikke er i stand til at operere på grund af deres dårlige helbred, er selv kemoterapi vellykket. Kun undtagelsesvis anvendes en strålebehandling.

Ovariecancer: sygdomsforløb og prognose

Jo før en tumor opdages, jo bedre er det for kræft i æggestokkene – chancerne for en kur falder drastisk, hvis der allerede er udviklet metastaser i bughulen. En sygdom, der er begrænset til æggestokkene, har en meget god prognose – i gennemsnit lever patienterne 15 år og længere efter diagnosen. Hvis tumorvævet er blevet fjernet fuldstændigt ved operation, inden kræftvævet har spredt metastaser, er fuldstændig bedring mulig.

Desværre er mange tilfælde diagnosticeret på et avanceret stadium. Årsagen: Sygdommen viser ingen tidlige symptomer. Hvis kræften allerede har spredt sig i maven, er chancerne for bedring dårlige. I slutstadiet ovariecancer har sygdommen spredt sig til hele kroppen. Organer uden for mavehulen, såsom leveren og lungerne, indeholder også metastaser. På dette tidspunkt er den gennemsnitlige forventede levealder for kræft i æggestokkene kun 14 måneder. Hos patienter med avanceret kræft i æggestokkene vender sygdommen ofte tilbage efter afsluttet behandling.

Den 5-årige overlevelsesrate for kræft i æggestokkene er ca. 40 procent – det vil sige fem år efter diagnosen lever stadig halvdelen af ​​patienterne. Samlet set har æggestokkræft den værste prognose for alle gynækologiske kræftformer.